探讨以三磷酸腺苷 (ATP) -肿瘤体外药敏试验 (TCA) 指导复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌) 化疗的价值。
方法采用前瞻性对照研究方法,收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2010年8月至2012年6月间收治的符合下述纳入条件的复发性卵巢癌患者,纳入条件: (1) 既往病理检查确诊为卵巢癌; (2) 复发合并恶性胸腹水,或者有临床可评价的复发病灶接受再次手术能取得标本的患者; (3) Karnofsky功能状态 (KPS) 评分60~ 100分,能够耐受化疗; (4) 预计生存时间> 6个月。根据患者意愿分为两组,药敏组:在ATP-TCA指导下化疗;对照组:行常规化疗而未予ATP-TCA。对两组患者的临床病理指标、化疗有效率及无进展生存时间 (PFS) 进行比较。
结果本研究共收录113例复发性卵巢癌患者,其中药敏组56例,对照组57例。药敏组患者的中位年龄为54岁 (23~ 78岁),对照组患者的中位年龄为53岁 (28~ 72岁),两组比较,差异无统计学意义 (<italic>P</italic>=0.591) 。两组患者的复发类型、手术病理分期、病理类型、病理分化程度、复发次数、二次肿瘤细胞减灭术后残留灶大小比较,差异均无统计学意义 (<italic>P</italic>> 0.05) 。药敏组患者的化疗有效率为66% (37/56) 、中位PFS为7个月,对照组分别为46% (26/57) 、4个月,两组患者的化疗有效率和中位PFS分别比较,差异均有统计学意义 (<italic>P</italic>=0.037,<italic>P</italic>=0.040) 。药敏组中铂类耐药型患者的化疗有效率为59% (16/27) 、中位PFS为5个月,对照组分别为25% (7/28) 、2个月,两组中铂类耐药型患者的化疗有效率和中位PFS分别比较,差异均有统计学意义 (<italic>P</italic>=0.010,<italic>P</italic>=0.003) 。
结论ATP-TCA指导下的化疗,可以提高复发性卵巢癌患者特别是其中铂类耐药型患者的化疗有效率及PFS。