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摘要：目的：研究和探讨医药对桥本氏甲状腺炎治疗效果，以便为临床研究提供有价值的参考资料。方法：研究近年来医药对桥本氏甲状腺炎的治疗效果，从病因病机和辩证各方面入手研究治疗效果，从分期分型、经验方面等探讨医药治疗桥本氏甲状腺炎的研究进展。结果：在治疗缩小肿大的甲状腺和降低甲状腺自身免疫性方面上有很明显的治疗效果。结论：使用医药治疗的方法对桥本氏甲状腺炎进行治疗，治疗过程具有明确的效果，为临床研究提供可靠的研究资料。
Abstract：objective：studied and discussed effect of medicine for the treatment of hashimoto's thyroiditis，in order to provide valuable resources for clinical research。Methods：research in recent years，medicine for the treatment of hashimoto's thyroiditis results，from all the aspects of the research of pathogenesis and dialectical treatment，from the aspects of installment parting，experience and explore the research progress of medical treatment of hashimoto's thyroiditis。Results：in the treatment of narrow on reducing the enlargement of the thyroid and thyroid autoimmune has obvious therapeutic effect。Conclusion：using the method of medical treatment of hashimoto's thyroiditis treatment，treatment process has definite effect，provide reliable research data for clinical study。
关键词：医药治疗；桥本氏甲状腺炎；研究进展
桥本氏甲状腺炎（HT）是一种以自身甲状腺组织作为慢性抗原体免的疾病，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）。桥本氏甲状腺炎（HT）多为中年女性患者，随着我国生活水平、经济发展以及饮食方面不断提高，发病率逐渐呈现上升的趋势，有显示报告证明发病率已经逐步向甲状腺发病率靠拢。桥本氏甲状腺炎发病的原因难以查证，发病缓慢，患病的时间长，初期无任何症状，主要以提高甲状腺自身抗体和甲状腺肿大的特点，部分甲状腺功能可能会出现异常，早期主要是功能亢进，后期主要是甲状腺腺体组织出现损伤而导致功能下降。现阶段在临床研究上使用西医治疗，效果没有任何变化，近年来，对于临床使用医药对桥本氏甲状腺炎进行治疗的研究逐年上升，采用医药辨证论治的治疗手段为临床研究提供有效参考资料，现报告如下：
1.桥本氏甲状腺炎（HT）的病因
目前，桥本氏甲状腺炎（HT）病因尚不清楚，可能会因感染、环境问题、基因遗传、使用碘等各方面的影响。根据甲状腺肿大的临床研究证明，桥本氏甲状腺炎（HT）是一种常见的中医“瘿病”，中医认为其发病的原因是因先天禀赋不足、肾虚亏损、后天营养不足以及情志不清等形成，牵涉的内脏主要有肝、脾、肾等，发病的原理是因身体亏虚造成，身体亏虚主要以两亏为主：脾肾阳虚和气血不足，标实主要表现是气滞痰瘀凝在颈前形成，这是目前医学者公认的几点发病特点，但学者们众说纷纭。张懿，汪悦[1]两人对治疗桥本甲状腺炎进行总结认为其病发病初期因受多种因素的影响而引起，病程时间有实转虚，主要以气阴亏虚为主，就导致发病虚实参杂。因此，其病主要在颈前部位形成痰、瘀等疾病，其病的发病关键是气阴亏虚。而有的医学者认为桥本氏甲状腺炎（HT）病因主要是因情志不清、饮食结构不平衡和气血不足引起，进而肝郁气滞，脾胃失调，痰湿在体内形成，导致郁而化火，久而久之产生瘀，进而肝、脾、肾亏虚，全身功能失去平衡，正虚失调，外邪入侵，就在脖子前面前形成甲状腺肿大。
