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【摘 要】 目的：探究临床护理路径在肾结石患者输尿管软镜钬激光治疗中的干预效果。方法：将我院泌尿外科2017年6月-2019年6月期间收治的肾结石患者作为研究对象，共70例，随机将其分为对照组和观察组，各35例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组患者护理结局及并发症发生率。结果：观察组生理健康、功能健康、心理社会健康、健康知识与行为评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中应用效果显著，可有效改善护理结局，降低并发症发生率，促进患者转归。
【关键词】 肾结石;输尿管软镜钬激光;临床护理路径;并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0189-02
肾结石是泌尿外科常见疾病，多见于男性，主要由于尿路梗塞、感染、代谢异常等因素导致的，其临床症状主要表现为腰腹部疼痛、酸胀、血尿等，严重会并发肾积水、肾绞痛或急性肾衰竭，严重威胁患者的生命安全[1]。临床常采用输尿管软镜钬激光治疗肾结石，具有较好的临床效果，但术后易出现并发症[2]。基于此，本研究将探究临床护理路径在肾结石患者输尿管软镜钬激光治疗中的干预效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院泌尿外科2017年6月-2019年6月期間收治的肾结石患者作为研究对象，共70例，随机将其分为对照组和观察组。对照组35例，其中男24例，女11例;年龄23-54岁，平均（36.49±3.26）岁;病程1-7个月，平均（3.41±1.54）个月。观察组35例，其中男22例，女13例;年龄22-55岁，平均（36.51±3.30）岁;病程1-6个月，平均（3.35±1.47）个月。比较两组患者资料差异无意义（P>0.05），具有可对比性。本项研究已通过我院医学伦理委员会审核。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①均经CT、B超检查诊断为肾结石：伴有血尿、腰部疼痛等症状;②经体外碎石治疗无效;③患者均自愿加入，并已签署同意书。（2）排除标准：①伴有精神疾病;②合并心肝等疾病;③伴有尿路感染及肾积水。
1.3 方法 对照组给予静脉补液、用药、饮食及心理方面的常规护理。在此基础上，观察组采用临床护理路径，具体干预步骤：（1）护理人员首先建立临床护理路径表，根据患者具体情况，以时间为横轴，以入院指导、治疗、护理、教育等项目为纵轴制定。（2）护理人员将临床护理路径表分发给每位患者，并向其进行详细地讲解;具体护理措施严格按照表格中内容及时间顺序进行实施，每完成一项在对应栏打勾、签名。若出现意外，于相应一栏详细记录发生时间、原因、情况、措施和后果。（3）护理人员对患者进行术前饮食指导、心理疏导、健康宣教等;术中严密监测患者心电图、血压等生命体征，协助医师做好手术配合;术后护理，嘱咐患者加强营养、增加饮水量，预防尿路刺激征等并发症;另外护理人员应在各个阶段进行健康教育，加强患者自我护理意识。（4）对实施期间发现的问题进行总结和整改，并进行调整，使其更加完善。
1.4 评价指标 （1）比较两组护理结局护理结局，根据《护理结局分类（第三版）》[3]，对生理健康、功能健康、心理社会健康、健康知识与行为四个维度进行评分，每个项目按1-5级评分，分数越高护理结局越好。（2）观察术后并发症发生情况，包括血尿、尿路刺激、腰痛、逆行感染。
1.5 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件处理数据，用“-x±s”表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 护理结局 观察组生理健康、功能健康、心理社会健康、健康知识与行为评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
肾结石作为泌尿系统原发性结石，更易损害肾脏，造成肾功能障碍。目前临床多采用输尿管软镜钬激光治疗，效果显著。有研究表明，若术后采取有效护理可以降低并发症发生率，缩短患者住院时间，促进患者快速恢复[4]。
临床护理路径是一项有计划、有预见性的护理措施，可以促进患者主动参与护理过程，使护患双方相互促进，以达到最佳护理结局的目的[5]。本研究中在输尿管软镜钬激光治疗后采用临床护理路径，其结果显示，观察组患者护理结局的各项评分均高于对照组，且并发症发生率低于对照组，表明临床护理路径应用效果显著，可以有效改善护理结局，减少并发症发生情况。分析原因，护理人员以护理结局为重点，将患者从入院至出院等全程的护理事项进行梳理并制成路径表，再结合自身护理经验严格按照表格内容依次进行护理干预，帮助患者预防并发症，提高预后;另外该护理措施可以让患者充分了解护理计划，并提高其主动参与的积极性，从而增强患者自我护理意识，提高自我护理的能力，促进患者更快地
恢复。
综上所述，临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中应用效果显著，可以有效改善护理结局，降低并发症发生率，促进患者转归。
参考文献
[1] 陈亮，熊六林，黄晓波.微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石114例[J].中国微创外科杂志，2019，19（3）：229-231.
[2] 蒋祥新，蔡万松，闻立平.输尿管软镜鞘直视置入法钬激光碎石术一期治疗肾结石的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（12）：932-935.
[3] （美）穆尔海德.护理结局分类（第三版）[M].北京：北京大学医学出版社，2006：15-17.
