论文部分内容阅读
摘要：目的：探究中医辨证论治配合中药药包烫熨治疗胃脘痛的临床疗效。
方法：选取2009年1月-2012年1月期间在本院接受中医辨证论治配合中药药包烫熨治疗的150例胃脘痛患者为本次研究的观察组，取同期接受西药奥美拉唑胶囊治疗的150例胃脘痛患者为本次研究的对照组，对两组患者接受治疗后的效果进行观察、比较和分析。
结果：观察组患者的临床治疗的显著率为93.33%（140/150）要显著的高于对照组患者的临床治疗的显著率70.00%（105/150），两组之间的差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义。
结论：中医辨证论治配合中药药包烫熨在治疗胃脘痛方面的实际疗效可靠，具有推广价值和意义。
关键词：中医辨证论治中药烫熨胃脘痛临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.505
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0341-02
胃脘痛也俗称“胃痛”，主要临床表现为患者上腹胃脘部近心窝处频发的疼痛[1]。导致该病病发的原因是多种的，一般与患者的饮食失调、气滞血瘀等导致的胃失通有关，同时该病还具有反复和久治难愈等特点[2]。目前临床上采用中医辨证论以及中药药包烫熨等治疗方法被证实有一定效果，而本次研究就是基于此，结合了本院2009年1月-2012年1月期间进行的临床实践对中医辨证论治配合中药药包熨烫治疗胃脘痛的实际临床治疗效果进行了探究，现将其具体情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年1月-2012年1月期间采用中医辨证论治配合中药药包烫熨治疗的150例胃脘痛患者为本次研究的观察组，取同期接受西药奥美拉唑胶囊治疗的150例胃脘痛患者为本次研究的对照组。在观察组中：女性患者65例，男性患者85例，患者的年龄分布在31-72岁之间，平均为（45.5±2.5）岁，病程在1-7年之间，平均为（5.5±0.5）年；在对照组中：女性患者60例，男性患者90例，患者的年龄分布在30-70岁之间，平均为（45.8±1.5）岁，病程在1-8年之间，平均为（6.0±0.5）年。两组病例诊断依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》：胃脘部庝痛，常伴有痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症，且所有病例经纤维胃镜检查均发现胃十二指肠粘膜炎症或溃疡形成。经过统计学临床分析发现，两组患者其在年龄、性别、病程、病情及临床症状等方面的差异不存在显著性（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法。对照组患者接受西药奥美拉唑胶囊治疗，患者每天服用奥美拉唑胶囊20mg，1次/d，针对患者的不同的情况适当的给予阿莫西林胶囊、甲硝唑片等治疗，治疗的疗程为2周[3]，连用2个疗程。
观察组患者接受中医辨证治疗.患者胃痛突发，多有饮冷或受凉者，畏寒喜暖，脉弦.证属寒邪犯胃。治予温中散寒，理气止痛，药用：吴萸6g、高良姜、香附、苏梗、厚朴、法夏等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘胀满，攻痛连胁嗳气则松，苔薄脉弦，证属于肝气犯胃。治予疏肝和胃，理气止痛，药用：丹参15g、郁金、白芍、柴胡、木香、乌药、甘草等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘隐痛喜得温按，大便溏薄，舌淡白，脉细弦，证属于脾胃虚寒。治予温中补虚，和胃止痛，药用：炙黄芪30g、党参15g、大枣4g、白芍、桂枝、灸甘草、干姜、白术等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘灼痛，嘈杂似肌，肌不欲食，舌光红，脉细数，证属于胃阴不足。治予滋养胃阴，药用北沙参15g、麦冬、石斛、生地、白芍、川楝子、甘草等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘疼痛拒按，痛处固定不移，犹如针刺，舌质紫暗，脉细涩，证属气滞血瘀。