2.临床治疗研究
桥本氏甲状腺炎（HT）的研究发现本病与自身免疫紧密相连，治疗上缺少根治的办法，西医对桥本氏甲状腺炎（HT）进行治疗只能对症下药，而中医充分发挥其自身优点，对桥本氏甲状腺炎（HT）进行治疗。
2.1分期治疗
邹丽妍，杨文军两人{2}在辨证论治过程中将桥本氏甲状腺炎（HT）分为三期进行，三期治疗过程对补益气血非常重视：早期出现甲亢的病人，多半是肝郁气滞、郁热伤阴的症状，使用疏肝理气和清热养阴手法，选用中药药材有当归六黄汤、生脉散加减和龙胆泻肝汤配上清热解毒进行治疗；中期症状是颈前出现肿大，诊断是气滞、血瘀、痰凝和肝郁脾虚患者，以实证为主，治疗手法主要以疏肝健脾、活血化瘀、理气化痰、软坚散结等为主，选用中药药材有黄芪建中汤加减和补中益气汤进行治疗；晚期出现甲状腺自身免疫性抗体减退，属于脾肾阳虚和痰凝血瘀患者，治疗方法是脾肾论治：温阳散寒、活血化瘀和软坚散结进行治疗，治疗过程配置优甲乐，使各项功能迅速恢复正常。
2.2分型治疗
李梅.程益春[3]两人主要将桥本氏甲状腺炎（HT）分为三个证候，注重软坚散结：火旺性患者，治疗过程以疏肝解郁、清热散结以及生脉散合柴胡疏肝散加减的手法进行治疗；痰凝血瘀患者，治疗时选用补养气血、化痰散结以及当归补血汤加清热散结药进行治疗；脾肾阳虚患者利用温补脾肾治本化痰活血指标以及肾气丸配合散结药加减进行治疗。
2.3经验方治疗效果
本研究[4]认为桥本氏甲状腺炎（HT）主要受肝郁脾虚、凝聚成痰的影响而形成的疾病，因此使用疏肝散结方式进行治疗84例甲状腺炎，使用24g药用柴胡，15g夏枯草，10g浙贝，10g白芍，6g甘草，研究得出有效率达95.2%。
3.讨论
桥本氏甲状腺炎（HT）是一种慢性自身免疫的疾病，在发病过程中会发现甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体指数大幅度上升。其病因没有具体的查明，通常认为桥本氏甲状腺炎（HT）的病因是因遗传因素、免疫缺陷和环境因素所引起，发病过程是颈前甲状腺弥漫性肿大，组织还伴有大部分淋巴细胞和浆细胞。目前，桥本氏甲状腺炎（HT）没有根治的办法，临床研究只能根据甲状腺的大小和压迫性来决定是否进行治疗，对不明显且无压迫症状的患者一般不进行治疗；对甲状腺机能出现减低情况的患者，最常使用状腺素进行治疗；桥本氏甲状腺炎（HT）治疗时一般不采用手术治疗。现今中医药在改善病人的症状和体征，缓解病程方面有明显的治疗效果。在治疗过程中结合中医辨病辨证，分析桥本氏甲状腺炎（HT）发病的内外因素的影响作用，此病发病原理包括脏腑功能调节失去均衡，以三脏肝、脾、肾为主，也包括痰凝、气滞、血瘀等影响，最后颈前发现甲状腺肿大和抗体出现异常。中醫辨证呈现出虚实参杂的现象，因此在治疗方法上可以使用多种不同的药物，主要以疏肝健脾补肾手法来进行治本，理气、祛痰、化瘀、散结扥方法进行治标，因患者个体存在差异，每个患者的病因不同，故临床出现的症状不同，治疗的方法也不同，这样就充分显示出中医药自身治疗的特点，最终缩小甲状腺肿大，有效控制甲状腺自身免疫性抗体，在治疗桥本氏甲状腺炎（HT）方法上弥补西药的不足。
4.展望
综上所述，中医本身治疗的特点具有加减灵活、安全性高、副作用范围小适合长期使用等特征，结合西药的对症下药，不但可以有效治疗桥本氏甲状腺炎（HT），而且副作用的使用影响不大，证明中医药治疗充分发挥其优势作用。但是还缺少统一中医药治疗本病的分期分型和治疗标准，今后应完善和更新中医药治疗本病的分期分型和治疗标准，使其可以进一步为临床研究提供价值性参考。
参考文献：
[1]张懿，汪悦.汪悦教授治疗桥本甲状腺炎经验总结[J].吉林中医药，2011，2（07）：44-45
[2]邹丽妍，杨文军.浅谈桥本甲状腺炎的中医分期治疗[J].山东中医杂志，2012，2（05）：66-67
