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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨抚触在新生儿黄疸护理中价值。方法：选取2013年1月到2014年10月我院收治的新生儿黄疸患儿共580例，将患者随机分为两组，观察组和对照组患儿各290例，对照组进行常规护理；观察组进行抚触护理，比较两组患者的黄疸消退情况。结果：观察组患儿的治疗有效率为97.2%，对照组患儿治疗总有效率为84.5%，观察组患儿治疗有效率明显高于对照组。结论：抚触护理在新生儿黄疸护理中有较好的应用价值，能减低患儿的黄疸指数，改善患儿的治疗效果。
【关键词】抚触；新生儿黄疸；护理
新生儿黄疸是属于儿科常见病，其发病原因为新生儿胆红素代谢异常，导致游离胆红素升高。新生儿黄疸主要临床症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，该病严重时可引发核黄疸、中枢神经系统损伤，对新生儿的生命产生严重威胁[1]。对于新生儿黄疸的早期诊断和护理是非常重要的，我院通过对580例新生儿黄疸患者进行研究，探讨抚触在新生儿黄疸中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月至2014年10月在我院接受治疗的新生儿黄疸患者580例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断符合新生儿黄疸的诊断标准。其中男性302例，女性278例，体重为2.36kg～4.91kg，平均体重为（3.71±0.52）kg，黄疸出现时间1d～27d，平均时间为（5.62±3.38）d。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各290例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，注意保暖，早开奶，适当补充维生素，避免患儿缺氧和酸中毒，做好生活及饮食方面护理，并且密切观察患儿的生命体征。观察组在对照组常规护理的基础上进行抚触护理，在进行抚触前应确保房间的温度，护理人员双手保持洁净、温暖、无长指甲，抚触时可播放轻柔的音乐，注意力度适当，动作尽量轻柔。若患儿出现肤色变红症状或哭闹、不适应等反应应立即停止抚触，并将情况报告给医师。抚触方式为由前到后，由上到下，主要部位为前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部。抚触在患儿进食1小时左右进行，2次/d，时间为20分钟左右。
1.3 观察指标
观察所有患儿在治疗一个星期后黄疸变化情况，并做好血清胆红素的监测，对患儿进行疗效判定，痊愈：患儿黄疸完全消退，血清胆红素水平处于正常范围值。好转：黄疸明显消退，但血清胆红素仍然高于正常值。无效：黄疸未消退，血清胆红素水平仍然显著增高。总有效率=痊愈+好转
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计数资料采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，（P<0.05），具体如表1所示。
3 讨论
临床上对于新生儿黄疸的诊断标准为足月儿血清总胆红素浓度大于205.2μmol/L，早产儿血清总胆红素浓度大于256.5μmol/L[2]。新生儿黄疸的发病类型复杂多变，临床比较常见的有新生儿肝炎症黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、母乳性黄疸等。早产患儿容易引发黄疸性脑病，黄疸性脑病的发病率与患儿月龄有很大关系，月龄越小其发病率越高。新生儿重症黄疸患儿在48小时以内出现精神萎靡、嗜睡、不吃奶、呕吐、肌张力减弱等症状，这些症状均属于早期黄疸性脑病的症状，患儿一旦出现上述症状必须予以及时治疗，否则将严重威胁患儿的生命安全。为了减少新生儿黄疸患儿的并发症发生率，降低死亡率，对新生儿的诊断和治疗应及时，加强护理作用。对新生儿进行抚触不仅积极促进其生理和情感发育，而且帮助新生儿提高自身免疫力，改善睡眠质量，轻柔的抚触使新生儿更有安全感和满足感。
