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【摘要】目的：探究半导体激光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹对提升治疗效果的价值。方法：选取本院收治的带状疱疹患者64例为本次观察对象，纳入时间自2019年1月至2020年6月。随机分组为对照组、研究组，分别开展阿昔洛韦、半导体激光联合阿昔洛韦治疗。对比两组带状疱疹患者的疗效、疾病症状改善时间、后遗神经痛发生情况。结果：研究组患者治疗总有效率96.88 %高于对照组81.25 %，止痛时间、结痂时间、脱痂时间、止疱时间短于对照组，后遗神经痛发生率3.13 %低于对照组18.75 %，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取半导体激光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹可有效提升临床治疗效果，并促疾病症状消退，减少后遗神经痛情况发生。
【关键词】半导体激光；阿昔洛韦；带状疱疹；疗效；症状改善；后遗神经痛
[中图分类号]R752.12 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0076-02
作为为临床常见病毒性皮肤病，带状疱疹临床发病率较高，且多见于免疫力低下人群，若未能及时采取有效、积极救治，严重危及患者健康，并易引发后遗神经痛。临床救治带状疱疹患者多采取阿昔洛韦药物口服，可有效控制疾病症状。半导体激光治疗可有效提升患者机体免疫力进而起到抗炎功效[1-3]。本次研究即通过对比单用阿昔洛韦、阿昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹的临床效果，以进一步探究半导体激光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床价值。
1 基线资料和方法
1.1基线资料 选取本院收治的带状疱疹患者64例为本次观察对象，纳入时间自2019年1月至2020年6月。纳入标准：①临床诊断确诊为带状疱疹；②发病至就诊在1周内；③来院就诊前未使用相关抗病毒药物；④未出现细菌感染；⑤知晓本次研究内容，自愿配合参与，并签署知情同意书。排除标准：①哺乳期、妊娠期女性；②存在严重肝肾功能不全；③合并糖尿病及严重并发症；④合并其他脏器功能病变、恶性肿瘤疾病；⑤对本次研究涉及药物过敏或不耐受；⑥存在严重认知障碍、沟通障碍或不配合。
纳入本次研究的64例带状疱疹患者经随机分组为对照组、研究组。对照组32例带状疱疹患者中男15例、女17例，年龄20～59岁，平均年龄（42.13±3.58）岁，病程1～6 d，平均病程（3.45±0.58）d；研究组32例患者中男14例、女18例，年龄21～58岁，平均年龄（42.15±3.57）岁，病程1～7 d，平均病程（3.45±0.51）d。经对比，可知两组带状疱疹患者各基线资料无明显差异（P>0.05），有临床可比性。
1.2方法 对照组给予阿昔洛韦治疗，即给予患者阿昔洛韦（杭州天诚药业有限公司；国药准字H33021976）口服治疗，0.8 g/次，5次/d，持续治疗7 d。研究组给予半导体激光联合阿昔洛韦治疗，其中阿昔洛韦治疗方式、用药剂量与对照组相同。同时开展半导体激光治疗，采用DJL-1200多功能半导体激光治疗仪，设置激光波长为810 nm，照射头功率设置为600 mW，设置照射距离2.5 cm，15 min/次/d，持续治疗7 d。
1.3评价指标 ①评估、对比两组带状疱疹患者临床治疗效果，疗效评估标准为：①痊愈：患者的灼烧感、疼痛感基本消失，且红斑、水疱等疾病症状消退；②显效：患者经治疗后灼烧感、疼痛及瘙痒感显著缓解，且红斑、水疱等疾病症状明显消退；③无效：经治疗后，患者疾病症状未见改善，仍存在疼痛感、灼烧感。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总患者例数×100.00%。②记录两组患者各疾病症状缓解时间，如止痛时间（疼痛消失或明显减轻）、结痂时间（开始用药至水疱干涸并结痂脱落）、脱痂时间、止疱时间。③治疗结束后对患者跟踪随访2个月，记录两组患者出现后遗神经痛情况，若皮损消退后28 d，患者仍存在疼痛情况则视为后遗神经痛。
