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摘要：肺炎是严重威胁儿童生命健康的常见呼吸道疾病，也是威胁世界儿童生命健康的四大常见病之一。以往主要应用抗病毒、抗感染、止咳、平喘等治疗，但近年来随着抗生素应用的升级，其毒性、过敏及副反应也越来越受到人们的关注。中药经皮给药方法是现代科学技术与祖国传统中医学相结合，是集电疗、热疗、穴位疗于一体的多功能治疗方法，辅助治疗儿童肺炎疗效显著、疗程短，减少患儿痛苦。这种无创伤的给药途径，具有广泛的应用价值。
关键词：儿童肺炎中西结合疗法疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.519
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0351-01
儿童肺炎起病急骤，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38-39℃，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。近年来我院采用经皮给药贴敷辅助治疗儿童肺炎42例，疗效显著，现报道如下。
1一般资料
选择2010年2月-2013年9月间我院儿科收治的肺炎患儿82例，排除标准：合并心力衰竭、呼吸衰竭者；先天性心脏病、中毒性脑病者；）局部皮肤破损不适合贴敷者。
按随机数字表法分为观察组42例和对照组40例。观察组中男24例，女18例；年龄6个月至8岁。对照组中男22例，女18例；年龄6个月至7.5岁。两组患儿在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
两组患儿均给予常规抗炎、止咳、化痰、平喘、超声雾化吸入等综合治疗，观察组在此基础上给予经皮给药治疗仪辅助治疗。具体操作方法：将复方贴片（河南中和信有限公司，主要成分为柴胡、黄芩、板蓝根、川贝、白芥子等）贴敷于患儿的左右肺腧穴，经导联与机器连接，根据患儿的不同年龄设置不同的参数，接通电源后时间控制在15-20min，温度控制在35-38℃，每日1次，5-7d为1个疗程，两组均治疗1个疗程后观察结果。每日记录两组患儿体温、咳嗽、肺部啰音情况，观察体温消失、咳嗽消失、肺部啰音消失时间及住院时间。
3结果
观察组治愈率95%（对照组82%），患儿贴敷用药后3-5d临床症状和体征明显减轻，7d内临床症状和体征完全消失；有效5%（对照组13%）：贴敷用药后3-5d临床症状和体征减轻，7d内临床症状和体征明显减轻。观察组平均退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
4讨论
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见。20世纪90年代以后美国等发达国家普遍接种b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗，因而流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少。一般支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上。其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。肺炎球菌至少有86个不同血清型，都对青霉素敏感，所以目前分型对治疗的意义不大。较常见肺炎球菌型别是第14、18、19、23等型。有毒力的肺炎球菌均带荚膜，含有型特异性多糖，因而可以抵御噬菌作用。而无症状的肺炎球菌致病型的携带者在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般为散发，但在集体托幼机构有时可有流行。β溶血性链球菌往往在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是小儿重症肺炎的常见病原菌，但白色葡萄球菌肺炎近几年来有增多趋势。流感杆菌引起的肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。大肠埃希杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，但在近年来大量应用抗生素的情况下，此病与葡萄球菌肺炎一样，可继发于其他重病的过程中。肺炎杆菌肺炎及铜绿假单胞菌肺炎较少见，一般均为继发性。
中药经皮给药方法是采用现代离子导入技术，通过脉冲电流、药物离子的共同作用完成的将药物向皮肤角质层缓慢输入于血液的一种治疗体系。它通过完整皮肤经毛细血管进入血液，近年来应用于临床多个学科、多种疾病的治疗。应用以来深受欢迎，特别是应用于儿科，首先是避免了药物在人体肝脏的“首过效应”及胃肠道的降解破坏作用[3]，减少了血药浓度的峰谷变化，使血药浓度维持恒定。另一方面是该方法简便易行，避免了注射疼痛，使患儿和家长易于接受。经皮给药的专用中药贴片主要成分为柴胡、黄芩、板蓝根、川贝、白芥子等清宣肺热、理气化痰、止咳平喘的药物，贴敷在经络的肺腧穴上，通过电流的刺激，达到治疗的目的，儿童皮肤薄嫩，通透性强，可使药物迅速吸收。
关键词：儿童肺炎中西结合疗法疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.519
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0351-01
儿童肺炎起病急骤，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38-39℃，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。近年来我院采用经皮给药贴敷辅助治疗儿童肺炎42例，疗效显著，现报道如下。
1一般资料
选择2010年2月-2013年9月间我院儿科收治的肺炎患儿82例，排除标准：合并心力衰竭、呼吸衰竭者；先天性心脏病、中毒性脑病者；）局部皮肤破损不适合贴敷者。
按随机数字表法分为观察组42例和对照组40例。观察组中男24例，女18例；年龄6个月至8岁。对照组中男22例，女18例；年龄6个月至7.5岁。两组患儿在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
两组患儿均给予常规抗炎、止咳、化痰、平喘、超声雾化吸入等综合治疗，观察组在此基础上给予经皮给药治疗仪辅助治疗。具体操作方法：将复方贴片（河南中和信有限公司，主要成分为柴胡、黄芩、板蓝根、川贝、白芥子等）贴敷于患儿的左右肺腧穴，经导联与机器连接，根据患儿的不同年龄设置不同的参数，接通电源后时间控制在15-20min，温度控制在35-38℃，每日1次，5-7d为1个疗程，两组均治疗1个疗程后观察结果。每日记录两组患儿体温、咳嗽、肺部啰音情况，观察体温消失、咳嗽消失、肺部啰音消失时间及住院时间。
3结果
观察组治愈率95%（对照组82%），患儿贴敷用药后3-5d临床症状和体征明显减轻，7d内临床症状和体征完全消失；有效5%（对照组13%）：贴敷用药后3-5d临床症状和体征减轻，7d内临床症状和体征明显减轻。观察组平均退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
4讨论
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见。20世纪90年代以后美国等发达国家普遍接种b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗，因而流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少。一般支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上。其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。肺炎球菌至少有86个不同血清型，都对青霉素敏感，所以目前分型对治疗的意义不大。较常见肺炎球菌型别是第14、18、19、23等型。有毒力的肺炎球菌均带荚膜，含有型特异性多糖，因而可以抵御噬菌作用。而无症状的肺炎球菌致病型的携带者在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般为散发，但在集体托幼机构有时可有流行。β溶血性链球菌往往在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是小儿重症肺炎的常见病原菌，但白色葡萄球菌肺炎近几年来有增多趋势。流感杆菌引起的肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。大肠埃希杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，但在近年来大量应用抗生素的情况下，此病与葡萄球菌肺炎一样，可继发于其他重病的过程中。肺炎杆菌肺炎及铜绿假单胞菌肺炎较少见，一般均为继发性。
中药经皮给药方法是采用现代离子导入技术，通过脉冲电流、药物离子的共同作用完成的将药物向皮肤角质层缓慢输入于血液的一种治疗体系。它通过完整皮肤经毛细血管进入血液，近年来应用于临床多个学科、多种疾病的治疗。应用以来深受欢迎，特别是应用于儿科，首先是避免了药物在人体肝脏的“首过效应”及胃肠道的降解破坏作用[3]，减少了血药浓度的峰谷变化，使血药浓度维持恒定。另一方面是该方法简便易行，避免了注射疼痛，使患儿和家长易于接受。经皮给药的专用中药贴片主要成分为柴胡、黄芩、板蓝根、川贝、白芥子等清宣肺热、理气化痰、止咳平喘的药物，贴敷在经络的肺腧穴上，通过电流的刺激，达到治疗的目的，儿童皮肤薄嫩，通透性强，可使药物迅速吸收。