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甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是内分泌常见病,其病因有多种,其中Graves病(简称GD)是主要病因,约占70%~85%。甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率明显增加,蛋白质、脂肪分解代谢增加,糖异生增强,维生素消耗过多。对甲亢患者须供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食,以补偿其消耗,改善全身营养状况。131I是治疗GD的常用方法之一,GD患者经131I治疗后恢复时间达数月,因此恢复期间给予一般药物治疗的同时,合理、足量地营养供给对疾病的治疗非常重要。笔者就GD患者131I治疗后的疾病特点给出以下几点膳食营养方面的建议:
(1)保证热能供给:热能需要量应结合临床治疗需要及患者进食量而定,一般较正常人增加50%~70%,避免一次性摄入过多,应增加餐次,一般应为每天5~6餐。
(2)应适当增加主食的供给量,通常要占总热能供给量60%~70%(正常饮食碳水化合物占55%~60%)。
(3)蛋白质供给量应增加,可按每天每公斤体重1.5~2克。因为动物蛋白有刺激兴奋作用,应该少吃,以大豆等植物蛋白质代替。
(4)适当增加矿物质,尤其是钾、钙及磷等,如有腹泻的情况则更应注意。多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物,适当食用动物内脏,多吃新鲜绿叶蔬菜,必要时还可以补充维生素制剂。
(5)应适当限制含膳食纤维多的食物,甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状,而膳食纤维有通便的作用,所以对膳食纤维多的食品应加以限制。
(6)限制碘的摄入:很多人错误地以为甲亢是由于缺碘引起的,认为应该多吃些含碘的食物。其实,在131I治疗GD过程中不提倡使用大剂量的碘剂,是因为①普通碘的大量摄入可导致甲状腺对131I的摄取减少,从而降低131I的治疗效果;②碘虽然能够抑制甲状腺激素合成,但作用不持久,过量的碘剂会造成甲状腺“ 逸脱”。这时可造成甲亢病情加重或甲亢复发。因此甲亢患者不宜多食含碘高的食物,这类食物主要是海带、紫菜等海产品,另外如果患者日常生活中进食加碘食盐量较大,应减少摄入量。
(7)日常饮食还应注意以下事项:①少食多餐,勿暴饮暴食。②忌食花椒、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物、烟酒及咖啡、浓茶等可兴奋神经的饮料,有突眼或周期性麻痹的患者尤其应忌烟酒。③补充足够的水分,每天饮水2500毫升左右。④忌食可引起甲状腺肿大的食物,如卷心菜、香菜、花生等。⑤從中医的角度来说,甲亢患者如火旺,可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物,忌温热、香燥的食品,如辣椒、生姜、羊肉等。阴虚者可用木耳、桑椹、百合等有滋阴功能的食物;脾虚的患者可多食山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等食物。
此外,对于GD甲亢患者,除药物治疗和饮食治疗之外,保持愉快的心情,尽量控制情绪,避免发怒,是防治本病的重要环节。生活中保持一颗平常心,良好的心态才是最有效的保健之道。
(1)保证热能供给:热能需要量应结合临床治疗需要及患者进食量而定,一般较正常人增加50%~70%,避免一次性摄入过多,应增加餐次,一般应为每天5~6餐。
(2)应适当增加主食的供给量,通常要占总热能供给量60%~70%(正常饮食碳水化合物占55%~60%)。
(3)蛋白质供给量应增加,可按每天每公斤体重1.5~2克。因为动物蛋白有刺激兴奋作用,应该少吃,以大豆等植物蛋白质代替。
(4)适当增加矿物质,尤其是钾、钙及磷等,如有腹泻的情况则更应注意。多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物,适当食用动物内脏,多吃新鲜绿叶蔬菜,必要时还可以补充维生素制剂。
(5)应适当限制含膳食纤维多的食物,甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状,而膳食纤维有通便的作用,所以对膳食纤维多的食品应加以限制。
(6)限制碘的摄入:很多人错误地以为甲亢是由于缺碘引起的,认为应该多吃些含碘的食物。其实,在131I治疗GD过程中不提倡使用大剂量的碘剂,是因为①普通碘的大量摄入可导致甲状腺对131I的摄取减少,从而降低131I的治疗效果;②碘虽然能够抑制甲状腺激素合成,但作用不持久,过量的碘剂会造成甲状腺“ 逸脱”。这时可造成甲亢病情加重或甲亢复发。因此甲亢患者不宜多食含碘高的食物,这类食物主要是海带、紫菜等海产品,另外如果患者日常生活中进食加碘食盐量较大,应减少摄入量。
(7)日常饮食还应注意以下事项:①少食多餐,勿暴饮暴食。②忌食花椒、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物、烟酒及咖啡、浓茶等可兴奋神经的饮料,有突眼或周期性麻痹的患者尤其应忌烟酒。③补充足够的水分,每天饮水2500毫升左右。④忌食可引起甲状腺肿大的食物,如卷心菜、香菜、花生等。⑤從中医的角度来说,甲亢患者如火旺,可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物,忌温热、香燥的食品,如辣椒、生姜、羊肉等。阴虚者可用木耳、桑椹、百合等有滋阴功能的食物;脾虚的患者可多食山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等食物。
此外,对于GD甲亢患者,除药物治疗和饮食治疗之外,保持愉快的心情,尽量控制情绪,避免发怒,是防治本病的重要环节。生活中保持一颗平常心,良好的心态才是最有效的保健之道。