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案例一：
阳阳今年刚刚3岁，前两天妈妈发现他的声音开始变粗，下颚还长出了胡须，不仅如此，连睾丸都开始增大，这可把妈妈吓坏了，赶紧带他到医院。医生检查发现，他的雄性激素相当于成年人水平，骨龄达到12～13岁，这是明显性早熟的表现。而进一步的检查结果让妈妈大吃一惊，阳阳的颅内鞍区有一个直径2cm的肿瘤。
案例二：
彤彤和明明是一对小姐妹，一个5岁，一个3岁。她们的感情特别好，每天都在一起玩。有一天，彤彤从家里的柜子里发现一盒白白的“糖豆”，她叫来妹妹一起分享，姐妹俩每人吃了两颗。谁知道，“糖豆”很快就有了反应，姐妹俩乳房开始发育，乳晕发黑，而且还来了“月经”。后来，妈妈发现自己服用的避孕药少了几粒，联想到孩子身体的反常表现，她意识到问题的严重性。到医院通过医学检查后，医生告诉她，姐妹俩的性早熟极有可能是因为误服了避孕药所致，并叮嘱其一定要将药品放在孩子不易够着的地方。随后，观察了3个月，姐妹俩的症状逐渐缓解。
以上的案例都是内分泌门诊中遇到的真实病例，目前性早熟儿童数量呈明显上升趋势，特别是在寒暑假期间，就诊的儿童非常多。二十世纪中期，国际上所报道的儿童性早熟发病率约占儿童总数的1／5000～1／10000，但随着社会经济的发展，家长保健意识的提高和医疗诊断技术水平的进步，性早熟发病率有所升高。据初步统计，目前我国儿童性早熟的患病率约为1％，在某些发达地区，甚至可高达3％左右。
孩子为什么会提前长大?
正常生理状态下，人体的生长发育接受大脑的精密调节，遵循着严格的时序性。大脑接近下丘脑部位，存在着一个特殊的功能结构，它就像“电门开关”一样，操控着儿童青春发育的起始。随着年龄的增长，中枢神经系统逐渐发育成熟，女孩大约在11～13岁，男孩大约在12～14岁时，青春发育的“开关”奉中枢神经的命令开启，下丘脑开始脉冲式地分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，促性腺激素释放激素转而作用于脑垂体，使之合成和释放促性腺激素，进而促性腺激素作用于性腺(睾丸或卵巢)，促使其制造和分泌大量的性激素(主要为睾酮和雌二醇)，于是就开始了人生中标志着从“幼稚”走向“成熟”的重要转折阶段——青春期。
然而，由于存在个体差异，即使是同龄孩子，其步入青春期的时间并非完全一致。就像我们起床的时间一样，有的人6点起床，有的人8点起床，这都是日常生活中常见的正常现象。但是，如果夜里3、4点起床就显得颇有点不同寻常了。现在儿童青春发育初始年龄表现出提早的趋势，按照当今孩子们的发育水平，若女孩8岁之前就已出现明显的或进行性的乳房发育，男孩9岁之前就已出现喉结、嗓音变得低沉等第二性特征，就应该被视为性早熟。
为什么会这样呢?我们总结出以下原因：
1、现在的孩子大多是独生子女，是家中的宝贝，孩子们的健康越来越受到家长的重视。再加上医学科普的加强，家长发现孩子的发育反常就会及时就医。以前不一定没有性早熟的问题，可能家长没在意，孩子也就这样发育下去了。
2、随着生活水平的提高，孩子们的营养越来越好，不但可以从饮食中摄取大量的营养，家长还会让他们吃各种各样的补品。孩子的发育是一个耗能的过程，需要身体达到一定的体块和脂肪量，身体满足条件后，就会向大脑发出信号，告诉大脑身体已经做好了准备，可以承受青春发育的体能损耗了，大脑就会发出开始发育的指令。所以如果身体的营养过分充足了，青春发育也会提前出现。
3、疾病影响。脑部、盆腔肿瘤都可能会导致真性或假性性早熟。
4、环境污染加剧，现在市面上的有些保健品、食物、洗发剂、化妆品中含有雌激素成分，孩子接触后会吸收一部分，刺激身体发育。
5、社会越来越开放，孩子们过早地从一些影视作品中接触到性刺激的场面，虽然单纯看性内容图像不会引起性早熟，但是结合其它的条件，也能促成身体发育。
如何判断孩子性早熟?