治予活血化瘀，理气止痛，药用：丹参20g、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、甘草等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘灼痛，痛势急迫烦躁易怒，口干囗苦，舌红苔黄，脉弦，证属肝胃郁热。治予泄热和胃，药用：黄芩、元胡、黄连、大黄、龙胆草、柴胡、川楝子、栀子、青皮、白芍、丹皮等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。同时对观察组患者进行中药药包熨烫治疗，药包内药物由穿破石、柴胡、砂仁、两面针、徐长卿、苍术、檀香、厚补、乌药、小回香、胡椒、白芷、半夏、千斤拔、搜山虎、香加皮、毛老虎、大活血皮等各30g。将上述药物研粉后装入以棉布制成的布袋中，大小约为30cm-40cm，然后将药包浸泡于陈醋中备用。治疗时将药包放入高压锅中煮沸后蒸约3min，视患者耐热程度（30-40度不等），操作人员双手持定药包两头，将药包置于患者脐部及疼痛部位，来回移动反复烫熨，每次烫熨时间约为50min，1次/d，两周为1个疗程。
1.3临床疗效指标。两组患者均以2周为一疗程，连用2个疗程后采用胃镜对患者的治疗情况进行诊断，同时结合患者胃痛程度、嗳气、反酸等改善效果来判断实际的临床治疗效果，具体如下：治愈，患者主要的症状大部分消失，半年至一年内没出现复发，相应的理化指标恢复正常或得到明显的好转；显效，主要症状、体征等基本消失，半年到一年内没有复发，相应的理化指标得到了一定的恢复；有效：主要症状有了一定的改善，半年到一年内没有出现复发，相应的理化指标恢复的情况不是特别明显；无效，主要症状没有得到很好的改善，出现复发问题，理化指标恢复情况不理想。在本次研究中，临床的治疗效果主要从显著率方面考虑，显著率=痊愈率+显著率。
1.4统计学分析。本次研究中主要的数据均导入到SPSS11.0软件包中进行数据处理和分析，数据资料等都以样本均数±标准差的（X±S）的形式来加以表示，对于样本均数采用的是t检验，而组间的数据的比较用到的是X2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。 2结果
经过2个疗程治疗后，观察组患者的临床治疗的显著率为93.33%（140/150）要显著的高于对照组患者的临床治疗的显著率70.00%（105/150），两组之间的差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义，具体可见下表1：
3讨论
祖国传统医学认为胃为阳土，乃五脏六腑之大源，属于多气多血之腑，具有喜润恶燥的特点，通常以和降为顺。而在饮食失调、疲劳过度、情志失调的时候都会伤及到胃腑使得胃气失和、气机郁滞导致胃脘痛的出现。一般而言西药在治疗慢性胃部疾病的前期可起到一定的疗效，但期临床远期治疗效果并不是十分的理想，复发率很高，这种情况下可以考虑采用中医辨证治疗方法对该病予以治疗。根据我国中医理论认为胃脘痛的患者多伴随有郁热、气滞、虚寒、淤血等结症，针对患者的不同类型给予理气平络。对于寒邪犯胃型的患者采用高良姜、香附、苏梗、厚朴等药物治予温中散寒，理气止痛；对于肝气犯胃型的患者采用郁金、白芍、丹参、柴胡等药物治予疏肝和胃，理气止痛；对于脾胃虚寒胃痛型的患者采用的是炙黄芪、桂枝、灸甘草、干姜等药物治予温中补虚，和胃止痛。总而言之，中医的辩证治疗，不但将胃部与肝脾等脏器密切联系起来，而且根据患者的实际情况采用均具有疏肝理气，化瘀止痛之功效的中药药包熨烫脐部，因此处表皮角质层最薄，屏障功能散弱，药物分子容易穿透这个弱屏障区，药效容易吸收进入血循环而发挥药物功效，以达到疏肝健脾理气止痛的疗效。
在本次研究中，观察组采用中药辨证配合中药包熨烫治疗的患者其临床治疗的显著率（93.33%）要远远的高于对照组采用西药治疗的患者（70.00%），两组之间的差异具有显著（p<0.05），具有统计学意义，可见中药辨证论治配合中药药包烫熨在治疗胃脘痛方面的实际疗效可靠、有效，具有很大的推广价值和意义。
参考文献
[1]刘红英.莫衿耀教授治疗脾胃病经验[J].云南中医中药杂志，2008，29（7）：1-3
[2]朱岳耕.胃溃疡中医药临床研究现状[J].吉林中医药，2012，32（5）：538-540
[3]陈顺利.胃脘痛的中医辨证治疗临床观察[J].中国中医急症，2013，22（6）：1003
[4]解冰.胃脘痛的中医论治[J].中国卫生产业，2011，08（22）：110-110
