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摘要： 目的：探讨分析采用米力农对于瓣膜置换手术以后患者心功能恢复的影响。方法：选取2012年8月-2014年8月在我院行瓣膜置换手术的患者共50例，随机分成两组，每组各25例，对照组：采用常规利尿、强心进行治疗；实验组：在对照组的基础上增加米力农的治疗，分析比较两组患者心功能的改善情况。结果：经过一段时间的治疗，实验组和对照组患者在治疗后心功能均得到了一定的改善，但实验组患者心功能改善的情况明显优于对照组。结论：在常规治疗的基础上增加米力农对瓣膜置换手术患者进行治疗，具有比较好的疗效，使患者的心功能得到了明显的改善，因此具有比较高的应用价值，值得推广。
关键词： 米力农；瓣膜置换手术；心功能恢复
米力农是磷酸二酯酶的抑制剂，可以对小动脉直接扩张，使心脏的前后负荷得到降低，使左心室的充盈压得到降低，使左心室的功能得到改善，使心脏的指数增加[1]。为了寻找有效地治疗瓣膜置换手术方法，我院在常规治疗的基础上增加米力农进行治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料[2]：选取2012年8月-2014年8月我院治疗的50例瓣膜置换手术患者，其中24例为男性，26例为女性，患者的年龄范围为25-64岁，平均的年龄为（43.2±6.8）岁。随机把他们分为两组，对照组30例，其中14例为男性，16例为女性，患者平均的年龄为（22.7±4.6）岁，对患者采用常规方法进行治疗；实验组30例，其中10例为男性，20例为女性，患者平均的年龄为（64.3±5.8）岁，在对照组的基础上增加米力农的治疗。两组患者在性别，年龄等方面不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2方法：对照组采用常规的方法进行治疗，实验组在对照组的基础上增加米力农的治疗。具体治疗方法为：患者手术之后的常规治疗：在手术之后的当天与第1天采用多巴酚酊胺、多巴胺3-5mg/L的推注泵静脉维持，手术之后的第2天进行利尿、强心药物的口服。对患者其他的治疗包含营养支持、酸碱平衡的维持、抗炎和水电解质紊乱的纠正[3]。实验组在常规治疗的基础上增加米力农（生产厂家为山东鲁南制药厂）。手术之后的第1天开始使用10 mg米力农加入200ml100 g/L的葡萄糖中进行静脉滴注，进行4 h的持续滴注，每天1次，一疗程为7d。手术之后的第7天对患者的心功能进行评估[4]。
1.3指标观测：经过一段时间的治疗，分析比较两组患者治疗前、后心功能的指标。
1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件对数据处理，并且对结果进行统计分析，所得数据用%表示，以P<0.05，为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1心功能指标的对比：经过一段时间的治疗，两组患者CI、EF、FS水平均有所升高，两组患者的LVEDD、LVESD的水平均有所降低，并且实验组患者的心功能改善效果明显比对照组好，两组患者的心功能对比如下表1.
注：对照组和实验组进行比较，手术前两组患者心功能指标没有明显差异（P>0.05），手术后第5天，两组患者心功能指标具有明显统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
风心病患者的瓣膜置换术通常手术前伴有慢性充血性的心力衰竭，肺血管发生瘀血，肺血管的阻力与肺动脉的高压升高，并且体外循环的炎性反应、再灌注的损伤与手术的心脏缺血，会进一步恶化心功能，容易导致手术之后低心排综合征的发生[5]。并且有许多患者手术之前由于儿茶酚胺与强心苷药物反复长期的刺激，而引起该类活性药物受体发生脱敏感，减退了药物的效能，或者伴随B-肾上腺素的受体的功能比较低，导致传统儿茶酚胺类强心药的作用受到了一定的限制。所以，在常规风心瓣膜置换手术治疗之后心功能的基础上，寻求何种更佳治疗的方案显得特别重要[6]。
此次研究，以在我院进行治疗的50例瓣膜置换手术患者为研究对象，对照组仅采用常规方法进行治疗，实验组在对照组的基础上增加米力农药物进行治疗。结果显示，实验组患者和对照组患者在治疗后心功能均有一定的改善，但是实验组患者心功能改善的情况明显优于对照组。可见常规治疗的基础上增加米力农药物进行瓣膜置换手术患者的治疗具有比较好的疗效。在常规药物治疗的基础上增加用米力农药物的治疗，可以通过选择性的抑制磷酸二酯酶，增加心肌细胞中的环磷酸腺苷的浓度，增加细胞内钙，增加心肌的收缩力，增加心排出量，也可以使小动脉扩张，使心脏前后的负荷降低，使左心室的充盈压降低，使左心室的功能得到改善，心脏的指数增加[7]。本研究的结果表明，患者EF、CI与FS的水平均得到升高，减少了LVEDD与LVESD的水平。并且，米力农可以增加氧输送、减小氧耗量、增加心肌氧的利用，使机体组织的氧供得到改善，从而使心肌缺血-再灌注的损害与肺血管得阻力得到降低，使机体的微循环得到保持[8-9]。
综上所述，在常规治疗的基础上增加米力农对瓣膜置换手术患者的治疗，具有比较好的疗效，使患者的心功能得到了明显的改善，因此具有比较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]曹华，廖崇先，陈道中，等.米力农对风湿性心脏病瓣膜置换术后心功能的影响[J].心脏杂志，2004，16（01）：45-46+49.
