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【摘要】目的：探究274例新生儿急性呼吸道感染（acute.respiratorty.infection，ARI）病原体分布情况及特征。方法：回顾性收集2017年1月至2019年12月东莞市长安医院儿科住院急性呼吸道感染新生儿274例。采集患儿呼吸道分泌物检测呼吸道感染病原体，统计并分析检测结果。结果：274例患儿中，检出呼吸道病原体阳性者71例，阳性率为25.91%。单一感染占阳性样本的85.92%，二重感染占阳性样本的14.08%，无三重以上感染患者。16种病原体感染阳性率最高的是肺炎支原體，其次是金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌。肺炎支原体、大肠埃希菌各季节阳性率比较无显著性差异（P>0.05），金黄色葡萄球菌阳性率夏季最高，冬季和春季最低（P<0.05），不同分娩方式的感染阳性率对比无显著性差异（P>0.05）。结论：274例ARI新生儿中感染阳性率为25.91%，多数为单一型别感染，部分高发病原体因季节而异，夏季为高发期，应注意防控。
【关键词】新生儿；呼吸道感染；急性感染；病原体
【中图分类号】R725.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0145-02
急性呼吸道感染（acute respiratorty infection，ARI）是一种常见的婴幼儿相关疾病，病情严重可致其死亡[1]。ARI的发病原因可能为细菌感染[2-4]。有研究显示，本研究收集2017年1月至2019年12月东莞市长安医院儿科住院急性呼吸道感染新生儿274例，展开回顾性研究，采集患儿呼吸道分泌物检测ARI病原体，探究274例新生儿急性呼吸道感染病原体分布情况及特征。具体内容报道如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
收集2017年1月至2019年12月东莞市长安医院儿科住院并疑似ARI的新生儿274例，包括诊断为上呼吸道感染和新生儿肺炎患儿。年龄≤28 d，平均年龄7.29 d，无白血病、自身免疫性疾病等基础疾病。
纳入标准：（1）近3 d发病，体温≥38 ℃；（2）有咳嗽、咽痛、气喘等呼吸道症状，听诊呼吸音异常。
排除标准：临床资料不完整者。
1.2.方法
使用咽拭子采集患儿的咽部分泌物，将其接种至血琼脂培养基（广东环凯微生物科技有限公司）和MP培养基内培养1～2 d，最后用美华 MA120全自动微生物分析仪（济南童鑫生物科技有限公司）进行病原体检测分析，解脲支原体使用实时荧光PCR检测。病原体共16种，分别为肺炎支原体、解脲支原体、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、黏质沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、产气肠杆菌、缓症链球菌、酵母样真菌。
观察274例新生儿呼吸道病原体单一感染和多重感染情况，不同季节和不同分娩方式呼吸道病原体感染情况。
阳性判断采取实时荧光聚合酶链（PCR）反应体系和程序。5×RT-PC Rbuffer 5 μL，dNTPs（5 mmol/L）3 μL，MgCI～（40 mmol/L）2 μL，不同型引物（15 mmol/L）各1 μL，Taq酶（5 U/gL）0.2 μL，M-MLV逆转录酶（200 U/μL）0.5 μL，荧光探针（10 Ftmol/L）0.3 μL加水到20 μL，加入RNA模板5 μL，设定阴/FFI性对照，进行荧光PCR反应。反应程序设定如下。第一步37 ℃25 min，94 ℃2 min；第二步94 ℃15 s，55 ℃15 s，72 ℃20 s，5个循环；第三步94 ℃5 s，55 ℃35 s，35个循环。荧光素设定为FAM，在程序的第三步55 ℃读取荧光值。
1.3.统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析数据，采用Fisher χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2？结果
2.1.呼吸道病原体单一感染和多重感染情况
274例患儿中，检出呼吸道病原体阳性者71例，阳性率为25.91%样本61例，占阳性样本的85.92%，二重感染样本10例，占阳性样本的14.08%。无三重以上感染患者。单一感染6种病原体感染阳性率最高的是肺炎支原体，其次是金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌。见表1。
2.2.不同季节呼吸道病原体感染阳性率
运用气象划分法区别四季，春季为公历3～5月，夏季为公历6～8月，秋季为公历9～11月，冬季为公历12月、1月和2月。肺炎支原体各季节阳性率比较无显著性差异（χ2=4.208，P=0.240），金黄色葡萄球菌阳性率夏季最高，冬季和春季最低（χ2=7.913，P=0.048），大肠埃希菌各季节阳性率比较无显著性差异（χ2=1.029，P=0.794）。见表2。
2.3.不同分娩方式呼吸道病原体感染阳性率
不同分娩方式的感染阳性率对比无显著性差异（χ2=0.960，P=0.327），不同分娩方式的肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌阳性率对比无显著性差异（χ2=0.407、2.625、0.055，P>0.05）。见表3。