[5]潘文姣，李惠锋.胃脘痛的中医治疗与护理[J].中国民康医学，2013，25（8）：50-51，55
方法：选取2009年1月-2012年1月期间在本院接受中医辨证论治配合中药药包烫熨治疗的150例胃脘痛患者为本次研究的观察组，取同期接受西药奥美拉唑胶囊治疗的150例胃脘痛患者为本次研究的对照组，对两组患者接受治疗后的效果进行观察、比较和分析。
结果：观察组患者的临床治疗的显著率为93.33%（140/150）要显著的高于对照组患者的临床治疗的显著率70.00%（105/150），两组之间的差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义。
结论：中医辨证论治配合中药药包烫熨在治疗胃脘痛方面的实际疗效可靠，具有推广价值和意义。
关键词：中医辨证论治中药烫熨胃脘痛临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.505
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0341-02
胃脘痛也俗称“胃痛”，主要临床表现为患者上腹胃脘部近心窝处频发的疼痛[1]。导致该病病发的原因是多种的，一般与患者的饮食失调、气滞血瘀等导致的胃失通有关，同时该病还具有反复和久治难愈等特点[2]。目前临床上采用中医辨证论以及中药药包烫熨等治疗方法被证实有一定效果，而本次研究就是基于此，结合了本院2009年1月-2012年1月期间进行的临床实践对中医辨证论治配合中药药包熨烫治疗胃脘痛的实际临床治疗效果进行了探究，现将其具体情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年1月-2012年1月期间采用中医辨证论治配合中药药包烫熨治疗的150例胃脘痛患者为本次研究的观察组，取同期接受西药奥美拉唑胶囊治疗的150例胃脘痛患者为本次研究的对照组。在观察组中：女性患者65例，男性患者85例，患者的年龄分布在31-72岁之间，平均为（45.5±2.5）岁，病程在1-7年之间，平均为（5.5±0.5）年；在对照组中：女性患者60例，男性患者90例，患者的年龄分布在30-70岁之间，平均为（45.8±1.5）岁，病程在1-8年之间，平均为（6.0±0.5）年。两组病例诊断依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》：胃脘部庝痛，常伴有痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症，且所有病例经纤维胃镜检查均发现胃十二指肠粘膜炎症或溃疡形成。经过统计学临床分析发现，两组患者其在年龄、性别、病程、病情及临床症状等方面的差异不存在显著性（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法。对照组患者接受西药奥美拉唑胶囊治疗，患者每天服用奥美拉唑胶囊20mg，1次/d，针对患者的不同的情况适当的给予阿莫西林胶囊、甲硝唑片等治疗，治疗的疗程为2周[3]，连用2个疗程。
观察组患者接受中医辨证治疗.患者胃痛突发，多有饮冷或受凉者，畏寒喜暖，脉弦.证属寒邪犯胃。治予温中散寒，理气止痛，药用：吴萸6g、高良姜、香附、苏梗、厚朴、法夏等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘胀满，攻痛连胁嗳气则松，苔薄脉弦，证属于肝气犯胃。治予疏肝和胃，理气止痛，药用：丹参15g、郁金、白芍、柴胡、木香、乌药、甘草等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘隐痛喜得温按，大便溏薄，舌淡白，脉细弦，证属于脾胃虚寒。治予温中补虚，和胃止痛，药用：炙黄芪30g、党参15g、大枣4g、白芍、桂枝、灸甘草、干姜、白术等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘灼痛，嘈杂似肌，肌不欲食，舌光红，脉细数，证属于胃阴不足。治予滋养胃阴，药用北沙参15g、麦冬、石斛、生地、白芍、川楝子、甘草等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘疼痛拒按，痛处固定不移，犹如针刺，舌质紫暗，脉细涩，证属气滞血瘀。