新生兒抚触是指护理人员采用国际标准抚触护理方法[3]对患儿的皮肤进行抚摸，通过良性皮肤刺激，促进患儿中枢神经系统产生积极有效的生理效应。如增强迷走神经的兴奋、增加胃泌素、胰岛素等良性胃肠道激素释放。导致机体对食物的吸收能力增加，胃肠道的蠕动能力增强，从而促进患儿的排便能力，避免胆红素的重吸收。由于胆红素主要集中于新生儿的胎粪当中，其含量高达100mg，新生儿每天产生胆红素的含量其实非常少，所以只要加快患儿的胎粪排泄，阻止胆红素的重吸收，就可减少患儿体内胆红素的含量，消除黄疸。
对新生儿抚触护理的要点为抚触要有规律，根据直肠、结肠、空回肠的生理蠕动规律和解剖特点进行抚触。具体每个部位的抚触手法也不相同，额头可由大拇指指腹向两侧滑动，头部应从前额发际到耳后，运用食指、中指和无名指。胸部的抚触应注意绕开脐部，利用食指和中指进行顺时针方向抚触。四肢采用交替抚触，手法为由近端向远端至腕部，包括手掌、手背及每个手指。臀部采用环形抚触，由臀部内侧向外侧，利用中指、食指、无名指指腹挤压臀部肌肉。在对患儿进行抚触时应采用阶段性用力，手法应准确，避免患儿出现不适反应。抚触应选择合适的时间，最为合适时间为患儿情绪较为稳定、无不适感时。抚触应该作用于患儿身体的每个部位，每个部位抚触时间不宜过长，应根据患儿的适应程度而定。抚触时要确保双手和外部环境温度适宜，倾听轻柔的音乐，准备好患儿喜爱的物品或玩具等，抚触时可适当对患儿微笑，与其进行语言交流，通过视觉、听觉、触觉各个角度对患儿产生刺激，提高抚触护理的效果。
本次研究观察组患儿的治疗总有效率为97.2%，对照组患儿的治疗总有效率为84.5%，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组。研究结果表明，抚触护理对新生儿黄疸的治疗有促进作用，降低患儿的黄疸指数。
综上所述，抚触护理在新生儿黄疸护理中有较好的应用价值，能减低患儿的黄疸指数，改善患儿的治疗效果。
参考文献
[1]李棚，高海燕. 抚触在新生儿黄疸护理中的价值[J]. 中国医药导报，2014，05（11）：142-144.
[2]李志红. 早期护理干预在新生儿黄疸中的应用[J]. 护理实践与研究，2012，20（10）：87-88.
[3]罗素玲，于海艳，刘静. 抚触在新生儿护理中的研究[J]. 内蒙古中医药，2011，12（08）：164-165.
【摘要】目的：探讨抚触在新生儿黄疸护理中价值。方法：选取2013年1月到2014年10月我院收治的新生儿黄疸患儿共580例，将患者随机分为两组，观察组和对照组患儿各290例，对照组进行常规护理；观察组进行抚触护理，比较两组患者的黄疸消退情况。结果：观察组患儿的治疗有效率为97.2%，对照组患儿治疗总有效率为84.5%，观察组患儿治疗有效率明显高于对照组。结论：抚触护理在新生儿黄疸护理中有较好的应用价值，能减低患儿的黄疸指数，改善患儿的治疗效果。
【关键词】抚触；新生儿黄疸；护理
新生儿黄疸是属于儿科常见病，其发病原因为新生儿胆红素代谢异常，导致游离胆红素升高。新生儿黄疸主要临床症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，该病严重时可引发核黄疸、中枢神经系统损伤，对新生儿的生命产生严重威胁[1]。对于新生儿黄疸的早期诊断和护理是非常重要的，我院通过对580例新生儿黄疸患者进行研究，探讨抚触在新生儿黄疸中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月至2014年10月在我院接受治疗的新生儿黄疸患者580例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断符合新生儿黄疸的诊断标准。其中男性302例，女性278例，体重为2.36kg～4.91kg，平均体重为（3.71±0.52）kg，黄疸出现时间1d～27d，平均时间为（5.62±3.38）d。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各290例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，注意保暖，早开奶，适当补充维生素，避免患儿缺氧和酸中毒，做好生活及饮食方面护理，并且密切观察患儿的生命体征。观察组在对照组常规护理的基础上进行抚触护理，在进行抚触前应确保房间的温度，护理人员双手保持洁净、温暖、无长指甲，抚触时可播放轻柔的音乐，注意力度适当，动作尽量轻柔。若患儿出现肤色变红症状或哭闹、不适应等反应应立即停止抚触，并将情况报告给医师。抚触方式为由前到后，由上到下，主要部位为前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部。抚触在患儿进食1小时左右进行，2次/d，时间为20分钟左右。
