【摘 要】
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病史摘要患者，男性，89岁，因"双侧肢体活动障碍1d"收住入院。诊断为急性脑梗死，合并肺部感染及Ⅰ型呼吸衰竭，于ICU病房治疗1周感染病情好转后转入我科康复治疗，转入时精神萎，昼夜颠倒，夜间躁动，意识评估为谵妄。症状体征体温36.5℃，心率93次/min，血压142/83mmHg，指尖血氧饱和度98%，嗜睡、精神萎，心脏听诊未闻及杂音。两肺底部可闻及少许湿性啰音。腹软，无压痛及反跳痛，右侧肢体及左下肢肌力1级，左上肢5级。双侧腘绳肌肌张力1 级。诊断方法Richmond躁动镇静评分（RichmondA
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院康复医学中心，南京 210029南京医科大学第一附属医院康复医学中心，南京 210029
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病史摘要患者，男性，89岁，因"双侧肢体活动障碍1 d"收住入院。诊断为急性脑梗死，合并肺部感染及Ⅰ型呼吸衰竭，于ICU病房治疗1周感染病情好转后转入我科康复治疗，转入时精神萎，昼夜颠倒，夜间躁动，意识评估为谵妄。
症状体征体温36.5 ℃，心率93次/min，血压142/83 mmHg，指尖血氧饱和度98%，嗜睡、精神萎，心脏听诊未闻及杂音。两肺底部可闻及少许湿性啰音。腹软，无压痛及反跳痛，右侧肢体及左下肢肌力1级，左上肢5级。双侧腘绳肌肌张力1 级。
诊断方法Richmond躁动镇静评分（Richmond Agitation-Sedation Scale，RASS）-1分，重症监护谵妄筛查表（Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC）评分6分，ICU患者意识模糊评估量表（the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit，CAM-ICU）评估阳性。
治疗方法药物治疗及非药物治疗（改善氧合、改善睡眠、物理治疗、认知治疗）。
临床转归患者好转，肢体功能改善，意识状态恢复正常。
适合阅读人群重症医学科；康复医学科
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