【摘 要】
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病史摘要患者，男性，25岁，因"言语紊乱，行为反常2年余"入院，主要表现语乱，称自己开了天眼，领导要任命他去分管财务，称家人是假的，姐姐和母亲是别人披着她们的人皮。行为反常，把家人的手机卡取出来刮坏，下雨天趴地上喝雨水，冲动伤人。先后使用多种抗精神病药物治疗，疗效不佳，住院治疗过程中频发癫痫发作。既往史、个人史、家族史无特殊。症状体征平素血压、心率、肌张力正常，神经系统未见明显异常。意识清，定向力完整，接触被动，存听幻觉，存关系妄想、被害妄想，存被监控感，情感平淡，意志减退，有毁物、伤人行为，无自知力
【机 构】
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烟台市莱州荣军医院，烟台 261400烟台市莱州荣军医院，烟台 261400烟台市莱州荣军医院，烟台 261400烟台市莱州荣军医院，烟台 261400青岛大学医学部精神病与精神卫生教研室，青岛 26
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病史摘要患者，男性，25岁，因"言语紊乱，行为反常2年余"入院，主要表现语乱，称自己开了天眼，领导要任命他去分管财务，称家人是假的，姐姐和母亲是别人披着她们的人皮。行为反常，把家人的手机卡取出来刮坏，下雨天趴地上喝雨水，冲动伤人。先后使用多种抗精神病药物治疗，疗效不佳，住院治疗过程中频发癫痫发作。既往史、个人史、家族史无特殊。
症状体征平素血压、心率、肌张力正常，神经系统未见明显异常。意识清，定向力完整，接触被动，存听幻觉，存关系妄想、被害妄想，存被监控感，情感平淡，意志减退，有毁物、伤人行为，无自知力。频发癫痫全面性发作，发作时为全面性发作，主要表现意识障碍，全身肌肉紧张，有抽搐、阵挛，上睑抬起，眼球上蹿，满头大汗，心率增快。
诊断方法头颅CT:未见明显异常。脑电图：广泛轻度异常脑电地形图，两半球基本电活动为8-9HZ α节律，调节欠佳，两侧可见较多6HZ左右θ波，未见癫痫放电，主波功率以ɑ、θ频段增高为主。简明精神病评定量表（BPRS）评分88分。根据ICD-10诊断标准，诊断为精神分裂症。
治疗方法给患者尝试换用多种抗精神病药，均发生癫痫发作，精神症状控制不理想，后换用阿立哌唑治疗，逐渐加量过程中癫痫发作频率减少，后消失，足量足疗程使用后患者的精神症状未完全缓解，后给予超剂量使用40mg/日，精神症状仍未完全缓解，给予加用小剂量氯氮平，患者精神症状完全缓解，并且未再发生癫痫发作。
临床转归精神症状完全缓解，BPRS评分22分，未再出现癫痫发作。
适合阅读人群精神科；神经科
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