【摘 要】
：
心脏术后房颤(POAF)是指心脏外科手术后发生的心房颤动,是心脏术后的常见并发症.一般认为POAF是多种因素共同作用的结果,高龄、肥胖、左心房容积增大和左室射血分数降低等术前因素,瓣膜手术、主动脉阻断时间延长等术中因素,机械通气时间延长、炎性指标升高、术后出血再探查等术后因素,均被证明是POAF的危险因素.为了能够针对高风险患者实施预防措施,研究人员建立了CHADS2评分、CHA2DS2-VASC评分、POAF评分、HATCH评分等风险评分工具对患者进行风险分层,预测、鉴别能力较好.随着人工智能的发展,人
【机 构】
：
浙江大学医学院附属第二医院麻醉科,杭州310009;台州市中心医院(台州学院附属医院)麻醉科;浙江大学医学院附属第二医院麻醉科,杭州310009
论文部分内容阅读
心脏术后房颤(POAF)是指心脏外科手术后发生的心房颤动,是心脏术后的常见并发症.一般认为POAF是多种因素共同作用的结果,高龄、肥胖、左心房容积增大和左室射血分数降低等术前因素,瓣膜手术、主动脉阻断时间延长等术中因素,机械通气时间延长、炎性指标升高、术后出血再探查等术后因素,均被证明是POAF的危险因素.为了能够针对高风险患者实施预防措施,研究人员建立了CHADS2评分、CHA2DS2-VASC评分、POAF评分、HATCH评分等风险评分工具对患者进行风险分层,预测、鉴别能力较好.随着人工智能的发展,人们构建了基于决策树算法的POAF风险预测模型、基于术前数据的梯度提升树模型等新兴风险评估,提升了POAF的风险预测能力.
其他文献
近年来,生殖发育障碍问题日益严重,由于女性特殊的生理状态使得她们对环境有着特殊的需求.细颗粒物(PM2.5)是全世界公认的会对人体造成不利影响的空气污染物之一,可通过多种途径进入人体,从而对机体造成不利影响.空气污染物中PM2.5的暴露不仅会对机体呼吸及循环系统造成影响,还会对女性生殖系统产生损害作用.PM2.5的暴露会导致女性激素分泌水平发生紊乱,如雌激素水平降低、卵泡刺激素水平升高;使卵巢储备功能减退,如原始卵泡数量降低、闭锁卵泡数量增加、以及抑制卵泡生长;对女性围产期造成不利作用,如早产、流产、胎膜
心房颤动(房颤)是临床上较为常见的一种心律失常类型,其因血栓脱落引起的不良事件等并发症的发生率较高,影响患者的生活质量,已成为严重危害人类健康的心血管疾病之一.随着对房颤研究的不断深入,近些年房颤发病机制的认识也在不断更新,目前的观点认为房颤的发生与自主神经系统的失衡、炎症刺激、氧化应激反应、心房的电重构与结构重构等有关,但总的来说可以概括为触发和维持机制.房颤预防的重要性也逐渐被广大医疗工作者认可,房颤的预防措施不仅包括了诸如糖尿病、高血压等相关危险因素的控制及不良生活方式的改善,还包含了对房颤所带来的
目的 总结结核性缩窄性心包炎(CP)合并蛋白丢失性肠病(PLE)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1例结核性CP合并PLE患者的临床资料.结果 患者以严重低蛋白血症、多浆膜腔积液为主要原因入院,有肺结核确切病原学证据.彩超及胸部CT检查提示心包腔积液、心包膜增厚、肝淤血;心脏增强MRI检查提示心包不均匀增厚并呈延迟强化改变,左右心室舒张功能受限,室间隔反常运动,存在CP的典型影像学表现.经内科治疗,静脉输注大量人血白蛋白,全身水肿逐渐消退、多浆膜腔积液量减少,但血清白蛋白无明显升高;规律抗痨治疗后择期行心
目的 总结2型糖尿病(T2DM)合并肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者的临床表现、病原菌药物敏感性及有效治疗方法.方法 对64例T2DM合并KPLA患者的临床表现、病原菌药物敏感性及治疗方法作回顾性分析.结果 64例T2DM合并KPLA患者中,42例有发热症状、14例有腹痛症状,20例有胆道疾病史,29例白细胞计数升高,30例患者血红蛋白水平降低,所有患者的C反应蛋白水平均升高.64株肺炎克雷伯菌对大多数常用抗菌药物敏感,所有菌株对美罗培南、亚胺培南、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦敏感,头孢哌酮/舒巴坦、左