1.4数据处理 本文结果数据采用SPSS20.0处理、分析，计数资料结果采用“例（%）”形式表达，以c2检验行组间数据比较；计量资料结果以x±s形式表达，以t检验作数据对比。P<0.05即组间比较差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组带状疱疹患者临床治疗效果比较 相较于对照组，研究组患者治疗总有效率96.88 %更高（P<0.05），详见表1。
2.2两组带状疱疹患者症状改善时间比较 相较于对照组，研究组患者止痛时间、结痂时间、脱痂时间、止疱时间均更短（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者后遗神经痛情况比较 治疗结束后随访2个月，研究组患者后遗神经痛发生率3.13%（1/32）低于对照组18.75%（6/32），差异有统计学意义（c2=4.0100，P=0.0452）。
3 讨论
带状疱疹为临床常见病毒性皮肤性疾病，多因水痘-带状疱疹病毒所致，该病毒嗜神经特性较强，感染后该病毒潜伏于机体神经后根或神经节神经元内，机体免疫力下降时病毒被激活，并出现疱疹、神经痛等疾病症状，且患者皮肤会出现水疱。最为常见的带状疱疹部位为胸腹部、腰部，其次为面部[4-5]。该疾病病程长、病情重，且极易并发后遗神经痛，影响患者的生活质量及健康，需尽早采取救治以避免患者出现后遗神经痛。
临床救治带状疱疹的主要治疗目标为降低患者疼痛程度、促疱疹吸收。阿昔洛韦属抗核酸生物合成抗病毒药物，有广谱抗病毒活性，對乙肝病毒、带状疱疹、单纯疱疹有较好的抑制作用，且有低毒、高效等优势，且对炎性细胞高度选择性，应用于带状疱疹疾病治疗中可有效治疗疾病[6-8]。但相比于单用阿昔洛韦药物，在对带状疱疹患者进行阿昔洛韦治疗同时联合施行半导体激光治疗可有效提高临床疗效并促疾病症状改善。本文结果数据即表明，研究组患者治疗总有效率高于对照组，止痛时间、结痂时间、脱痂时间、止疱时间短于对照组，后遗神经痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因可知，半导体激光治疗可有效提高患者免疫力，并通过激活巨噬细胞、TB淋巴细胞促细胞因子产生，同时通过淋巴细胞再循环以刺激全身免疫系统的激活，进而增强机体巨噬细胞吞噬能力，提高患者特异性免疫、非特异性免疫作用，促缓激肽分解，降低局部5-羟色胺含量，最终达到消炎止痛作用同时促创面愈合、损伤后神经再生[9-10]。另一方面，相较于弱激光，半导体激光抗感染、抗炎功效更佳，可有效减少炎症充血、渗出等情况。且对带状疱疹患者采取半导体激光治疗可产生吗啡样镇痛物质，从而降低末梢神经兴奋性，起到镇痛作用同时利于机体神经细胞生长及其功能恢复[11-12]。 綜上所述，对带状疱疹患者采取半导体激光联合阿昔洛韦治疗可有效提升临床疗效，并促疾病症状消退，减少后遗神经痛情况发生，临床价值显著。
参考文献
[1] 李美. 氦氖激光照射分别结合伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， 39（18）： 2169-2171.
[2] 王华， 徐小珂， 戴琛华， 等. 阿昔洛韦结合聚肌胞应用在带状疱疹患者治疗中的临床疗效[J]. 数理医药学杂志， 2016， 29（6）： 870-871， 872.
[3] 黄萍， 敖金波， 郭俐宏， 等. 灯盏细辛穴位注射联合浮针激光治疗带状疱疹神经痛的临床观察[J]. 中国中医急症， 2016， 25（6）： 1160-1162.
[4] 龚锦， 刘进先. 注射用膦甲酸钠联合加巴喷丁胶囊治疗老年带状疱疹的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（5）： 593-595.
[5] 邹文学. 采取个体化综合治疗带状疱疹及后神经痛的探讨[C]. 中华中医药学会. 中华中医药学会第八次中医药防治疼痛学术年会暨中华中医药学会疼痛与康复学术产业联盟成立大会论文集. 2017： 361-361.
[6] 钟伟. 糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2019， 19（69）： 22-23.