[3]李梅.程益春治疗桥本氏甲状腺炎经验撷要[J].山西中医，2011，3（01）：33-34
[4]李凤红，周静.疏肝散结法治疗桥本氏甲状腺炎42例的临床报告[J].贵阳中医学院学报，2011，6（06）：66-67
Abstract：objective：studied and discussed effect of medicine for the treatment of hashimoto's thyroiditis，in order to provide valuable resources for clinical research。Methods：research in recent years，medicine for the treatment of hashimoto's thyroiditis results，from all the aspects of the research of pathogenesis and dialectical treatment，from the aspects of installment parting，experience and explore the research progress of medical treatment of hashimoto's thyroiditis。Results：in the treatment of narrow on reducing the enlargement of the thyroid and thyroid autoimmune has obvious therapeutic effect。Conclusion：using the method of medical treatment of hashimoto's thyroiditis treatment，treatment process has definite effect，provide reliable research data for clinical study。
关键词：医药治疗；桥本氏甲状腺炎；研究进展
桥本氏甲状腺炎（HT）是一种以自身甲状腺组织作为慢性抗原体免的疾病，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）。桥本氏甲状腺炎（HT）多为中年女性患者，随着我国生活水平、经济发展以及饮食方面不断提高，发病率逐渐呈现上升的趋势，有显示报告证明发病率已经逐步向甲状腺发病率靠拢。桥本氏甲状腺炎发病的原因难以查证，发病缓慢，患病的时间长，初期无任何症状，主要以提高甲状腺自身抗体和甲状腺肿大的特点，部分甲状腺功能可能会出现异常，早期主要是功能亢进，后期主要是甲状腺腺体组织出现损伤而导致功能下降。现阶段在临床研究上使用西医治疗，效果没有任何变化，近年来，对于临床使用医药对桥本氏甲状腺炎进行治疗的研究逐年上升，采用医药辨证论治的治疗手段为临床研究提供有效参考资料，现报告如下：
1.桥本氏甲状腺炎（HT）的病因
目前，桥本氏甲状腺炎（HT）病因尚不清楚，可能会因感染、环境问题、基因遗传、使用碘等各方面的影响。根据甲状腺肿大的临床研究证明，桥本氏甲状腺炎（HT）是一种常见的中医“瘿病”，中医认为其发病的原因是因先天禀赋不足、肾虚亏损、后天营养不足以及情志不清等形成，牵涉的内脏主要有肝、脾、肾等，发病的原理是因身体亏虚造成，身体亏虚主要以两亏为主：脾肾阳虚和气血不足，标实主要表现是气滞痰瘀凝在颈前形成，这是目前医学者公认的几点发病特点，但学者们众说纷纭。张懿，汪悦[1]两人对治疗桥本甲状腺炎进行总结认为其病发病初期因受多种因素的影响而引起，病程时间有实转虚，主要以气阴亏虚为主，就导致发病虚实参杂。因此，其病主要在颈前部位形成痰、瘀等疾病，其病的发病关键是气阴亏虚。而有的医学者认为桥本氏甲状腺炎（HT）病因主要是因情志不清、饮食结构不平衡和气血不足引起，进而肝郁气滞，脾胃失调，痰湿在体内形成，导致郁而化火，久而久之产生瘀，进而肝、脾、肾亏虚，全身功能失去平衡，正虚失调，外邪入侵，就在脖子前面前形成甲状腺肿大。