前列腺癌(PCa)是男性第二大常见的癌症,初诊时多处于中晚期.骨骼是PCa血行转移最常发生的部位,骨转移患者可出现一系列骨相关事件,严重影响患者生活质量及生存时间.影像学检查是临床上诊断评估PCa骨转移发生的主要手段.超声检查多用于PCa原发灶的筛查,近年有学者将彩色多普勒超声检查及超声造影检查用于评估及预测PCa骨转移的发生,并发现两者均有一定的临床意义.骨转移患者骨质破坏需达到一定程度才会在X线和CT检查上显示出异常,故其对骨转移早期病灶的检出意义不大,现在多作为诊断骨转移瘤的补充手段.MRI检查对于
纤维化是感染、炎症以及免疫反应等多种致病因素长期或反复刺激引起器官组织损伤,且损伤部位纤维结缔组织异常增多、实质细胞坏死减少的一种病理状态,其主要特征是成纤维细胞和上皮细胞等过度增殖、活化、分化或转分化为肌成纤维细胞,细胞外基质反复破坏、修复、重建和病理性沉积,若持续进展可导致器官结构破坏和功能障碍.基质相互作用分子1(STIM1)是一种位于内质网膜或肌浆网膜上的单程跨膜蛋白,充当Ca2+浓度感受器,通过调节钙池调控Ca2+内流通道的开放与关闭,影响细胞内外的Ca2+平衡,参与细胞分泌、增殖、分化、凋亡和
肿瘤干细胞(CSCs)指的是肿瘤组织内具有维持自我更新和无限分裂功能的细胞群,在肿瘤进展、侵袭、转移、化疗耐药等不良生物学行为中发挥作用.胃癌(GC)是常见的高发病率、高死亡率的恶性消化系统肿瘤,具有CSCs功能的胃癌干细胞(GCSCs)是GC发病的主要驱动因素,而许多信号传导通路和生物信号分子参与了CSCs的生物学调控.Wnt/β-catemin信号通路参与调控GC相关的体细胞突变,参与癌细胞起始、侵袭、转移和耐药;Notch信号通路主要调节肿瘤大小及分化程度,促进GC细胞的转移,与患者预后不良具有一定
目的 对比分析2012年7月—2020年6月济南地区56～60周岁、18～55周岁无偿献血者血液标本初筛及献血复检淘汰结果,为高龄献血者的招募工作提供数据支持.方法 2012年7月1日—2020年6月30日济南地区参与无偿献血的献血者306545人次,其中56～60周岁献血者1885人次,记为观察组,18～55周岁献血者304660人次,记为对照组.以GB18467-2011《献血者健康检查要求》为标准,对两组献血者进行初筛,初筛项目包括血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsA
术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率高,增加医疗费用,并且增加患者围手术期的死亡率,是影响外科患者术后康复和预后的重要因素.全身麻醉诱导后,呼吸动力和肌肉功能改变,肺容量减少,使用肌肉松弛药的患者更易出现肺不张.在全身麻醉下行大手术的患者,呼吸系统可能需要6周时间才能恢复到术前状态.虽然PPCs的防治取得了很大进展,但目前诸多诊断、防治措施等仍存在争议.本文对患者围手术期易发生PPCs的危险因素以及防治策略的研究现状等进行概述,为临床
牙胚发育过程中受不同因素影响可导致牙内陷的发生,引起一系列牙周疾病.根据内陷深度及与根尖周组织的关系,牙内陷可分为OehlersⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型.牙内陷临床表现多样,仅根据临床检查不能准确判断牙内陷的分型及与周围组织的关系,需借助X线和锥形CT(CBCT)等影像学检查来明确诊断,其中CBCT是观察牙内陷解剖结构的最佳技术手段.牙内陷的治疗原则为尽可能保存活髓和最大限度的保存患牙.根据不同的牙内陷类型,制定相应的治疗方案可以防止牙髓变性、坏死及根尖周病的发生,提高预后效果.Ⅰ型牙内陷在病变部位进行预防性充填