[7] 张小超. 阿昔洛韦注射液联合半导体激光治疗带状疱疹的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2019， 19（15）： 126， 130.
[8] 丁丽， 褚国弟， 冀燕芬. 阿糖腺苷与阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效对比观察[J]. 皮肤病与性病， 2019， 41（6）： 910-911.
[9] 罗才艺. 阿昔洛韦联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2019， 19（32）： 147-148.
[10] 徐建丽. 阿昔洛韦、维生素B1联合卡介菌多糖核酸治疗带状疱疹的临床观察[J]. 中国保健营养， 2019， 29（35）： 66.
[11] 冼卫民， 李萍， 梁少娟. 中药薰药结合阿昔洛韦滴眼液冷热湿敷治疗带状疱疹的疗效观察和护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2019， 40（21）： 2491-2492.
[12] 肖观华， 黄智才， 邹昱. 红蓝光照射疗法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的临床效果[J]. 医疗装备， 2019， 32（17）： 1-2.
【关键词】半导体激光；阿昔洛韦；带状疱疹；疗效；症状改善；后遗神经痛
[中图分类号]R752.12 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0076-02
作为为临床常见病毒性皮肤病，带状疱疹临床发病率较高，且多见于免疫力低下人群，若未能及时采取有效、积极救治，严重危及患者健康，并易引发后遗神经痛。临床救治带状疱疹患者多采取阿昔洛韦药物口服，可有效控制疾病症状。半导体激光治疗可有效提升患者机体免疫力进而起到抗炎功效[1-3]。本次研究即通过对比单用阿昔洛韦、阿昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹的临床效果，以进一步探究半导体激光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床价值。
1 基线资料和方法
1.1基线资料 选取本院收治的带状疱疹患者64例为本次观察对象，纳入时间自2019年1月至2020年6月。纳入标准：①临床诊断确诊为带状疱疹；②发病至就诊在1周内；③来院就诊前未使用相关抗病毒药物；④未出现细菌感染；⑤知晓本次研究内容，自愿配合参与，并签署知情同意书。排除标准：①哺乳期、妊娠期女性；②存在严重肝肾功能不全；③合并糖尿病及严重并发症；④合并其他脏器功能病变、恶性肿瘤疾病；⑤对本次研究涉及药物过敏或不耐受；⑥存在严重认知障碍、沟通障碍或不配合。
纳入本次研究的64例带状疱疹患者经随机分组为对照组、研究组。对照组32例带状疱疹患者中男15例、女17例，年龄20～59岁，平均年龄（42.13±3.58）岁，病程1～6 d，平均病程（3.45±0.58）d；研究组32例患者中男14例、女18例，年龄21～58岁，平均年龄（42.15±3.57）岁，病程1～7 d，平均病程（3.45±0.51）d。经对比，可知两组带状疱疹患者各基线资料无明显差异（P>0.05），有临床可比性。
1.2方法 对照组给予阿昔洛韦治疗，即给予患者阿昔洛韦（杭州天诚药业有限公司；国药准字H33021976）口服治疗，0.8 g/次，5次/d，持续治疗7 d。研究组给予半导体激光联合阿昔洛韦治疗，其中阿昔洛韦治疗方式、用药剂量与对照组相同。同时开展半导体激光治疗，采用DJL-1200多功能半导体激光治疗仪，设置激光波长为810 nm，照射头功率设置为600 mW，设置照射距离2.5 cm，15 min/次/d，持续治疗7 d。
1.3评价指标 ①评估、对比两组带状疱疹患者临床治疗效果，疗效评估标准为：①痊愈：患者的灼烧感、疼痛感基本消失，且红斑、水疱等疾病症状消退；②显效：患者经治疗后灼烧感、疼痛及瘙痒感显著缓解，且红斑、水疱等疾病症状明显消退；③无效：经治疗后，患者疾病症状未见改善，仍存在疼痛感、灼烧感。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总患者例数×100.00%。②记录两组患者各疾病症状缓解时间，如止痛时间（疼痛消失或明显减轻）、结痂时间（开始用药至水疱干涸并结痂脱落）、脱痂时间、止疱时间。③治疗结束后对患者跟踪随访2个月，记录两组患者出现后遗神经痛情况，若皮损消退后28 d，患者仍存在疼痛情况则视为后遗神经痛。
