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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨在对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题。方法：通过对我院60例患者（男55例，女5例）的分析，从入院48～96h评估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素，降压药物的使用及临床防护措施。结果：60例住院患者血压得到有效控制，近期无并发症发生。结论：高血压病除了积极采取对症医疗措施，对患者进行健康教育和护理对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。
【关键词】 高血压 临床护理
高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出現颈背部肌肉酸痛紧张感。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，由于某些诱发因素或高血压本身的发展，导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命。高血压患者中约5%左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗死、急进型恶性高血压等。患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
1 病情观察
1.1指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。
1.2 测量前患者须静坐或静卧30min，测量血压应在固定条件下测量，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量结果相对准确。当测量血压高于160/100mmHg，应及时告知医生并给予必要的处理。
1.3若发现患者血压急剧升高，同时伴恶心、呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状时，应考虑高血压危象的可能，应立即通知医师并让患者卧床休息，吸氧，准备快速降压药物、脱水剂等。若患者出现抽搐、躁动，则应注意安全。
1.4对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24 h出人量。
1.5对失眠或精神紧张者，要做好心理护理，同时配以药物治疗。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 饮食饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素等高维生素食物为主，避免辛辣刺激，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物，禁烟、酒，肥胖者控制食量、体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。合理饮食饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
2.1.2 合理休息注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠；护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。
2.1.3 适当运动当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意运动，有氧运动有增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性作用，可进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳，不宜长期静坐或卧床，这些运动都有益于健康。适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力，可根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
2.2 对症护理
2.2.1 当患者出现明显头痛、面部潮红等症时 则应安抚患者情绪，使患者安静，消除不良刺激。
2.2.2 有失眠、精神紧张者 在心理护理同时可配以药物治疗。
2.2.3 对有心、脑、肾并发症者 应严密观察血压变化，详细记录液体出入量及症状变化，有高血压危象者则应严密监测心率、呼吸、血压、神志等生命体征，做好一切抢救
准备。
2.2.4 心理护理消除紧张、恐惧心理，稳定情绪。注意其心理平衡，长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病重要原因之一，对有精神压力和心理不平衡的人，改变他们的精神面貌需做长期细致的工作，要靠政府与政策的力量改善大环境，还要靠家属与社区医师做耐心劝导，帮助这些人参与社交活动，如体育锻炼、绘画等，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解，积极调动患者自身的潜力，安排好自己的生活、工作和娱乐。
3.遵医嘱指
导患者应用降压药物，指导高血压初期的患者合理选择使用降压药物，宜选用适合患者病情且副作用小的降压药物。常用的有利尿剂、β受体阻断剂（如阿替洛尔、美托洛尔）、钙拮抗剂（如硝苯地平、非洛地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）、α受体阻断剂5类药物为一线降压药物。嘱长期服用降压药物的患者不可随意停药，防止因突然停药导致血压反弹性升高，向患者说明药物的作用、服药方法及服药后的不良反应及注意事项。
4 体会
随着社会的高速发展，紧张的生活节奏及心理压力，使人们长期处于高负荷应激状态，是造成高血压病的重要社会因素，易患人群对本病知识的缺乏导致反复发作，不良生活习惯、饮食结构进一步加重本病的发展，因此对高血压病人进行健康教育，指导病人合理用药，科学安排生活，保持良好的心态，避免血压异常波动，能有效降低高血压病的风险，保障我们的身体健康。
参考文献
[1]吴丽云 高血压患者健康教育的难点分析及护理对策J.中国医药导报，2010年07期
[2]老年高血压的临床护理措施，中外医疗，2011.30（26）
[3]高血压患者的临床护理措施探析 医学信息 2011（31）
【摘要】目的：探讨在对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题。方法：通过对我院60例患者（男55例，女5例）的分析，从入院48～96h评估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素，降压药物的使用及临床防护措施。结果：60例住院患者血压得到有效控制，近期无并发症发生。结论：高血压病除了积极采取对症医疗措施，对患者进行健康教育和护理对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。
【关键词】 高血压 临床护理
高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出現颈背部肌肉酸痛紧张感。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，由于某些诱发因素或高血压本身的发展，导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命。高血压患者中约5%左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗死、急进型恶性高血压等。患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
1 病情观察
1.1指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。
1.2 测量前患者须静坐或静卧30min，测量血压应在固定条件下测量，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量结果相对准确。当测量血压高于160/100mmHg，应及时告知医生并给予必要的处理。
1.3若发现患者血压急剧升高，同时伴恶心、呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状时，应考虑高血压危象的可能，应立即通知医师并让患者卧床休息，吸氧，准备快速降压药物、脱水剂等。若患者出现抽搐、躁动，则应注意安全。
1.4对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24 h出人量。
1.5对失眠或精神紧张者，要做好心理护理，同时配以药物治疗。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 饮食饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素等高维生素食物为主，避免辛辣刺激，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物，禁烟、酒，肥胖者控制食量、体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。合理饮食饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
2.1.2 合理休息注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠；护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。
2.1.3 适当运动当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意运动，有氧运动有增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性作用，可进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳，不宜长期静坐或卧床，这些运动都有益于健康。适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力，可根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
2.2 对症护理
2.2.1 当患者出现明显头痛、面部潮红等症时 则应安抚患者情绪，使患者安静，消除不良刺激。
2.2.2 有失眠、精神紧张者 在心理护理同时可配以药物治疗。
2.2.3 对有心、脑、肾并发症者 应严密观察血压变化，详细记录液体出入量及症状变化，有高血压危象者则应严密监测心率、呼吸、血压、神志等生命体征，做好一切抢救
准备。
2.2.4 心理护理消除紧张、恐惧心理，稳定情绪。注意其心理平衡，长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病重要原因之一，对有精神压力和心理不平衡的人，改变他们的精神面貌需做长期细致的工作，要靠政府与政策的力量改善大环境，还要靠家属与社区医师做耐心劝导，帮助这些人参与社交活动，如体育锻炼、绘画等，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解，积极调动患者自身的潜力，安排好自己的生活、工作和娱乐。
3.遵医嘱指
导患者应用降压药物，指导高血压初期的患者合理选择使用降压药物，宜选用适合患者病情且副作用小的降压药物。常用的有利尿剂、β受体阻断剂（如阿替洛尔、美托洛尔）、钙拮抗剂（如硝苯地平、非洛地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）、α受体阻断剂5类药物为一线降压药物。嘱长期服用降压药物的患者不可随意停药，防止因突然停药导致血压反弹性升高，向患者说明药物的作用、服药方法及服药后的不良反应及注意事项。
4 体会
随着社会的高速发展，紧张的生活节奏及心理压力，使人们长期处于高负荷应激状态，是造成高血压病的重要社会因素，易患人群对本病知识的缺乏导致反复发作，不良生活习惯、饮食结构进一步加重本病的发展，因此对高血压病人进行健康教育，指导病人合理用药，科学安排生活，保持良好的心态，避免血压异常波动，能有效降低高血压病的风险，保障我们的身体健康。
参考文献
[1]吴丽云 高血压患者健康教育的难点分析及护理对策J.中国医药导报，2010年07期
[2]老年高血压的临床护理措施，中外医疗，2011.30（26）
[3]高血压患者的临床护理措施探析 医学信息 2011（31）