1.3 观察指标
观察所有患儿在治疗一个星期后黄疸变化情况，并做好血清胆红素的监测，对患儿进行疗效判定，痊愈：患儿黄疸完全消退，血清胆红素水平处于正常范围值。好转：黄疸明显消退，但血清胆红素仍然高于正常值。无效：黄疸未消退，血清胆红素水平仍然显著增高。总有效率=痊愈+好转
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计数资料采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，（P<0.05），具体如表1所示。
3 讨论
临床上对于新生儿黄疸的诊断标准为足月儿血清总胆红素浓度大于205.2μmol/L，早产儿血清总胆红素浓度大于256.5μmol/L[2]。新生儿黄疸的发病类型复杂多变，临床比较常见的有新生儿肝炎症黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、母乳性黄疸等。早产患儿容易引发黄疸性脑病，黄疸性脑病的发病率与患儿月龄有很大关系，月龄越小其发病率越高。新生儿重症黄疸患儿在48小时以内出现精神萎靡、嗜睡、不吃奶、呕吐、肌张力减弱等症状，这些症状均属于早期黄疸性脑病的症状，患儿一旦出现上述症状必须予以及时治疗，否则将严重威胁患儿的生命安全。为了减少新生儿黄疸患儿的并发症发生率，降低死亡率，对新生儿的诊断和治疗应及时，加强护理作用。对新生儿进行抚触不仅积极促进其生理和情感发育，而且帮助新生儿提高自身免疫力，改善睡眠质量，轻柔的抚触使新生儿更有安全感和满足感。
新生兒抚触是指护理人员采用国际标准抚触护理方法[3]对患儿的皮肤进行抚摸，通过良性皮肤刺激，促进患儿中枢神经系统产生积极有效的生理效应。如增强迷走神经的兴奋、增加胃泌素、胰岛素等良性胃肠道激素释放。导致机体对食物的吸收能力增加，胃肠道的蠕动能力增强，从而促进患儿的排便能力，避免胆红素的重吸收。由于胆红素主要集中于新生儿的胎粪当中，其含量高达100mg，新生儿每天产生胆红素的含量其实非常少，所以只要加快患儿的胎粪排泄，阻止胆红素的重吸收，就可减少患儿体内胆红素的含量，消除黄疸。
对新生儿抚触护理的要点为抚触要有规律，根据直肠、结肠、空回肠的生理蠕动规律和解剖特点进行抚触。具体每个部位的抚触手法也不相同，额头可由大拇指指腹向两侧滑动，头部应从前额发际到耳后，运用食指、中指和无名指。胸部的抚触应注意绕开脐部，利用食指和中指进行顺时针方向抚触。四肢采用交替抚触，手法为由近端向远端至腕部，包括手掌、手背及每个手指。臀部采用环形抚触，由臀部内侧向外侧，利用中指、食指、无名指指腹挤压臀部肌肉。在对患儿进行抚触时应采用阶段性用力，手法应准确，避免患儿出现不适反应。抚触应选择合适的时间，最为合适时间为患儿情绪较为稳定、无不适感时。抚触应该作用于患儿身体的每个部位，每个部位抚触时间不宜过长，应根据患儿的适应程度而定。抚触时要确保双手和外部环境温度适宜，倾听轻柔的音乐，准备好患儿喜爱的物品或玩具等，抚触时可适当对患儿微笑，与其进行语言交流，通过视觉、听觉、触觉各个角度对患儿产生刺激，提高抚触护理的效果。
本次研究观察组患儿的治疗总有效率为97.2%，对照组患儿的治疗总有效率为84.5%，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组。研究结果表明，抚触护理对新生儿黄疸的治疗有促进作用，降低患儿的黄疸指数。
综上所述，抚触护理在新生儿黄疸护理中有较好的应用价值，能减低患儿的黄疸指数，改善患儿的治疗效果。
参考文献
[1]李棚，高海燕. 抚触在新生儿黄疸护理中的价值[J]. 中国医药导报，2014，05（11）：142-144.
[2]李志红. 早期护理干预在新生儿黄疸中的应用[J]. 护理实践与研究，2012，20（10）：87-88.
[3]罗素玲，于海艳，刘静. 抚触在新生儿护理中的研究[J]. 内蒙古中医药，2011，12（08）：164-165.