1.4数据处理 本文结果数据采用SPSS20.0处理、分析，计数资料结果采用“例（%）”形式表达，以c2检验行组间数据比较；计量资料结果以x±s形式表达，以t检验作数据对比。P<0.05即组间比较差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组带状疱疹患者临床治疗效果比较 相较于对照组，研究组患者治疗总有效率96.88 %更高（P<0.05），详见表1。
2.2两组带状疱疹患者症状改善时间比较 相较于对照组，研究组患者止痛时间、结痂时间、脱痂时间、止疱时间均更短（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者后遗神经痛情况比较 治疗结束后随访2个月，研究组患者后遗神经痛发生率3.13%（1/32）低于对照组18.75%（6/32），差异有统计学意义（c2=4.0100，P=0.0452）。
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带状疱疹为临床常见病毒性皮肤性疾病，多因水痘-带状疱疹病毒所致，该病毒嗜神经特性较强，感染后该病毒潜伏于机体神经后根或神经节神经元内，机体免疫力下降时病毒被激活，并出现疱疹、神经痛等疾病症状，且患者皮肤会出现水疱。最为常见的带状疱疹部位为胸腹部、腰部，其次为面部[4-5]。该疾病病程长、病情重，且极易并发后遗神经痛，影响患者的生活质量及健康，需尽早采取救治以避免患者出现后遗神经痛。
临床救治带状疱疹的主要治疗目标为降低患者疼痛程度、促疱疹吸收。阿昔洛韦属抗核酸生物合成抗病毒药物，有广谱抗病毒活性，對乙肝病毒、带状疱疹、单纯疱疹有较好的抑制作用，且有低毒、高效等优势，且对炎性细胞高度选择性，应用于带状疱疹疾病治疗中可有效治疗疾病[6-8]。但相比于单用阿昔洛韦药物，在对带状疱疹患者进行阿昔洛韦治疗同时联合施行半导体激光治疗可有效提高临床疗效并促疾病症状改善。本文结果数据即表明，研究组患者治疗总有效率高于对照组，止痛时间、结痂时间、脱痂时间、止疱时间短于对照组，后遗神经痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因可知，半导体激光治疗可有效提高患者免疫力，并通过激活巨噬细胞、TB淋巴细胞促细胞因子产生，同时通过淋巴细胞再循环以刺激全身免疫系统的激活，进而增强机体巨噬细胞吞噬能力，提高患者特异性免疫、非特异性免疫作用，促缓激肽分解，降低局部5-羟色胺含量，最终达到消炎止痛作用同时促创面愈合、损伤后神经再生[9-10]。另一方面，相较于弱激光，半导体激光抗感染、抗炎功效更佳，可有效减少炎症充血、渗出等情况。且对带状疱疹患者采取半导体激光治疗可产生吗啡样镇痛物质，从而降低末梢神经兴奋性，起到镇痛作用同时利于机体神经细胞生长及其功能恢复[11-12]。 綜上所述，对带状疱疹患者采取半导体激光联合阿昔洛韦治疗可有效提升临床疗效，并促疾病症状消退，减少后遗神经痛情况发生，临床价值显著。
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[6] 钟伟. 糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2019， 19（69）： 22-23.
[7] 张小超. 阿昔洛韦注射液联合半导体激光治疗带状疱疹的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2019， 19（15）： 126， 130.
[8] 丁丽， 褚国弟， 冀燕芬. 阿糖腺苷与阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效对比观察[J]. 皮肤病与性病， 2019， 41（6）： 910-911.
[9] 罗才艺. 阿昔洛韦联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2019， 19（32）： 147-148.
[10] 徐建丽. 阿昔洛韦、维生素B1联合卡介菌多糖核酸治疗带状疱疹的临床观察[J]. 中国保健营养， 2019， 29（35）： 66.
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[12] 肖观华， 黄智才， 邹昱. 红蓝光照射疗法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的临床效果[J]. 医疗装备， 2019， 32（17）： 1-2.