“夕阳无限好，只是近黄昏。”这句诗赞美了自然界黄昏美丽的景色，也常被引用来描述老年人在人生最后阶段内心的无奈、眷恋、彷徨、失落等心态。这种“黄昏心理”是老年人一种常见的负性心理，通常表现为“情感消沉，精神退变”，是一种有害身心健康的“不安定因素”，影响认知、情感、处事的态度和行为方式，需要引起老人及其亲属的高度重视。
　　
　　陈圣琪教授是本刊编委，也是本刊创刊时第一批专家作者之一。十年前，他是意气风发的精神卫生科主任，十年后，他在担任精神卫生中心院长的同时，有了更多的社会任职，岁月在他脸上留下了沉稳与睿智。然而，不论职位如何变迁，他仍会走进社区为大众作心理辅导，他仍会走进图书馆为市民讲课，他仍会在百忙中抽出时间为广大读者撰文，对医学科普事业不遗余力地支持……
　　采访陈教授时，记者提到，据《山东商报》3月29日报道，济南一位70多岁老人疑因身体不好在树林里上吊身亡。陈教授感慨道，这位老人太极端了。不过，这也是部分中国老人的一个缩影。中国的老年人口越来越多，一些城市的老龄化问题日益突出，老人的心理和生理问题，亟待关注。
　　
　　5种心态，您是哪一种
　　陈教授介绍，老年人由于生理、所处的特殊社会地位以及固有的传统理念影响，使其心理状态有别于其他年龄段的人。归纳起来常见有以下5种表现：
　　积极乐观
　　陈教授说，持这种态度的人对人生满意度较高，具有一颗宽容之心，生活内容充实、丰富、有规律。经常在力所能及的范围里参与社会活动，从而赢得别人的尊重和喜爱。像上海世博会期间就有不少老人主动当志愿者，出没在大街小巷，默默地为社会作贡献，他们不求所得，只求自身喜悦。还有一些老年人积极参加社区各种文艺体育活动，在娱乐中获得他人尊重，自身的幸福体验也由此得以升华。
　　消极被动
　　和积极乐观的老年人相对应，也有为数不少的老年人，常表现得消极被动，沮丧、抱怨、抑郁、焦虑，失落感强烈，不与人交往，斤斤计较点滴的得失，责怪儿女不孝，生活无规律，乃至悲观厌世等不良情绪始终占据头脑。
　　陈教授接诊过一位患者，是刚退休的老干部。由于在位时家里经常高朋满座，应酬不断，而退下来以后，门可罗雀，家里顿时冷清了不少。这位老干部从心理上难以适应，老是抱怨世态炎凉，人心不古，就此一蹶不振，没有多久就与医院“结缘”，三天两头往医院跑。查来查去也没有发现什么大毛病，但半年折腾下来，形体枯槁，跟退休前判若两人。
　　记忆衰退
　　一些老年人由于生理因素、个人思考减少或其他疾病，导致记忆发生衰退，但本人及家属并未引起足够的重视，结果引发一系列家庭矛盾。如一个中学高级数学教师，退休不到5年就变得疑心重重，甚至行为方式匪夷所思。他怀疑妻子有外遇，猜疑共同生活在一起的女儿勾结外人谋取他的钱财。刚讲的话，一转身就忘得一干二净。由此折腾得家里鸡犬不宁。最后被确诊患了老年性痴呆。
　　累赘之想
　　由于躯体患病、生活不便，有些老人很容易产生“自己是社会、特别是家里人的包袱和累赘”的想法，尤其是以往性格较为强势、固执者更为明显。进而为此忧心忡忡，悲观失望，使得整个家庭始终处于压抑、凝重的氛围之中，生活质量大打折扣。
　　孤独之感
　　传统观念中，对幸福的诠释很重要的一点是儿孙绕膝、子孙满堂，最大的悲哀是“无后为大”。这种带有强烈农耕经济特色的传统观念，虽然随着社会的进步，已经大为削弱，但子女不在身边而引发的“空巢”现象所伴随的孤独之感，依然深深地影响着部分老人的心灵，吞噬着他们的健康生活。
　　
　　您的“黄昏”可以美
