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【摘 要】 目的 尿潴留为产后常见的并发症，如果处理不当，会给产妇造成极大的痛苦。方法 产后尿潴留的诊断方法比较简单选择，将产后尿潴留是指产后6-8 h不能自行排尿或排尿不畅，腹部触及肿大的膀胱，压之有胀痛感者定为尿潴留，然后选取我院妇产科2012年1月-12月60例产后尿潴留患者的临床资料进行统计分析。结果 60例产后尿潴留患者的病因主要为产程过长、药物因素、心理因素等。各种因素与产后尿潴留的相关性如下：产程过长 40例，占66.7%；药物因素10例，占16.67%；心理因素5例，占8.33%；其他因素5例，占8.33%。结论 在本组患者中，导致产后尿潴留的原因主要为产程过长，其次为药物因素和心理因素，由此可见产后尿潴留是由多种原因引起的产科并发症，产科医生要针对产后尿潴留患者不同的病因，对产妇采取特异性的防治措施，才能取得较好的效果。
【关键词】 产后尿潴留 病因
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0106-01
便不能排尽，膀胱残留尿多于100mL[1]。产后尿潴留是产科常见的并发症之一，如果不能及时有效地处理，会造成产后出血增多，泌尿系统的感染。所以有必要对产后尿潴留的主要病因进行总结，有针对性的采取措施，才能取得良好的治疗效果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院妇产科2012年1月—12月60例经阴道分娩后产生尿潴留的患者，患者年龄24—35岁，平均年龄29.5±2岁。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
产后尿潴留的诊断比较容易，将产后不能自行排尿或排尿不畅，腹部触及肿大的膀胱，压之有胀痛感者定为尿潴留，对60例经阴道分娩后产生尿潴留的患者的临床资料进行统计分析。
1.2.2 疗效标准
治愈标准为患者能顺利小便，而且尿量正常，先前出现的临床症状消失；有效标准为患者能排小便，但排小便过程不太顺畅，尿量基本正常，先前出现的临床症状基本消失；无效标准为经过4—5个疗程的治疗后，患者排小便仍不太顺利，尿量低于正常，而且先前出现的临床症状也没有消失。
2 结果
在本组患者中，导致产后尿潴留的原因主要有产程过长、药物因素、心理因素及其它因素。各种原因导致产后尿潴留的情况如下：产程过长 40例，占66.7%；药物因素10例，占16.67%；心理因素5例，占8.33%；其他因素5例，占8.33%。见表1（略）。由此可见，在本组产后尿潴留患者中，导致产后尿潴留的原因主要是产程过长，其次为药物因素和心理因素，P<0.05，差异具有统计学意义。经过治疗后，51例痊愈，4例有效，5例无效。治愈率85%，有效率6.7%，总的有效率为90.16%，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
3.1 产程过长
孕妇产程过长，膀胱受压时间过长，生产后膀胱充盈失去其原有的张力，导致尿潴留。
3.2 药物因素
在产前或生产过程中，为减轻孕妇痛苦，大量使用解痉镇痛药或者使用硫酸镁、莨菪碱等药物，特别是东莨菪碱，东莨菪碱为胆碱能M受体阻断剂，从而降低膀胱的肌张力和收缩功能，导致生产后肌张力仍不能迅速恢复，从而产生尿潴留[3]。
3.3 心理因素
部分产妇对于分娩缺乏必要的知识和心理准备，而且对生产过程中的剧烈疼痛还心存畏惧，加之害怕排尿会使伤口裂开，从而不敢用力排尿，从而造成了尿潴留。
3.4 其它因素
生产过程中尿道感染等其它因素也会造成产后尿潴留。也有些由医护人员的疏忽引起，有些医护人员不能充分重视产妇可能产后形成尿潴留，没能及时提醒和督促产妇进行排尿，从而导致产妇膀胱积聚过量的尿液，过分充盈而麻痹导致尿潴留。