[2]孙永辉.米力农改善风湿性心脏病患者瓣膜置换术后心功能的研究[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（03）：377-378.
[3]王玉璇.米力农对瓣膜置换术患者围术期炎性因子及肌钙蛋白Ⅰ的影响[D].山西医科大学，2005.
[4]张建欣，徐美英，李志英，等.米力农对风心病瓣膜置换患者炎性反应的影响[J].前卫医药杂志，2001，18（01）：3-6.
[5]张建欣，徐美英，张富军，等.米力农对瓣膜置换术患者血流动力学的影响[J].第二军医大学学报，2000，21（12）：1172-1174.
[6]陈卓.不同肢体远隔缺血后处理方法对瓣膜置换术患者血清cTnT浓度及术后恢复的影响[D].泸州医学院，2014.
[7]刘泓，肖颖彬，陈林.瓣膜置换同期双极射频消融术对心功能恢复的影响[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（05）：428-433.
[8]杨小云，徐明元，徐贵森，等.复合超滤对瓣膜置换术后心功能的影响[J].四川医学，2014，35（09）：1153-1155.
[9] O Connor RE， Megargel RE， Schnyder ME， et al. Paramedic Success Rate for Blind Nasotracheal Intubation is Improved with the Use for an Endotracheal Tube with Directional. Ann Emerg Med， 2000， 36（4）： 328.
关键词： 米力农；瓣膜置换手术；心功能恢复
米力农是磷酸二酯酶的抑制剂，可以对小动脉直接扩张，使心脏的前后负荷得到降低，使左心室的充盈压得到降低，使左心室的功能得到改善，使心脏的指数增加[1]。为了寻找有效地治疗瓣膜置换手术方法，我院在常规治疗的基础上增加米力农进行治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料[2]：选取2012年8月-2014年8月我院治疗的50例瓣膜置换手术患者，其中24例为男性，26例为女性，患者的年龄范围为25-64岁，平均的年龄为（43.2±6.8）岁。随机把他们分为两组，对照组30例，其中14例为男性，16例为女性，患者平均的年龄为（22.7±4.6）岁，对患者采用常规方法进行治疗；实验组30例，其中10例为男性，20例为女性，患者平均的年龄为（64.3±5.8）岁，在对照组的基础上增加米力农的治疗。两组患者在性别，年龄等方面不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2方法：对照组采用常规的方法进行治疗，实验组在对照组的基础上增加米力农的治疗。具体治疗方法为：患者手术之后的常规治疗：在手术之后的当天与第1天采用多巴酚酊胺、多巴胺3-5mg/L的推注泵静脉维持，手术之后的第2天进行利尿、强心药物的口服。对患者其他的治疗包含营养支持、酸碱平衡的维持、抗炎和水电解质紊乱的纠正[3]。实验组在常规治疗的基础上增加米力农（生产厂家为山东鲁南制药厂）。手术之后的第1天开始使用10 mg米力农加入200ml100 g/L的葡萄糖中进行静脉滴注，进行4 h的持续滴注，每天1次，一疗程为7d。手术之后的第7天对患者的心功能进行评估[4]。
1.3指标观测：经过一段时间的治疗，分析比较两组患者治疗前、后心功能的指标。
1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件对数据处理，并且对结果进行统计分析，所得数据用%表示，以P<0.05，为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1心功能指标的对比：经过一段时间的治疗，两组患者CI、EF、FS水平均有所升高，两组患者的LVEDD、LVESD的水平均有所降低，并且实验组患者的心功能改善效果明显比对照组好，两组患者的心功能对比如下表1.
