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目的随着起搏器的不断应用,并发症也随之而来。部分植入心脏永久性起搏器的患者出现新发心房颤动(简称房颤),严重影响了起搏器术后患者长期生存率和生活质量。本研究将分析植入双腔起搏器的患者新发房颤发病率、易进展为房颤的危险因素以及血心钠素(ANP)与房颤的相关性。为起搏器和起搏方式的选择以及临床干预措施提供理论和实践依据。资料与方法研究对象为2010年2月到2013年2月57例因病态窦房结综合征(SSS)(n=30)或房室传导阻滞(AVB)(n=27)而植入双腔起搏器,且未合并房颤的患者,对每例患者术后进行1个月、3个月、6个月和12个月的起搏器程控随访。随访时确定每次快速房性节律(AHRE)发作的日期、发作频率、持续时间;同时记录心房起搏百分率。分析房颤和年龄、起搏方式、心律失常类型、心功能及血ANP的关系。计量资料用均数±标准差来表示,计数资料则用百分率表示。单因素计量资料采用t检验,组间变量的比较是用χ2检验。采用多因素逐步Logistic回归分析房颤与基础资料、临床病史、起搏资料、ANP浓度的相关性。采用SPSS13.0进行统计学分析,P<0.05认为有统计学意义。结果按植入指征分组后,SSS和AVB接受永久起搏器植入者在年龄、性别比例、基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病、充血性心衰等以及左心房容积(LAV)、左心室射血分数(LVEF)和既往用药史上均无统计学差异。随访病例房颤发病率为26.3%,SSS组中房颤发病率为30%,AVB组中房颤发病率为22.2%。在随访的12个月中,AHRE的发作在起搏器植入术后3个月至1年内发生几率较高。在AVB和SSS患者中,房颤组和非房颤组的累积心房起搏百分率、累积心室起搏百分率在房颤发生前均无明显差别。通过对比起搏器术后房颤患者与非房颤患者发现,房颤患者年龄明显高于非房颤患者(P<0.05);房颤患者的左房容积明显大于非房颤患者的左房容积(P<0.05);房颤组ANP浓度明显高于非房颤组ANP浓度(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄、充血性心衰、LAV较大、ANP浓度较高等均与新发房颤呈显著相关。结论1.起搏器术后房颤发生率相对较高,原发指征对术后房颤发生率无明显影响。2.起搏器的连续监测功能可以发现早期隐匿性AHRE发作,AHRE随起搏器植入术后时间延长而发生几率增高。3无论在AVB还是在SSS患者中,起搏模式对房颤的发生均无明显影响。4.心脏起搏术后房颤的发生与年龄大、充血性心衰、LAV增大及ANP浓度升高相关。