3.5 治疗措施
对于产后尿潴留的患者需要采取及时而有效的治疗措施，根据不同的原因，采取有针对性的治疗方法。具体措施如下：
3.5.1 心理疏导
对于有心理障碍的患者采取心理疏导，对患者要怀有一颗仁爱之心，要用温和的语言、轻柔的举止去感染患者，消除患者的恐惧和紧张情绪，鼓励患者多饮水，给患者听流水声，通过条件反射促进排尿。
3.5.2 药物治疗
肌肉注射新斯的明，新斯的明为季铵类化合物，可抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，即兴奋M胆碱受体。新斯的明对于膀胱逼尿肌具有较强的兴奋作用，促进膀胱逼尿肌的收缩而促进排尿。或者用40mL开塞露肛门注入，控制15min左右即可顺利排便排尿。肛门注入开塞露后，刺激直肠粘膜，使胃肠蠕动加快，反射性引起膀胱壁肌肉收缩，促进排尿。
3.5.3 针灸治疗
选取足三里、神阙、阴凌泉、三阴交等穴位进行针灸，可使膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。通过针刺这些穴位，可以通调水道，补气益血，以利膀胱气化而促进小便排出。
3.5.4 其他
温水冲洗患者会阴部，通过刺激外周神经而促进排尿。如果以上处理均无效，可以对患者进行导尿术，根据患者的尿意决定导尿的时间和尿量，待患者恢复排尿功能后拔出导尿管。
在本组患者中，导致产后尿潴留的主要原因为产程过长。鉴于产后尿潴留可能是由不同的原因引起的，产科医生要对产后尿潴留可能的病因进行总结，并且要进行及时有效地处理，根据不同的病因，采取有针对性的措施，对患者进行心理疏导，用温和的语言和轻柔的举止去感染患者，减轻患者分娩后对于疼痛的恐惧感，消除患者的紧张情绪，采取中西医结合的治疗方法，对患者进行药物和针灸治疗，如果这些方法仍不能奏效，可以用导尿管对患者进行导尿。另外，在患者产生尿潴留之前，医生要积极干预，早期预防，这样才能减轻病人痛苦，提高治疗率。
参考文献
[1] 付力. 产后尿潴留的病因及防治措施. 中国现代药物应用[J]，2012，5（4）：106
[2] 申茉莉. 产后尿潴留的主要原因及防治措施. 医药论坛杂志[J]，2012，33（7）：88
[3] 黄泽琴. 产后尿潴留病因分析及防治. 当代医学[J]，2013，7（6）：54
【关键词】 产后尿潴留 病因
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0106-01
便不能排尽，膀胱残留尿多于100mL[1]。产后尿潴留是产科常见的并发症之一，如果不能及时有效地处理，会造成产后出血增多，泌尿系统的感染。所以有必要对产后尿潴留的主要病因进行总结，有针对性的采取措施，才能取得良好的治疗效果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院妇产科2012年1月—12月60例经阴道分娩后产生尿潴留的患者，患者年龄24—35岁，平均年龄29.5±2岁。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
产后尿潴留的诊断比较容易，将产后不能自行排尿或排尿不畅，腹部触及肿大的膀胱，压之有胀痛感者定为尿潴留，对60例经阴道分娩后产生尿潴留的患者的临床资料进行统计分析。
1.2.2 疗效标准
治愈标准为患者能顺利小便，而且尿量正常，先前出现的临床症状消失；有效标准为患者能排小便，但排小便过程不太顺畅，尿量基本正常，先前出现的临床症状基本消失；无效标准为经过4—5个疗程的治疗后，患者排小便仍不太顺利，尿量低于正常，而且先前出现的临床症状也没有消失。
2 结果
