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摘 要：失禁相关性皮炎即尿布皮炎，是失禁患者中常见的皮肤问题，是由于皮肤长期暴露于尿、粪中而产生的一种刺激性的皮炎。为了了解IAD的病因及其分布情况，笔者对监护病区的失禁患者或意识不清的患者进行了调查，探讨IAD的患病规律和发生的可能危险因素，为日后提供针对性的预防护理措施提供理论依据。
关键词：失禁相关性皮炎;危重症患者;现状调查;危险因素
一、对象与方法
1.对象。某三甲医院综合ICU、神经外科ICU、神经内科ICU的失禁患者或意识不清的患者共161例。其中男116例，女45例;年龄18～99岁，中位数为63岁;12例有糖尿病、高血压等慢性病史。
2.方法。2012年8月至2013年1月采用床旁调查和病历调查相结合的方式进行调查，即通过住院现行病历的实时监测、床前询问、翻阅出院病历等。调查表的内容包括年龄、性别、科室、过敏性疾病个人史、慢性病史、现患史、大便性状、血清白蛋白水平（g/L）、APACHEⅡ评分、抗生素种数、是否使用镇静剂等，由研究者从住院病历中获取;对于患者是否采用机械通气、供氧情况、APACHEⅡ评分、IAD发生情况等资料采取面对面询问的方式进行调查并记录。
3.IAD的诊断标准。根据国际伤口创面评价标准：0度，无变化;I度，轻度红斑;Ⅱ度，明显红斑，斑状湿性皮炎;Ⅲ度，融合性皮炎，凹陷性水肿;IV度，溃疡，出血。
4.数据处理。使用SPSS13.0统计软件进行分析，采用t检验、检验、秩和检验和Logistic回归分析，分析IAD与影响因素之间的相互关系。
二、结果
1.IAD总体发生情况。161例患者中，无IAD者123例，占76.40%，有IAD者38人占23.60%。其中I度病变22例，Ⅱ度病变12例，Ⅲ度病变4例。患者中男116人（占72.05%），女45人（占27.95%），性别比为2.58∶1;男性年龄23～99岁，中位数为65岁，女性年龄18～90岁，中位数60岁，男性、女性年龄间无统计学差异（Z=-0.490，P=0.624）;<40岁组22人（占13.66%），40岁及以上组23人（占14.29%），50岁及以上组25人（占18.01%），60岁及以上组39人（占24.22%），70岁及以上组52人（占32.30%）。
表1 不同性别、年龄段患者IAD的患病情况
2.不同性别、年龄段患者IAD发生情况。男、女IAD总患病率差异无统计学意义（=0.325，P=0.568）（见表1）。
3.不同大便性状患者的IAD发生情况。调查对象中软便出现101例，稀便46例，水样便14例，不同大便性状的患者间IAD患病率差异有统计学意义（=47.638，P=0.000）。软便、水样便患者间，软便、稀便患者间的IAD患病率的差异均有显著的统计学意义（分别为=25.550，P=0.000和=41.591，P=0.000）。而稀便和水样便患者间IAD患病率的差异无统计学意义（=0.106，P=0.744）。
4.危险因素分析。通过单因素分析共筛选出4个因素有统计学意义（P<0.05），其中包括年龄、大便性状、APACHEⅡ评分、白蛋白水平。非条件多因素Logistic回归分析发现，大便性状、APACHEⅡ评分为本次调查IAD的独立风险因素（见表2）。
表2 多因素非条件Logistic回归分析
三、讨论
1.本组资料IAD患病率为23.60%，符合Junkin等报道的急危重症的失禁患者IAD发生率为13.5%～35.5%。尽管本次调查结果显示不同性别间IAD的患病率无统计学差异，但女性患者IAD患病率普遍高于男性。这可能与男性患者在小便失禁的管理上较女性患者更为方便所致。除了留置尿管的尿液收集方式，男性患者还可以选择保鲜袋、尿壶等。因此，我们更要关注女性失禁患者的皮肤护理。
参考文献：
[1]胡宁利.我国危重疾病评分系统应用现状[J].中国危重病急救医学，2001，13（2）：73-76.