3？讨论
ARI是常见的新生儿感染性疾病，可由不同的病原体引起[5]，且能够发生混合感染。因此，找出ARI的疾病流行性和特征，进行ARI病原学研究对疾病的预防和治疗具有重要的意义。 274例患儿中，检出呼吸道病原体阳性者71例，阳性率为25.91%。单一感染样本61例，占阳性样本的85.92%，二重感染样本10例，占阳性样本的14.08%。无三重以上感染患者。由此可见，274例患儿的病原体感染谱比较简单。本研究结果还显示，16种病原体感染阳性率最高的是肺炎支原体，共26例，阳性率9.49%，其次是金黄色葡萄球菌，共13例，阳性率4.74%，以及大肠埃希菌，共10例，阳性率3.65%，感染阳性率最低的是琼氏不动杆菌、黏质沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、产气肠杆菌等。有研究表明[6]，肺炎支原体属于高感染的呼吸道病原体，本研究中274例患儿主要的病原体是肺炎支原体，结论与其一致。本研究结果还表明，不同分娩方式、肺炎支原体、大肠埃希菌各季节阳性率对比无显著性差异，金黄色葡萄球菌阳性率夏季最高，冬季和春季最低。说明急性呼吸道感染病原体流行情况与分娩方式无关，而部分病原体流行情况与季节密切相关，金黄色葡萄球菌阳性率在夏季最高，与姚瑶[7]、宗晓龙[8]等的文献报道结果一致。原因可能是夏季利于金黄色葡萄球菌等病原体繁殖，且天气干燥，利于病菌的传播和扩散。
综上所述，274例ARI新生儿中感染阳性率为25.91%，大部分为单一型别感染，且夏季为高发期，应制定合理的预防措施。
参考文献
[1] 乔静，夏凡，夏飞.武汉市某医院1289例儿科下呼吸道感染的病原体与感染类型分析[J].现代预防医学，2019，46（15）：2842-2846.
[2] 洪文珊，车荣飞，梁丹，等.2018—2019年广州市急性呼吸道感染病原体分布特征分析[J].国际病毒学杂志，2020，27（5）：398-402.
[3] 陈健，郑雅旭，孔德川，等.上海市实施急性呼吸道感染综合监测应对新发呼吸道传染病的实践与思考[J].中华流行病学杂志，2020，41（12）：1994-1998.
[4] 靳秀红，杨俊梅，李晓燕，等.不同样本类型对qPCR检测儿童急性呼吸道感染病原的影响[M]中国卫生检验杂志，2020，30（1）：75-77.
[5] 韩利娟，王晓，钱小泉，等.1307例兒童急性呼吸道病原体感染的检测分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（19）：2408-2410，2413.
[6] 翟励敏，王碧玉，初礼巍，等.广西桂林地区儿童9种呼吸道病原体感染的检测结果分析[J].现代检验医学杂志，2020，35（5）：147-150.
[7] 姚瑶，李爱华，宋文琪.2016—2018年北京地区儿童急性呼吸道感染病原体流行特征分析[J].中华微生物学和免疫学杂志，2019，39（2）：88-93.
[8] 宗晓龙，马利锋，李真玉，等.2013—2018年天津地区住院儿童急性呼吸道感染病原体流行特征分析[J].天津医药，2020，48（4）：313-319.
【关键词】新生儿；呼吸道感染；急性感染；病原体
【中图分类号】R725.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0145-02
急性呼吸道感染（acute respiratorty infection，ARI）是一种常见的婴幼儿相关疾病，病情严重可致其死亡[1]。ARI的发病原因可能为细菌感染[2-4]。有研究显示，本研究收集2017年1月至2019年12月东莞市长安医院儿科住院急性呼吸道感染新生儿274例，展开回顾性研究，采集患儿呼吸道分泌物检测ARI病原体，探究274例新生儿急性呼吸道感染病原体分布情况及特征。具体内容报道如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
收集2017年1月至2019年12月东莞市长安医院儿科住院并疑似ARI的新生儿274例，包括诊断为上呼吸道感染和新生儿肺炎患儿。年龄≤28 d，平均年龄7.29 d，无白血病、自身免疫性疾病等基础疾病。
纳入标准：（1）近3 d发病，体温≥38 ℃；（2）有咳嗽、咽痛、气喘等呼吸道症状，听诊呼吸音异常。
排除标准：临床资料不完整者。
1.2.方法
使用咽拭子采集患儿的咽部分泌物，将其接种至血琼脂培养基（广东环凯微生物科技有限公司）和MP培养基内培养1～2 d，最后用美华 MA120全自动微生物分析仪（济南童鑫生物科技有限公司）进行病原体检测分析，解脲支原体使用实时荧光PCR检测。病原体共16种，分别为肺炎支原体、解脲支原体、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、黏质沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、产气肠杆菌、缓症链球菌、酵母样真菌。
观察274例新生儿呼吸道病原体单一感染和多重感染情况，不同季节和不同分娩方式呼吸道病原体感染情况。
