【摘 要】
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目的 探讨微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折的手术方法及临床疗效.方法 回性性分析2009年4月至2010年10月采用微创空心螺钉髓内固定治疗65例获得随访的锁骨骨折患者资料,男41例,女24例；年龄19～67岁,平均(35.8±17.6)岁；根据Craig分型,Ⅰ型29例,Ⅱ-Ⅱ型36例.沿锁骨前缘做横切口,骨折远、近端暴露比例大致为2∶3.髓内向远折端肩峰穿入引导针,骨折复位后将引导针逆行回穿入
【机 构】
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230031合肥,解放军第一○五医院骨一科,230031合肥,解放军第一○五医院骨一科,230031合肥,解放军第一○五医院骨一科
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目的 探讨微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折的手术方法及临床疗效.方法 回性性分析2009年4月至2010年10月采用微创空心螺钉髓内固定治疗65例获得随访的锁骨骨折患者资料,男41例,女24例；年龄19～67岁,平均(35.8±17.6)岁；根据Craig分型,Ⅰ型29例,Ⅱ-Ⅱ型36例.沿锁骨前缘做横切口,骨折远、近端暴露比例大致为2∶3.髓内向远折端肩峰穿入引导针,骨折复位后将引导针逆行回穿入骨折近端,空心螺钉加压固定.术后采用Neer肩关节活动评分评价患肩功能.选取同组医生以往采用重建钢板固定的65例患者进行对照研究,研究项目包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Neer肩关节活动评分及并发症.结果 空心螺钉组切口长度为4～5 cm,重建钢板组为10～11 cm.随访摄X线片证实两组患者骨折均愈合,空心螺钉组骨折愈合时为(13.2±6.9)周,重建钢板组为(16.3±8.7)周；两组患者随访时间均为6～20个月,平均10.6个月.空心螺钉组Neer肩关节活动评分为(96.6±3.4)分,重建钢板组为(94.2±5.8)分.两组均无一例发生感染、局部皮肤坏死、骨折不愈合等并发症.空心螺钉组随访期间出现退钉5例、骨折移位3例,予控制活动后骨折愈合；重建钢板组有4例皮缘愈合略差,经间断拆线换药后切口愈合.骨折愈合后,空心螺钉组在门诊局麻下取出空心螺钉,重建钢板组住院在臂丛麻醉下取出重建钢板.空心螺钉组与对照组骨折愈合时间比较,差异有统计学意义；两组Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义.结论 微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折具有创伤小、骨折愈合快,且节约医疗费用等优势。
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