注：对照组和实验组进行比较，手术前两组患者心功能指标没有明显差异（P>0.05），手术后第5天，两组患者心功能指标具有明显统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
风心病患者的瓣膜置换术通常手术前伴有慢性充血性的心力衰竭，肺血管发生瘀血，肺血管的阻力与肺动脉的高压升高，并且体外循环的炎性反应、再灌注的损伤与手术的心脏缺血，会进一步恶化心功能，容易导致手术之后低心排综合征的发生[5]。并且有许多患者手术之前由于儿茶酚胺与强心苷药物反复长期的刺激，而引起该类活性药物受体发生脱敏感，减退了药物的效能，或者伴随B-肾上腺素的受体的功能比较低，导致传统儿茶酚胺类强心药的作用受到了一定的限制。所以，在常规风心瓣膜置换手术治疗之后心功能的基础上，寻求何种更佳治疗的方案显得特别重要[6]。
此次研究，以在我院进行治疗的50例瓣膜置换手术患者为研究对象，对照组仅采用常规方法进行治疗，实验组在对照组的基础上增加米力农药物进行治疗。结果显示，实验组患者和对照组患者在治疗后心功能均有一定的改善，但是实验组患者心功能改善的情况明显优于对照组。可见常规治疗的基础上增加米力农药物进行瓣膜置换手术患者的治疗具有比较好的疗效。在常规药物治疗的基础上增加用米力农药物的治疗，可以通过选择性的抑制磷酸二酯酶，增加心肌细胞中的环磷酸腺苷的浓度，增加细胞内钙，增加心肌的收缩力，增加心排出量，也可以使小动脉扩张，使心脏前后的负荷降低，使左心室的充盈压降低，使左心室的功能得到改善，心脏的指数增加[7]。本研究的结果表明，患者EF、CI与FS的水平均得到升高，减少了LVEDD与LVESD的水平。并且，米力农可以增加氧输送、减小氧耗量、增加心肌氧的利用，使机体组织的氧供得到改善，从而使心肌缺血-再灌注的损害与肺血管得阻力得到降低，使机体的微循环得到保持[8-9]。
综上所述，在常规治疗的基础上增加米力农对瓣膜置换手术患者的治疗，具有比较好的疗效，使患者的心功能得到了明显的改善，因此具有比较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]曹华，廖崇先，陈道中，等.米力农对风湿性心脏病瓣膜置换术后心功能的影响[J].心脏杂志，2004，16（01）：45-46+49.
[2]孙永辉.米力农改善风湿性心脏病患者瓣膜置换术后心功能的研究[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（03）：377-378.
[3]王玉璇.米力农对瓣膜置换术患者围术期炎性因子及肌钙蛋白Ⅰ的影响[D].山西医科大学，2005.
[4]张建欣，徐美英，李志英，等.米力农对风心病瓣膜置换患者炎性反应的影响[J].前卫医药杂志，2001，18（01）：3-6.
[5]张建欣，徐美英，张富军，等.米力农对瓣膜置换术患者血流动力学的影响[J].第二军医大学学报，2000，21（12）：1172-1174.
[6]陈卓.不同肢体远隔缺血后处理方法对瓣膜置换术患者血清cTnT浓度及术后恢复的影响[D].泸州医学院，2014.
[7]刘泓，肖颖彬，陈林.瓣膜置换同期双极射频消融术对心功能恢复的影响[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（05）：428-433.
[8]杨小云，徐明元，徐贵森，等.复合超滤对瓣膜置换术后心功能的影响[J].四川医学，2014，35（09）：1153-1155.
[9] O Connor RE， Megargel RE， Schnyder ME， et al. Paramedic Success Rate for Blind Nasotracheal Intubation is Improved with the Use for an Endotracheal Tube with Directional. Ann Emerg Med， 2000， 36（4）： 328.