阳性判断采取实时荧光聚合酶链（PCR）反应体系和程序。5×RT-PC Rbuffer 5 μL，dNTPs（5 mmol/L）3 μL，MgCI～（40 mmol/L）2 μL，不同型引物（15 mmol/L）各1 μL，Taq酶（5 U/gL）0.2 μL，M-MLV逆转录酶（200 U/μL）0.5 μL，荧光探针（10 Ftmol/L）0.3 μL加水到20 μL，加入RNA模板5 μL，设定阴/FFI性对照，进行荧光PCR反应。反应程序设定如下。第一步37 ℃25 min，94 ℃2 min；第二步94 ℃15 s，55 ℃15 s，72 ℃20 s，5个循环；第三步94 ℃5 s，55 ℃35 s，35个循环。荧光素设定为FAM，在程序的第三步55 ℃读取荧光值。
1.3.统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析数据，采用Fisher χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2？结果
2.1.呼吸道病原体单一感染和多重感染情况
274例患儿中，检出呼吸道病原体阳性者71例，阳性率为25.91%样本61例，占阳性样本的85.92%，二重感染样本10例，占阳性样本的14.08%。无三重以上感染患者。单一感染6种病原体感染阳性率最高的是肺炎支原体，其次是金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌。见表1。
2.2.不同季节呼吸道病原体感染阳性率
运用气象划分法区别四季，春季为公历3～5月，夏季为公历6～8月，秋季为公历9～11月，冬季为公历12月、1月和2月。肺炎支原体各季节阳性率比较无显著性差异（χ2=4.208，P=0.240），金黄色葡萄球菌阳性率夏季最高，冬季和春季最低（χ2=7.913，P=0.048），大肠埃希菌各季节阳性率比较无显著性差异（χ2=1.029，P=0.794）。见表2。
2.3.不同分娩方式呼吸道病原体感染阳性率
不同分娩方式的感染阳性率对比无显著性差异（χ2=0.960，P=0.327），不同分娩方式的肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌阳性率对比无显著性差异（χ2=0.407、2.625、0.055，P>0.05）。见表3。
3？讨论
ARI是常见的新生儿感染性疾病，可由不同的病原体引起[5]，且能够发生混合感染。因此，找出ARI的疾病流行性和特征，进行ARI病原学研究对疾病的预防和治疗具有重要的意义。 274例患儿中，检出呼吸道病原体阳性者71例，阳性率为25.91%。单一感染样本61例，占阳性样本的85.92%，二重感染样本10例，占阳性样本的14.08%。无三重以上感染患者。由此可见，274例患儿的病原体感染谱比较简单。本研究结果还显示，16种病原体感染阳性率最高的是肺炎支原体，共26例，阳性率9.49%，其次是金黄色葡萄球菌，共13例，阳性率4.74%，以及大肠埃希菌，共10例，阳性率3.65%，感染阳性率最低的是琼氏不动杆菌、黏质沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、产气肠杆菌等。有研究表明[6]，肺炎支原体属于高感染的呼吸道病原体，本研究中274例患儿主要的病原体是肺炎支原体，结论与其一致。本研究结果还表明，不同分娩方式、肺炎支原体、大肠埃希菌各季节阳性率对比无显著性差异，金黄色葡萄球菌阳性率夏季最高，冬季和春季最低。说明急性呼吸道感染病原体流行情况与分娩方式无关，而部分病原体流行情况与季节密切相关，金黄色葡萄球菌阳性率在夏季最高，与姚瑶[7]、宗晓龙[8]等的文献报道结果一致。原因可能是夏季利于金黄色葡萄球菌等病原体繁殖，且天气干燥，利于病菌的传播和扩散。
综上所述，274例ARI新生儿中感染阳性率为25.91%，大部分为单一型别感染，且夏季为高发期，应制定合理的预防措施。
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[1] 乔静，夏凡，夏飞.武汉市某医院1289例儿科下呼吸道感染的病原体与感染类型分析[J].现代预防医学，2019，46（15）：2842-2846.
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[3] 陈健，郑雅旭，孔德川，等.上海市实施急性呼吸道感染综合监测应对新发呼吸道传染病的实践与思考[J].中华流行病学杂志，2020，41（12）：1994-1998.
[4] 靳秀红，杨俊梅，李晓燕，等.不同样本类型对qPCR检测儿童急性呼吸道感染病原的影响[M]中国卫生检验杂志，2020，30（1）：75-77.
[5] 韩利娟，王晓，钱小泉，等.1307例兒童急性呼吸道病原体感染的检测分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（19）：2408-2410，2413.
[6] 翟励敏，王碧玉，初礼巍，等.广西桂林地区儿童9种呼吸道病原体感染的检测结果分析[J].现代检验医学杂志，2020，35（5）：147-150.
[7] 姚瑶，李爱华，宋文琪.2016—2018年北京地区儿童急性呼吸道感染病原体流行特征分析[J].中华微生物学和免疫学杂志，2019，39（2）：88-93.
[8] 宗晓龙，马利锋，李真玉，等.2013—2018年天津地区住院儿童急性呼吸道感染病原体流行特征分析[J].天津医药，2020，48（4）：313-319.