【摘 要】
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病史摘要患者，女性，34岁，因"闭经1年"入院。无明显头痛头晕，无肢体乏力等不适，否认高血压、冠心病、糖尿病史，职业为教师，个人史、家族史无殊。当地医院检查头颅磁共振提示鞍区肿物。患者为求手术治疗，遂来我院就诊。症状体征患者主诉闭经1年，体格检查未见明显阳性体征。诊断方法根据患者症状体征，结合病史及影像学检查，初步诊断考虑为鞍区肿物：垂体肿瘤？颅咽管瘤？确诊依靠术后病理。治疗方法额部开颅经纵裂入路鞍区肿物切除术。临床转归术后恢复可，体温正常，无头痛头晕等不适。适合阅读人群神经外科
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院神经外科，杭州 310009浙江大学医学院附属第二医院病理科，杭州 310009浙江大学医学院附属第二医院神经外科，杭州 310009
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病史摘要患者，女性，34岁，因"闭经1年"入院。无明显头痛头晕，无肢体乏力等不适，否认高血压、冠心病、糖尿病史，职业为教师，个人史、家族史无殊。当地医院检查头颅磁共振提示鞍区肿物。患者为求手术治疗，遂来我院就诊。
症状体征患者主诉闭经1年，体格检查未见明显阳性体征。
诊断方法根据患者症状体征，结合病史及影像学检查，初步诊断考虑为鞍区肿物：垂体肿瘤？颅咽管瘤？确诊依靠术后病理。
治疗方法额部开颅经纵裂入路鞍区肿物切除术。
临床转归术后恢复可，体温正常，无头痛头晕等不适。
适合阅读人群神经外科
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病史摘要患者，男性，89岁，因"双侧肢体活动障碍1d"收住入院。诊断为急性脑梗死，合并肺部感染及Ⅰ型呼吸衰竭，于ICU病房治疗1周感染病情好转后转入我科康复治疗，转入时精神萎，昼夜颠倒，夜间躁动，意识评估为谵妄。症状体征体温36.5℃，心率93次/min，血压142/83mmHg，指尖血氧饱和度98%，嗜睡、精神萎，心脏听诊未闻及杂音。两肺底部可闻及少许湿性啰音。腹软，无压痛及反跳痛，右侧肢体及左下肢肌力1级，左上肢5级。双侧腘绳肌肌张力1 级。诊断方法Richmond躁动镇静评分（RichmondA
病史摘要患者因"停经32 6周，检查发现胎心率增快1d"入院。孕期胎儿系统B超示胎儿主肺动脉比例失调。胎儿NF8.2mm。羊水检查染色体未见异常。胎儿心脏B超示：主动脉弓缩窄可能。孕32 6周行B超检查，提示胎儿心率260~270bm，心房率与心室率传导一致。症状体征患者孕期无不适，自觉胎动减少1d。血压等生命体征正常。诊断方法胎儿心律失常通过产科超声多普勒诊断。胎儿毛细血管渗漏综合征因出生后全身水肿、血清白蛋白检测显著降低得以诊断。治疗方法胎儿心律失常通过孕妇口服地高辛经胎盘转运宫内治疗。新生儿毛细
病史摘要患者，女性，58岁，2年半前反复出现右上腹痛，休息2小时后自行缓解，数月发作一次。2018年起患者于外院发现肝酶升高，予抗感染保肝治疗，症状仍反复。多次影像学检查见胆总管扩张及胆总管下段狭长的狭窄，未见占位性病变。近一月来，患者右上腹痛发作频繁，数天发作一次，往往于夜间发作，且腹痛发作时伴有发热，体温38度，坐起或休息后症状可自行缓解。近一月来体重减轻约4kg。症状体征体温36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg，神清，步入病房，心肺查体未见阳性体征，腹部查体未见明显阳
病史摘要患者，男性，25岁，因"言语紊乱，行为反常2年余"入院，主要表现语乱，称自己开了天眼，领导要任命他去分管财务，称家人是假的，姐姐和母亲是别人披着她们的人皮。行为反常，把家人的手机卡取出来刮坏，下雨天趴地上喝雨水，冲动伤人。先后使用多种抗精神病药物治疗，疗效不佳，住院治疗过程中频发癫痫发作。既往史、个人史、家族史无特殊。症状体征平素血压、心率、肌张力正常，神经系统未见明显异常。意识清，定向力完整，接触被动，存听幻觉，存关系妄想、被害妄想，存被监控感，情感平淡，意志减退，有毁物、伤人行为，无自知力
病史摘要患者，女，30岁，因子宫肌瘤切除术后4d，躁动伴言语不清28h，意识不清伴抽搐24h于2021-6-23急诊入院。该患于入院前4d在当地医院行"腹腔镜下子宫肌瘤切除术"，术后一直给予静脉滴注缩宫素，每日总量180U，同时给予头孢唑林预防感染、输血等治疗。症状体征生命体征平稳，昏迷状态，躁动，心肺及腹部查体未见异常。头部CT及脑血管造影未见异常，当地离子提示血钠显著下降（112.07mmol/L），血糖、肝肾功能、氧分压及二氧化碳分压正常。诊断方法检验检查、临床检查。治疗方法镇静，镇痛，康复治疗
病史摘要患者男性，47岁。右上肢皮肤破溃3月余就诊，伴有腰背部疼痛，无发热。既往曾患继发性肺结核、结核性多浆膜腔积液。症状体征体征：双侧颈部及腋窝可扪及大小不等淋巴结，无压痛，右上肢可见约20cm×18cm皮下肿块及皮肤溃烂面，局部有多个破溃口并脓液附着。诊断方法皮肤脓液分枝杆菌菌种鉴定（PCR-反向杂交）及二代测序（NGS）检出苏尔加分枝杆菌。脓液快速分枝杆菌培养及中性罗氏培养出暗产色分枝杆菌菌落，16SrRNA基因测序显示其与苏尔加分枝杆菌同源性达99.71%。治疗方法分枝杆菌微孔板MIC法药敏检测提
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病史摘要患者，男性，24岁，因"畏寒发热伴腹痛腹泻1个月"入院。入院前患者于当地医院就诊，肠镜及病理结果提示肠结核，予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星治疗，患者仍有发热。既往体健，个人史、家族史无殊。症状体征神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，剑突下、左上腹、脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，腹部听诊肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。诊断方法肠镜活检：（盲肠）大肠黏膜，呈肉芽肿性炎，符合结核。TSPOT：阳性。淋巴结活检：（左颈部）淋巴结肉芽肿性炎，考虑结
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