治予活血化瘀，理气止痛，药用：丹参20g、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、甘草等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。胃脘灼痛，痛势急迫烦躁易怒，口干囗苦，舌红苔黄，脉弦，证属肝胃郁热。治予泄热和胃，药用：黄芩、元胡、黄连、大黄、龙胆草、柴胡、川楝子、栀子、青皮、白芍、丹皮等各10g，水煎服，1剂/d，分2次服用。同时对观察组患者进行中药药包熨烫治疗，药包内药物由穿破石、柴胡、砂仁、两面针、徐长卿、苍术、檀香、厚补、乌药、小回香、胡椒、白芷、半夏、千斤拔、搜山虎、香加皮、毛老虎、大活血皮等各30g。将上述药物研粉后装入以棉布制成的布袋中，大小约为30cm-40cm，然后将药包浸泡于陈醋中备用。治疗时将药包放入高压锅中煮沸后蒸约3min，视患者耐热程度（30-40度不等），操作人员双手持定药包两头，将药包置于患者脐部及疼痛部位，来回移动反复烫熨，每次烫熨时间约为50min，1次/d，两周为1个疗程。
1.3临床疗效指标。两组患者均以2周为一疗程，连用2个疗程后采用胃镜对患者的治疗情况进行诊断，同时结合患者胃痛程度、嗳气、反酸等改善效果来判断实际的临床治疗效果，具体如下：治愈，患者主要的症状大部分消失，半年至一年内没出现复发，相应的理化指标恢复正常或得到明显的好转；显效，主要症状、体征等基本消失，半年到一年内没有复发，相应的理化指标得到了一定的恢复；有效：主要症状有了一定的改善，半年到一年内没有出现复发，相应的理化指标恢复的情况不是特别明显；无效，主要症状没有得到很好的改善，出现复发问题，理化指标恢复情况不理想。在本次研究中，临床的治疗效果主要从显著率方面考虑，显著率=痊愈率+显著率。
1.4统计学分析。本次研究中主要的数据均导入到SPSS11.0软件包中进行数据处理和分析，数据资料等都以样本均数±标准差的（X±S）的形式来加以表示，对于样本均数采用的是t检验，而组间的数据的比较用到的是X2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。 2结果
经过2个疗程治疗后，观察组患者的临床治疗的显著率为93.33%（140/150）要显著的高于对照组患者的临床治疗的显著率70.00%（105/150），两组之间的差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义，具体可见下表1：
3讨论
祖国传统医学认为胃为阳土，乃五脏六腑之大源，属于多气多血之腑，具有喜润恶燥的特点，通常以和降为顺。而在饮食失调、疲劳过度、情志失调的时候都会伤及到胃腑使得胃气失和、气机郁滞导致胃脘痛的出现。一般而言西药在治疗慢性胃部疾病的前期可起到一定的疗效，但期临床远期治疗效果并不是十分的理想，复发率很高，这种情况下可以考虑采用中医辨证治疗方法对该病予以治疗。根据我国中医理论认为胃脘痛的患者多伴随有郁热、气滞、虚寒、淤血等结症，针对患者的不同类型给予理气平络。对于寒邪犯胃型的患者采用高良姜、香附、苏梗、厚朴等药物治予温中散寒，理气止痛；对于肝气犯胃型的患者采用郁金、白芍、丹参、柴胡等药物治予疏肝和胃，理气止痛；对于脾胃虚寒胃痛型的患者采用的是炙黄芪、桂枝、灸甘草、干姜等药物治予温中补虚，和胃止痛。总而言之，中医的辩证治疗，不但将胃部与肝脾等脏器密切联系起来，而且根据患者的实际情况采用均具有疏肝理气，化瘀止痛之功效的中药药包熨烫脐部，因此处表皮角质层最薄，屏障功能散弱，药物分子容易穿透这个弱屏障区，药效容易吸收进入血循环而发挥药物功效，以达到疏肝健脾理气止痛的疗效。
在本次研究中，观察组采用中药辨证配合中药包熨烫治疗的患者其临床治疗的显著率（93.33%）要远远的高于对照组采用西药治疗的患者（70.00%），两组之间的差异具有显著（p<0.05），具有统计学意义，可见中药辨证论治配合中药药包烫熨在治疗胃脘痛方面的实际疗效可靠、有效，具有很大的推广价值和意义。
参考文献
[1]刘红英.莫衿耀教授治疗脾胃病经验[J].云南中医中药杂志，2008，29（7）：1-3
[2]朱岳耕.胃溃疡中医药临床研究现状[J].吉林中医药，2012，32（5）：538-540
[3]陈顺利.胃脘痛的中医辨证治疗临床观察[J].中国中医急症，2013，22（6）：1003
[4]解冰.胃脘痛的中医论治[J].中国卫生产业，2011，08（22）：110-110
[5]潘文姣，李惠锋.胃脘痛的中医治疗与护理[J].中国民康医学，2013，25（8）：50-51，55