在本组患者中，导致产后尿潴留的原因主要有产程过长、药物因素、心理因素及其它因素。各种原因导致产后尿潴留的情况如下：产程过长 40例，占66.7%；药物因素10例，占16.67%；心理因素5例，占8.33%；其他因素5例，占8.33%。见表1（略）。由此可见，在本组产后尿潴留患者中，导致产后尿潴留的原因主要是产程过长，其次为药物因素和心理因素，P<0.05，差异具有统计学意义。经过治疗后，51例痊愈，4例有效，5例无效。治愈率85%，有效率6.7%，总的有效率为90.16%，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
3.1 产程过长
孕妇产程过长，膀胱受压时间过长，生产后膀胱充盈失去其原有的张力，导致尿潴留。
3.2 药物因素
在产前或生产过程中，为减轻孕妇痛苦，大量使用解痉镇痛药或者使用硫酸镁、莨菪碱等药物，特别是东莨菪碱，东莨菪碱为胆碱能M受体阻断剂，从而降低膀胱的肌张力和收缩功能，导致生产后肌张力仍不能迅速恢复，从而产生尿潴留[3]。
3.3 心理因素
部分产妇对于分娩缺乏必要的知识和心理准备，而且对生产过程中的剧烈疼痛还心存畏惧，加之害怕排尿会使伤口裂开，从而不敢用力排尿，从而造成了尿潴留。
3.4 其它因素
生产过程中尿道感染等其它因素也会造成产后尿潴留。也有些由医护人员的疏忽引起，有些医护人员不能充分重视产妇可能产后形成尿潴留，没能及时提醒和督促产妇进行排尿，从而导致产妇膀胱积聚过量的尿液，过分充盈而麻痹导致尿潴留。
3.5 治疗措施
对于产后尿潴留的患者需要采取及时而有效的治疗措施，根据不同的原因，采取有针对性的治疗方法。具体措施如下：
3.5.1 心理疏导
对于有心理障碍的患者采取心理疏导，对患者要怀有一颗仁爱之心，要用温和的语言、轻柔的举止去感染患者，消除患者的恐惧和紧张情绪，鼓励患者多饮水，给患者听流水声，通过条件反射促进排尿。
3.5.2 药物治疗
肌肉注射新斯的明，新斯的明为季铵类化合物，可抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，即兴奋M胆碱受体。新斯的明对于膀胱逼尿肌具有较强的兴奋作用，促进膀胱逼尿肌的收缩而促进排尿。或者用40mL开塞露肛门注入，控制15min左右即可顺利排便排尿。肛门注入开塞露后，刺激直肠粘膜，使胃肠蠕动加快，反射性引起膀胱壁肌肉收缩，促进排尿。
3.5.3 针灸治疗
选取足三里、神阙、阴凌泉、三阴交等穴位进行针灸，可使膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。通过针刺这些穴位，可以通调水道，补气益血，以利膀胱气化而促进小便排出。
3.5.4 其他
温水冲洗患者会阴部，通过刺激外周神经而促进排尿。如果以上处理均无效，可以对患者进行导尿术，根据患者的尿意决定导尿的时间和尿量，待患者恢复排尿功能后拔出导尿管。
在本组患者中，导致产后尿潴留的主要原因为产程过长。鉴于产后尿潴留可能是由不同的原因引起的，产科医生要对产后尿潴留可能的病因进行总结，并且要进行及时有效地处理，根据不同的病因，采取有针对性的措施，对患者进行心理疏导，用温和的语言和轻柔的举止去感染患者，减轻患者分娩后对于疼痛的恐惧感，消除患者的紧张情绪，采取中西医结合的治疗方法，对患者进行药物和针灸治疗，如果这些方法仍不能奏效，可以用导尿管对患者进行导尿。另外，在患者产生尿潴留之前，医生要积极干预，早期预防，这样才能减轻病人痛苦，提高治疗率。
参考文献
[1] 付力. 产后尿潴留的病因及防治措施. 中国现代药物应用[J]，2012，5（4）：106
[2] 申茉莉. 产后尿潴留的主要原因及防治措施. 医药论坛杂志[J]，2012，33（7）：88
[3] 黄泽琴. 产后尿潴留病因分析及防治. 当代医学[J]，2013，7（6）：54