　　老年人产生以上心态，跟他们的个性特点、思维方式、社会及家庭环境、生理因素、疾病等因素是分不开的。陈教授介绍说，虽然每个人的情况不同，但采取以下策略，对改善“黄昏心理”的消极影响当有所裨益。
　　调整认知
　　所谓认知指的是将外界感官接收到的信息，经过大脑整理、归纳、分析，并依照以往的经验，做出决定的思维过程。美国心理学家艾里斯曾经说过，个体情绪、行为方式的出现，并不在于外界刺激的大小和严重程度，而在于个体对这种刺激的认知。如果认知出现偏差，那么负性情绪、异化的行为方式就有了滋生的土壤。简而言之，改变自己，适应环境，是获取幸福的金钥匙。比如同样是半杯水，有的人会说：“唉呀，只剩半杯水”，并为此神情沮丧；而有些人会说：“好啊，还剩半杯水”，并为此而雀跃。同样的局面，感觉竟然是天壤之别，可见调整个人认知有着相当重要的意义！
　　老人问题同样如此。如果自身的幸福不是寄托在他人身上，而是自己设定的目标之上，那么感觉就会完全不一样。也许这种改变开始时可能不那么习惯，甚至会有些痛苦，但根据心理学上行为的惯性定律，任何事情只要你能够坚持，并不断去加强，它终将会变成一种习惯。到那时，消极的“黄昏心态”自然会消失无踪！
　　行为改变
　　陈教授说，有许多老人身体不适，总是想到医生、吃药、服用保健品，而对自己生活的行为方式是否科学则考虑极少。现代科学发现，许多疾病产生的根源往往与不良的生活方式有密切关联。个人如能在生活方式上稍作调整，就完全可能将许多疾病拒之门外。
　　比如，过去认为，早睡早起，身体健康。但这其实是农耕时代的产物。对于老年人来说，过分早起并不是好的选择，尤其在冬季，天寒地冻，早起很可能引发心血管疾病，尤其是脑血管意外。生活中诸如此类悲剧不胜枚举。如果改变这些不科学的生活方式，那么远离此类疾病的可能性就会大大加强。由此，可以得出这样一个结论：良好的心态、科学的生活方式，是健康最好的守护神！也是远离“黄昏心理”的法宝！
　　积极参与
　　家庭生活、社会交往是人类生存意义的关键所在，两者不可偏废。如果有意识地积极参与一些活动，不仅能丰富自己的生活内容，也能在与人交往中获得乐趣。陈教授建议，老人在社会交往中怀有一颗自愿付出，不求回报的良好心态，就有可能在助人中使自己的精神得以升华，而且它也会使人与人相处的关系处理上简单很多。去年在上海世博会期间，许多老年志愿者通过自己的切身实践体会多多，就是最好的佐证！
　　适度锻炼
　　生命在于运动已经成为共识，但作为老年人如何科学合理进行锻炼则很有讲究。对于老年人而言，根据自身的特点进行适度锻炼，对健康才有利。一般认为，每天的运动量宜掌握在身体稍出点汗即可。运动以散步、快走、慢跑、打太极拳、做操、游泳等较为合适。
　　适度锻炼在为健康加分的同时，还可以丰富老年人的心理，使其远离孤独与思想的困惑。
　　及时诊治
　　老年人因生理原因会出现一些遗忘现象，这是可以理解的。但问题是如果这种遗忘还伴随性格与以往迥然不同、情感活动异常、思维怪异、行为不可理喻、睡眠节律重大改变并已经持续一段时间时，就应及时到医院进行诊治。要知道，任何的拖延都可能引发更大灾难性的后果。
　　简短的采访结束了，陈教授最后说道，夕阳无限好，但黄昏以后的夜空会更美丽，老人只要把握好自己，就能享受星空灿烂带来的愉悦感受！
　　
　　陈圣祺，精神科主任医师，现任上海市杨浦区精神卫生中心院长，还担任上海市医学会精神科专业委员会副主任委员、上海市心理咨询行业协会副会长、上海市医院管理协会精神病院分会副会长等职。