[2]张娜，丛辉，吴娟.危重症患者粪便性状及APACHE评分与粪便中蛋白酶含量的关系[J].中国实用护理，2013，29（11）：62-64.
作者简介：谢春晓（1989— ），女，江苏宿迁人，硕士，助教，研究方向：基础护理学。
关键词：失禁相关性皮炎;危重症患者;现状调查;危险因素
一、对象与方法
1.对象。某三甲医院综合ICU、神经外科ICU、神经内科ICU的失禁患者或意识不清的患者共161例。其中男116例，女45例;年龄18～99岁，中位数为63岁;12例有糖尿病、高血压等慢性病史。
2.方法。2012年8月至2013年1月采用床旁调查和病历调查相结合的方式进行调查，即通过住院现行病历的实时监测、床前询问、翻阅出院病历等。调查表的内容包括年龄、性别、科室、过敏性疾病个人史、慢性病史、现患史、大便性状、血清白蛋白水平（g/L）、APACHEⅡ评分、抗生素种数、是否使用镇静剂等，由研究者从住院病历中获取;对于患者是否采用机械通气、供氧情况、APACHEⅡ评分、IAD发生情况等资料采取面对面询问的方式进行调查并记录。
3.IAD的诊断标准。根据国际伤口创面评价标准：0度，无变化;I度，轻度红斑;Ⅱ度，明显红斑，斑状湿性皮炎;Ⅲ度，融合性皮炎，凹陷性水肿;IV度，溃疡，出血。
4.数据处理。使用SPSS13.0统计软件进行分析，采用t检验、检验、秩和检验和Logistic回归分析，分析IAD与影响因素之间的相互关系。
二、结果
1.IAD总体发生情况。161例患者中，无IAD者123例，占76.40%，有IAD者38人占23.60%。其中I度病变22例，Ⅱ度病变12例，Ⅲ度病变4例。患者中男116人（占72.05%），女45人（占27.95%），性别比为2.58∶1;男性年龄23～99岁，中位数为65岁，女性年龄18～90岁，中位数60岁，男性、女性年龄间无统计学差异（Z=-0.490，P=0.624）;<40岁组22人（占13.66%），40岁及以上组23人（占14.29%），50岁及以上组25人（占18.01%），60岁及以上组39人（占24.22%），70岁及以上组52人（占32.30%）。
表1 不同性别、年龄段患者IAD的患病情况
2.不同性别、年龄段患者IAD发生情况。男、女IAD总患病率差异无统计学意义（=0.325，P=0.568）（见表1）。
3.不同大便性状患者的IAD发生情况。调查对象中软便出现101例，稀便46例，水样便14例，不同大便性状的患者间IAD患病率差异有统计学意义（=47.638，P=0.000）。软便、水样便患者间，软便、稀便患者间的IAD患病率的差异均有显著的统计学意义（分别为=25.550，P=0.000和=41.591，P=0.000）。而稀便和水样便患者间IAD患病率的差异无统计学意义（=0.106，P=0.744）。
4.危险因素分析。通过单因素分析共筛选出4个因素有统计学意义（P<0.05），其中包括年龄、大便性状、APACHEⅡ评分、白蛋白水平。非条件多因素Logistic回归分析发现，大便性状、APACHEⅡ评分为本次调查IAD的独立风险因素（见表2）。
表2 多因素非条件Logistic回归分析
三、讨论
1.本组资料IAD患病率为23.60%，符合Junkin等报道的急危重症的失禁患者IAD发生率为13.5%～35.5%。尽管本次调查结果显示不同性别间IAD的患病率无统计学差异，但女性患者IAD患病率普遍高于男性。这可能与男性患者在小便失禁的管理上较女性患者更为方便所致。除了留置尿管的尿液收集方式，男性患者还可以选择保鲜袋、尿壶等。因此，我们更要关注女性失禁患者的皮肤护理。
参考文献：
[1]胡宁利.我国危重疾病评分系统应用现状[J].中国危重病急救医学，2001，13（2）：73-76.
[2]张娜，丛辉，吴娟.危重症患者粪便性状及APACHE评分与粪便中蛋白酶含量的关系[J].中国实用护理，2013，29（11）：62-64.
作者简介：谢春晓（1989— ），女，江苏宿迁人，硕士，助教，研究方向：基础护理学。