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带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病。带状疱疹治愈后，易遗留疱疹后神经痛，且发生率较高，疼痛剧烈顽固。目前治疗上多采用营养神经药物，小剂量激素治疗，局部外涂利多卡因凝胶，但效果不太理想，笔者在临床工作中，总结出中西医结合治疗带状疱疹后遗神经病，效果良好。报告如下：
1、临床资料
1.1一般资料
我院自2000年——2013年共收集44例病例。其中男性28例，女性16例，年龄平均≥52岁，受累神经分布有三叉神经区，颈神经区，胸背部神经区，腰腹部神经区。
1.2随机抽样分成两组，治疗组22人，观察组22人，两组年龄和病变部位病情轻重等分配无统计学差异。
1.3病例納入标准
指带状疱疹经治疗，皮损完全消退后其受累皮肤遗留烧灼痛刺痛，不欲近衣被，病程持续4周以上，一般年龄较大，排除其他原因引起的疼痛。所有患者就诊时局部皮肤遗留色素沉着，血尿常规、血糖、肝肾功能、心电图检查均未见异常。中医认为本病因余毒未净气滞血瘀经络阻滞不通所致。
2、治疗方法
2.1观察组（单纯西药组）
口服甲钴胺片0.5mg 每天3次，地塞米松1.5mg每天3次；维生素B1100 mg+维生素B12500ug肌肉注射每天一次；局部用利多卡因凝胶外涂。
2.2治疗组（中西医结合治疗组）
在使用单纯西药组药物治疗外，同时加口服自拟中药处方，仙方活命汤加减：金银花12g 当归6g 赤芍6g 桃仁6g红花5g元胡6g丹参6g白芷6g 花粉6g 乳香6g没药6g 皂角刺6g 穿山甲3g徐长卿15g甘草3g水煎服，每日一剂。病在腰腹区加川楝子10g郁金10g柴胡6g；上肢加片姜黄12g；下肢加牛膝12g；疼痛日久不除加全蝎5g。
3.疗效观察
所有患者治疗7天为一个疗程，观察疼痛变化及不良反应，共治疗3个疗程。疗效判断标准，痊愈为患处疼痛完全消失，显效为患处疼痛明显减轻，有效为患处疼痛减轻，无效为治疗前后无变化。痊愈加显效病例数的百分比为有效率。
3.1治疗结果经X2检验差异有统计学意义，说明中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛较单一西药治疗有明显优势，见表
两组疗效比较（例）
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
中西医结合治疗组 22 16 4 2 0 90.9﹪
单纯西医治疗组 22 4 6 10 2 45.5﹪
两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。
4、讨论
带状疱疹后遗神经痛（PHN）的发病机理目前尚不完全清楚，有资料表明其发生与周围和中枢神经系统一系列病理生理改变有关，可能的原因有病毒侵犯脊髓后索神经纤维受损；局部炎症反应；局部发生缺血性改变等。PHN是一种较难忍受的顽固性疼痛症，多好发于老年人，是困扰老年人群的疼痛顽症之一，可导致病人情绪低落、忧郁、焦虑、心理负担沉重，对生活失去信心，严重者可导致自残自杀倾向，临床上应于高度重视。西药甲钴胺是一种内源性的辅酶B12是一种神经营养药物，通过甲基化功能基参与作用甲基转化作用，对神经组织内的核胶蛋白吸收脂肪的新陈代谢有促进作用。维生素B1营养和帮助神经冲动传导，维生素B12参与神经髓鞘酯类的合成及维持有髓神经纤维功能完整。地塞米松有抗炎抗过敏和免疫抑制作用，能有效地防止粘连及瘢痕形成。
中医学认为本病是由于余毒未净气滞血瘀经络阻滞不通所致，不通则痛。故临床上用仙方活命汤加减治疗，方中当归、桃红、红花、赤药、乳香、没药行气活血散瘀止痛消肿生肌；金银花清热解毒；徐长卿祛风止痛止痒；花粉清热散结；白芷疏散外邪使热毒从外透解；穿山甲皂角刺通行经络；元胡活血行气止痛；丹参活血祛瘀，养血安神凉血消痈；甘草化毒和中。诸药合用共凑清热解毒，活血化瘀，理气通络止痛。使凝滞经脉得以通畅，气血运行恢复正常，通则不痛。
