2009～2011年收治扩张型心肌病（扩心病）心衰患者60例，其中30例在综合治疗基础上加用环磷腺苷葡胺及酚妥拉明注射液治疗，并与单纯综合治疗的30例进行对照观察。现总结报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：60例扩心病心衰患者的诊断均符合《内科学》关于扩心病及心衰的诊断标准［1］，随机分对照组和治疗组，每组30例。对照组男22例，女8例，年龄33～60岁，平均42岁。治疗组男25例，女5例，年龄35～63岁，平均45岁。两组年龄、病情、病程、血压、射血分数等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)。
　　方法：所有患者均给吸氧、合理应用ACEI、β受体阻滞剂、强心、利尿、扩血管等综合治疗。治疗组在此基础上给予环磷腺苷葡胺粉针120mg加入5%葡萄糖100ml中静滴，酚妥拉明注射液10mg加入5%葡萄糖30ml中以5ml/小时泵入，每日1次，7天为1个疗程。用药后观察症状、体征及血压、射血分数等指标。
　　疗效判断标准：①显效：心悸、呼吸困难明显改善，肺部湿啰音明显减少或消失，浮肿消失；②有效：心悸、呼吸困难有改善，肺部啰音减少，浮肿减轻；③无效：上述症状、体征无改善。
　　统计学处理：相关计量资料采用X±S表示，治疗前后计量资料采用t检验。
　　结果
　　临床疗效：治疗组显效22例，有效6例，无效2例；对照组显效10例，有效12例，无效8例。治疗组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。
　　两组用药1疗程后收缩压、舒张压、心率、射血分数比较：结果见表1。
　　讨论
　　扩心病心衰主要由于心脏扩大收缩乏力，外周阻力升高，肺、体循环瘀血，导致心泵功能衰竭，易合并心源性休克、心律失常及猝死，常规治疗疗效欠佳。在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺、酚妥拉明治疗，两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05),血压、心率、射血分数比較也差异有显著性(P＜0.05)。
　　环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌；能够改善窦房结P细胞功能［2］。
　　酚妥拉明为α肾上素索能受体阻滞剂，能显著降低周围血管阻力，增加周围血管容量，直接扩张小动脉及毛细血管，增加心肌收缩力，增加心搏出量，有助于消除肺水肿［3］。
　　环磷腺苷葡胺与酚妥拉明合用有互补增效的作用。由于两者均有强心、扩血管作用，有效加强了心肌收缩力，显著降低外周血管阻力，同时避免了酚妥拉明过度扩血管所致的低血压。两者合用减少了洋地黄类强心剂的用量，避免了洋地黄中毒，同时减少利尿剂应用，有效防止电解质紊乱。环磷腺苷葡胺对窦房结的调搏功能在一定程度上也抑制了酚妥拉明所致的心动过速。
　　通过对30例扩心病心衰患者在常规治疗上加用环磷腺苷葡胺、酚妥拉明的观察，其临床疗效、血压、心率、射血分数均有明显改善，与对照组比较，疗效差异有显著性，治疗效果肯定，不良反应少，值得推广。
　　参考文献
　　1陆再英,钟南山.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2000:338.
　　2刘华钢.临床实用药物手册［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2005:209.
　　3钱文霞.中西医结合治疗肺心病心衰48例［J］.中西医结合杂志,2000,11(9):827.