[4] 姜辰一，邵怡，夏术阶.高度重视软性输尿管镜碎石手术并发症[J].中华医学杂志，2019，99（6）：404-406.
[5] 王欢，刘荣新，李燕.临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用[J].贵州医药，2017，41（7）：774-775.
【关键词】 肾结石;输尿管软镜钬激光;临床护理路径;并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0189-02
肾结石是泌尿外科常见疾病，多见于男性，主要由于尿路梗塞、感染、代谢异常等因素导致的，其临床症状主要表现为腰腹部疼痛、酸胀、血尿等，严重会并发肾积水、肾绞痛或急性肾衰竭，严重威胁患者的生命安全[1]。临床常采用输尿管软镜钬激光治疗肾结石，具有较好的临床效果，但术后易出现并发症[2]。基于此，本研究将探究临床护理路径在肾结石患者输尿管软镜钬激光治疗中的干预效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院泌尿外科2017年6月-2019年6月期間收治的肾结石患者作为研究对象，共70例，随机将其分为对照组和观察组。对照组35例，其中男24例，女11例;年龄23-54岁，平均（36.49±3.26）岁;病程1-7个月，平均（3.41±1.54）个月。观察组35例，其中男22例，女13例;年龄22-55岁，平均（36.51±3.30）岁;病程1-6个月，平均（3.35±1.47）个月。比较两组患者资料差异无意义（P>0.05），具有可对比性。本项研究已通过我院医学伦理委员会审核。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①均经CT、B超检查诊断为肾结石：伴有血尿、腰部疼痛等症状;②经体外碎石治疗无效;③患者均自愿加入，并已签署同意书。（2）排除标准：①伴有精神疾病;②合并心肝等疾病;③伴有尿路感染及肾积水。
1.3 方法 对照组给予静脉补液、用药、饮食及心理方面的常规护理。在此基础上，观察组采用临床护理路径，具体干预步骤：（1）护理人员首先建立临床护理路径表，根据患者具体情况，以时间为横轴，以入院指导、治疗、护理、教育等项目为纵轴制定。（2）护理人员将临床护理路径表分发给每位患者，并向其进行详细地讲解;具体护理措施严格按照表格中内容及时间顺序进行实施，每完成一项在对应栏打勾、签名。若出现意外，于相应一栏详细记录发生时间、原因、情况、措施和后果。（3）护理人员对患者进行术前饮食指导、心理疏导、健康宣教等;术中严密监测患者心电图、血压等生命体征，协助医师做好手术配合;术后护理，嘱咐患者加强营养、增加饮水量，预防尿路刺激征等并发症;另外护理人员应在各个阶段进行健康教育，加强患者自我护理意识。（4）对实施期间发现的问题进行总结和整改，并进行调整，使其更加完善。
1.4 评价指标 （1）比较两组护理结局护理结局，根据《护理结局分类（第三版）》[3]，对生理健康、功能健康、心理社会健康、健康知识与行为四个维度进行评分，每个项目按1-5级评分，分数越高护理结局越好。（2）观察术后并发症发生情况，包括血尿、尿路刺激、腰痛、逆行感染。
1.5 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件处理数据，用“-x±s”表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 护理结局 观察组生理健康、功能健康、心理社会健康、健康知识与行为评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
肾结石作为泌尿系统原发性结石，更易损害肾脏，造成肾功能障碍。目前临床多采用输尿管软镜钬激光治疗，效果显著。有研究表明，若术后采取有效护理可以降低并发症发生率，缩短患者住院时间，促进患者快速恢复[4]。
临床护理路径是一项有计划、有预见性的护理措施，可以促进患者主动参与护理过程，使护患双方相互促进，以达到最佳护理结局的目的[5]。本研究中在输尿管软镜钬激光治疗后采用临床护理路径，其结果显示，观察组患者护理结局的各项评分均高于对照组，且并发症发生率低于对照组，表明临床护理路径应用效果显著，可以有效改善护理结局，减少并发症发生情况。分析原因，护理人员以护理结局为重点，将患者从入院至出院等全程的护理事项进行梳理并制成路径表，再结合自身护理经验严格按照表格内容依次进行护理干预，帮助患者预防并发症，提高预后;另外该护理措施可以让患者充分了解护理计划，并提高其主动参与的积极性，从而增强患者自我护理意识，提高自我护理的能力，促进患者更快地
恢复。
综上所述，临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中应用效果显著，可以有效改善护理结局，降低并发症发生率，促进患者转归。
参考文献
[1] 陈亮，熊六林，黄晓波.微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石114例[J].中国微创外科杂志，2019，19（3）：229-231.
[2] 蒋祥新，蔡万松，闻立平.输尿管软镜鞘直视置入法钬激光碎石术一期治疗肾结石的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（12）：932-935.
[3] （美）穆尔海德.护理结局分类（第三版）[M].北京：北京大学医学出版社，2006：15-17.
[4] 姜辰一，邵怡，夏术阶.高度重视软性输尿管镜碎石手术并发症[J].中华医学杂志，2019，99（6）：404-406.
[5] 王欢，刘荣新，李燕.临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用[J].贵州医药，2017，41（7）：774-775.