2.临床治疗研究
桥本氏甲状腺炎（HT）的研究发现本病与自身免疫紧密相连，治疗上缺少根治的办法，西医对桥本氏甲状腺炎（HT）进行治疗只能对症下药，而中医充分发挥其自身优点，对桥本氏甲状腺炎（HT）进行治疗。
2.1分期治疗
邹丽妍，杨文军两人{2}在辨证论治过程中将桥本氏甲状腺炎（HT）分为三期进行，三期治疗过程对补益气血非常重视：早期出现甲亢的病人，多半是肝郁气滞、郁热伤阴的症状，使用疏肝理气和清热养阴手法，选用中药药材有当归六黄汤、生脉散加减和龙胆泻肝汤配上清热解毒进行治疗；中期症状是颈前出现肿大，诊断是气滞、血瘀、痰凝和肝郁脾虚患者，以实证为主，治疗手法主要以疏肝健脾、活血化瘀、理气化痰、软坚散结等为主，选用中药药材有黄芪建中汤加减和补中益气汤进行治疗；晚期出现甲状腺自身免疫性抗体减退，属于脾肾阳虚和痰凝血瘀患者，治疗方法是脾肾论治：温阳散寒、活血化瘀和软坚散结进行治疗，治疗过程配置优甲乐，使各项功能迅速恢复正常。
2.2分型治疗
李梅.程益春[3]两人主要将桥本氏甲状腺炎（HT）分为三个证候，注重软坚散结：火旺性患者，治疗过程以疏肝解郁、清热散结以及生脉散合柴胡疏肝散加减的手法进行治疗；痰凝血瘀患者，治疗时选用补养气血、化痰散结以及当归补血汤加清热散结药进行治疗；脾肾阳虚患者利用温补脾肾治本化痰活血指标以及肾气丸配合散结药加减进行治疗。
2.3经验方治疗效果
本研究[4]认为桥本氏甲状腺炎（HT）主要受肝郁脾虚、凝聚成痰的影响而形成的疾病，因此使用疏肝散结方式进行治疗84例甲状腺炎，使用24g药用柴胡，15g夏枯草，10g浙贝，10g白芍，6g甘草，研究得出有效率达95.2%。
3.讨论
桥本氏甲状腺炎（HT）是一种慢性自身免疫的疾病，在发病过程中会发现甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体指数大幅度上升。其病因没有具体的查明，通常认为桥本氏甲状腺炎（HT）的病因是因遗传因素、免疫缺陷和环境因素所引起，发病过程是颈前甲状腺弥漫性肿大，组织还伴有大部分淋巴细胞和浆细胞。目前，桥本氏甲状腺炎（HT）没有根治的办法，临床研究只能根据甲状腺的大小和压迫性来决定是否进行治疗，对不明显且无压迫症状的患者一般不进行治疗；对甲状腺机能出现减低情况的患者，最常使用状腺素进行治疗；桥本氏甲状腺炎（HT）治疗时一般不采用手术治疗。现今中医药在改善病人的症状和体征，缓解病程方面有明显的治疗效果。在治疗过程中结合中医辨病辨证，分析桥本氏甲状腺炎（HT）发病的内外因素的影响作用，此病发病原理包括脏腑功能调节失去均衡，以三脏肝、脾、肾为主，也包括痰凝、气滞、血瘀等影响，最后颈前发现甲状腺肿大和抗体出现异常。中醫辨证呈现出虚实参杂的现象，因此在治疗方法上可以使用多种不同的药物，主要以疏肝健脾补肾手法来进行治本，理气、祛痰、化瘀、散结扥方法进行治标，因患者个体存在差异，每个患者的病因不同，故临床出现的症状不同，治疗的方法也不同，这样就充分显示出中医药自身治疗的特点，最终缩小甲状腺肿大，有效控制甲状腺自身免疫性抗体，在治疗桥本氏甲状腺炎（HT）方法上弥补西药的不足。
4.展望
综上所述，中医本身治疗的特点具有加减灵活、安全性高、副作用范围小适合长期使用等特征，结合西药的对症下药，不但可以有效治疗桥本氏甲状腺炎（HT），而且副作用的使用影响不大，证明中医药治疗充分发挥其优势作用。但是还缺少统一中医药治疗本病的分期分型和治疗标准，今后应完善和更新中医药治疗本病的分期分型和治疗标准，使其可以进一步为临床研究提供价值性参考。
参考文献：
[1]张懿，汪悦.汪悦教授治疗桥本甲状腺炎经验总结[J].吉林中医药，2011，2（07）：44-45
[2]邹丽妍，杨文军.浅谈桥本甲状腺炎的中医分期治疗[J].山东中医杂志，2012，2（05）：66-67
[3]李梅.程益春治疗桥本氏甲状腺炎经验撷要[J].山西中医，2011，3（01）：33-34
[4]李凤红，周静.疏肝散结法治疗桥本氏甲状腺炎42例的临床报告[J].贵阳中医学院学报，2011，6（06）：66-67