【摘 要】
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目的 探究体外循环心脏手术（cardiopulmonary bypass surgery, CBS）后中心静脉压峰值（peak value of central venous pressure, CVPp）与急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的关系。方法 回顾性收集2016年5月1日至2018年5月1日北京协和医院重症医学科所有CBS患者的临床资料。记录转入ICU后即刻
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院重症医学科
【基金项目】
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中国医学科学院医学与健康科技创新工程（2020-I2M-C＆T-B-045）～～；
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目的 探究体外循环心脏手术（cardiopulmonary bypass surgery, CBS）后中心静脉压峰值（peak value of central venous pressure, CVPp）与急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的关系。方法 回顾性收集2016年5月1日至2018年5月1日北京协和医院重症医学科所有CBS患者的临床资料。记录转入ICU后即刻中心静脉压（central venous pressure, CVP）（CVP 0h）、6 h时CVP（CVP 6h）,转入ICU 48 h内CVPp（CVPp 48h）,以及转入ICU 48 h后AKI发生率及院内死亡率。采用受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估CVP相关指标预测CBS术后发生AKI的临床价值并确定最佳临界值；采用单因素与多因素Logistic回归分析CBS术后发生AKI、院内死亡的危险因素。结果 共入选符合纳入和排除标准的CBS患者485例，AKI发生率为25.2%（122/485）,院内死亡率为2.5%（12/485）。ROC曲线分析显示，CVPp 48h预测CBS术后发生AKI的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.634（95%CI:0.577～0.692,P＜0.001）,最佳临界值为14 mm Hg,灵敏度为49.6%,特异度为63.5%。多因素Logistic回归分析显示，高血压（OR=2.505, 95%CI:1.581～3.969,P＜0.001）、肺动脉高压（OR=2.552, 95%CI:1.573～4.412,P＜0.001）、主动脉阻断时间延长（OR=1.009, 95%CI:1.004～1.014,P=0.001）、CVPp 48h≥14 mm Hg（OR=1.613, 95%CI:1.030～2.526,P=0.037）是CBS术后发生AKI的独立危险因素；CVPp 48h≥14 mm Hg是院内死亡的独立危险因素（OR=8.044, 95%CI:1.579～40.979,P=0.012）。结论 CVPp 48h升高可能增加CBS术后AKI发生风险，对其动态监测有助于AKI的预防和早期识别。
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