临床观察证明中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛可明显缩短病程，简便易行，能快速有效的减轻疼痛。是一种行之有效的治疗方法，值得推广应用。
1、临床资料
1.1一般资料
我院自2000年——2013年共收集44例病例。其中男性28例，女性16例，年龄平均≥52岁，受累神经分布有三叉神经区，颈神经区，胸背部神经区，腰腹部神经区。
1.2随机抽样分成两组，治疗组22人，观察组22人，两组年龄和病变部位病情轻重等分配无统计学差异。
1.3病例納入标准
指带状疱疹经治疗，皮损完全消退后其受累皮肤遗留烧灼痛刺痛，不欲近衣被，病程持续4周以上，一般年龄较大，排除其他原因引起的疼痛。所有患者就诊时局部皮肤遗留色素沉着，血尿常规、血糖、肝肾功能、心电图检查均未见异常。中医认为本病因余毒未净气滞血瘀经络阻滞不通所致。
2、治疗方法
2.1观察组（单纯西药组）
口服甲钴胺片0.5mg 每天3次，地塞米松1.5mg每天3次；维生素B1100 mg+维生素B12500ug肌肉注射每天一次；局部用利多卡因凝胶外涂。
2.2治疗组（中西医结合治疗组）
在使用单纯西药组药物治疗外，同时加口服自拟中药处方，仙方活命汤加减：金银花12g 当归6g 赤芍6g 桃仁6g红花5g元胡6g丹参6g白芷6g 花粉6g 乳香6g没药6g 皂角刺6g 穿山甲3g徐长卿15g甘草3g水煎服，每日一剂。病在腰腹区加川楝子10g郁金10g柴胡6g；上肢加片姜黄12g；下肢加牛膝12g；疼痛日久不除加全蝎5g。
3.疗效观察
所有患者治疗7天为一个疗程，观察疼痛变化及不良反应，共治疗3个疗程。疗效判断标准，痊愈为患处疼痛完全消失，显效为患处疼痛明显减轻，有效为患处疼痛减轻，无效为治疗前后无变化。痊愈加显效病例数的百分比为有效率。
3.1治疗结果经X2检验差异有统计学意义，说明中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛较单一西药治疗有明显优势，见表
两组疗效比较（例）
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
中西医结合治疗组 22 16 4 2 0 90.9﹪
单纯西医治疗组 22 4 6 10 2 45.5﹪
两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。
4、讨论
带状疱疹后遗神经痛（PHN）的发病机理目前尚不完全清楚，有资料表明其发生与周围和中枢神经系统一系列病理生理改变有关，可能的原因有病毒侵犯脊髓后索神经纤维受损；局部炎症反应；局部发生缺血性改变等。PHN是一种较难忍受的顽固性疼痛症，多好发于老年人，是困扰老年人群的疼痛顽症之一，可导致病人情绪低落、忧郁、焦虑、心理负担沉重，对生活失去信心，严重者可导致自残自杀倾向，临床上应于高度重视。西药甲钴胺是一种内源性的辅酶B12是一种神经营养药物，通过甲基化功能基参与作用甲基转化作用，对神经组织内的核胶蛋白吸收脂肪的新陈代谢有促进作用。维生素B1营养和帮助神经冲动传导，维生素B12参与神经髓鞘酯类的合成及维持有髓神经纤维功能完整。地塞米松有抗炎抗过敏和免疫抑制作用，能有效地防止粘连及瘢痕形成。
中医学认为本病是由于余毒未净气滞血瘀经络阻滞不通所致，不通则痛。故临床上用仙方活命汤加减治疗，方中当归、桃红、红花、赤药、乳香、没药行气活血散瘀止痛消肿生肌；金银花清热解毒；徐长卿祛风止痛止痒；花粉清热散结；白芷疏散外邪使热毒从外透解；穿山甲皂角刺通行经络；元胡活血行气止痛；丹参活血祛瘀，养血安神凉血消痈；甘草化毒和中。诸药合用共凑清热解毒，活血化瘀，理气通络止痛。使凝滞经脉得以通畅，气血运行恢复正常，通则不痛。
临床观察证明中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛可明显缩短病程，简便易行，能快速有效的减轻疼痛。是一种行之有效的治疗方法，值得推广应用。