探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)与转移部位、转移灶数目和直径的关系，评估其对不同部位转移的预测价值。
方法选取2012年1月至2017年6月行首次131I治疗的DTC患者567例[男179例，女388例，年龄(45.3±12.3)岁]，治疗前1周内查血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、sTg、促甲状腺激素(TSH)。根据影像学检查和病理结果判断患者有无转移，通过Kruskal－Wallis H检验比较不同部位转移组间以及不同转移灶数目、直径组间sTg的差异；对转移灶数目、直径与sTg水平的关系进行Spearman相关分析；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析首次131I治疗前sTg对DTC转移的预测价值。
结果首次131I治疗前骨、肺、淋巴结转移组及无转移组sTg中位值分别为500.00、104.40、27.45、2.39 μg/L，除骨转移与肺转移组比外，其余组间比较差异有统计学意义(H值：－294.605～175.162，均P<0.05)。肺及淋巴结转移组中转移灶数≥3、＝2、＝1亚组的sTg水平均依次降低(H值：－57.887～48.763，均P<0.05)。肺及淋巴结转移组中>2.0 cm、1.1～2.0 cm、≤1.0 cm亚组的sTg水平同样均依次降低(H值：－69.935～61.043，均P<0.05)。肺及淋巴结转移灶数目和直径均与sTg呈正相关(rs值：0.568、0.606和0.806、0.664，均P<0.05)。骨转移、肺转移及淋巴结转移组sTg的ROC曲线下面积分别为0.935、0.843、0.791；最佳界值点分别为197.65、23.21、10.96 μg/L，灵敏度分别为91.70%、79.60%、67.20%，特异性分别为97.20%、80.80%、82.70%。
结论首次131I治疗前sTg水平对判断DTC有无转移、转移部位、转移灶数目和直径均有一定的预测价值。