一旦发现孩子出现性早熟症状，一定要及时就诊，孩子的发育是可逆的，通过药物治疗等方式可以消除性早熟症状，让孩子重新回到正常发育的轨道。
家长判断孩子性早熟症状的标准：
1、过早出现第二性征。男性的第二性征是睾丸和阴茎增大、阴毛和胡须生长、声音变粗甚至遗精等；女性的第二性征是阴毛和腋毛生长、乳房增大、月经初潮等。
2、生长速度明显加快。在很短的时间内身高就能从同龄儿童中“脱颖而出”，如果发现孩子生长突然加速或生长速率每年超过6厘米，就应该带孩子看内分泌科医生。
3、饮水量增多、夜间小便频繁、头痛、视力下降、视野变小。这些都是大脑内长肿瘤的症状。一部分孩子的性早熟是由于下丘脑部位及其附近发生的肿瘤压迫所致。
过早长大会影响孩子身心健康
一列飞驰的列车，应有序地准点到达沿线各站。否则，无论早到还是晚点，都会打乱旅客原定计划，给其旅行带来诸多不便，同样道理，突如其来的性早熟会给孩子的生活带来不良影响。
1、性早熟的孩子过早地背负起沉重的思想包袱。他们因与同龄伙伴迥异的身体外形，而容易产生自卑心理或焦虑情绪。伙伴们发现性早熟孩子的声音和身体特征与自己不同时，会对他(她)产生歧视心理，使这样的孩子无法与同学和睦相处，进而影响孩子的学习和生活。
2、性早熟孩子容易出现问题。他们的心理发育与身体的性征发育两者之间极不匹配，加上他们生理年龄小，社会阅历浅，自控能力差，男孩容易产生性攻击行为，女孩容易遭受性侵犯的伤害。
3、性早熟会影响孩子的最终身高。他们的骨龄发育超过生理年龄，使他们生长的潜力下降。即使他们当前的身高高于同龄同性别的正常儿童，但其生长周期明显缩短，使其原本应该获得的成年身高大打折扣，造成最终的成年身高变矮。
性早熟的诊断依据
孩子到医院就诊时，医生需要对他做一系列的检查，才能判定孩子是否患了性早熟并判断病情的严重程度。主要的检查项目是：
1、病史询问。医生会向家长详细询问孩子第二性征开始的时间及进展情况；既往有无中枢神经系统的疾患，当时的治疗和以后的恢复情况，是否曾经服用过含有性激素的药物或食物以及服用的数量和时间长短·父母的青春发育年龄，家族中是否还有相似的性早熟患者及发病情况等。
2、体格检查。准确测量身高、体重并观察体态发育情况。根据外生殖器及第二性征的发育情况，首先判断是同性还是异性性早熟，并按第二性征的发育程度作出病情严重程度的判断。
3、乳房测量。乳房的测量包括乳房外观大小的测量及乳腺组织大小的测量。乳腺组织的发育直接受激素尤其是雌激素、孕激素及催乳素的影响，他的发育程度能很好地反映体内这些激素的水平，而乳房的外观则易受儿童肥胖程度的影响。 4、下丘脑-垂体-性腺轴功能测定。测定血清性腺激素水平：黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及血中肾上腺皮质激素的前体物质17α-OHP的水平。必要时，需要作GnRH兴奋试验。
5、盆腔B超检查。测量女孩子宫和卵巢的大小，观察卵巢有无发育的卵泡。如果卵巢内出现数个直径大于0.4cm的卵泡，表明已经开始了青春发育；如果卵泡直径大于1.5cm，表明即将排卵。
6、X-线骨龄测定。骨龄指骨骼发育的年龄。正常情况下，骨龄与生理年龄相近似，性早熟患者的骨龄往往比生理年龄明显超前。
性早熟了该怎么办?
真性性早熟，也称为促性腺激素依赖性性早熟，可以用长效的促性腺激素释放激素类似物控制中枢性性发育。若此类性早熟是因颅内肿瘤所致，应最先处理危及生命的肿瘤。
假性性早熟，为周围性性早熟，也称为促性腺激素非依赖性性早熟，于是，使用长效的促性腺激素释放激素类似物制剂治疗无效。必须找出具体病因，针对病因治疗。如切除盆腔分泌性激素的肿瘤、切断外源性性激素的来源等。
对先天性肾上腺皮质增生所致男性性早熟、女性男性化症状，应该使用糖皮质激素替代治疗。由于此类患者长期受高水平雄性激素的作用，骨龄会明显超前。因此，应警惕经糖皮质激素替代治疗、抑制肾上腺皮质来源的性激素之后，继发真性性早熟的可能性。
此外，还应做到如下几点：
1、应遵循医嘱，严格执行治疗计划。观察孩子对治疗的反应并加以记录，按时到医院做定期的复查和随访，将所观察到的资料提供给医生，以便于医生根据治疗效果及时调整治疗方案。
2、适当地控制饮食。避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要蛋白质的摄入量，并应多吃蔬菜和水果。同时，家长应该将家中的药物孩子不能触及的安全地方，并让患儿避免进食可能含有性激素的营养食品和滋补品，也不要使用含有性激素的护肤品。
3、增加体育活动，尤其是应该加强下肢的锻炼。每天应保证有30分钟以上的运动时间。运动项目可选择跑步、爬楼和跳绳等。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖，促进长高。
4、保证充足的睡眠。每晚应有8～9小时的高质量的睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素。
性早熟身高偏矮儿童是否可加用生长激素治疗?
不难理解，对马上就要进行的考试还没有准备好的学生，要想获得良好的成绩，只有想办法将考试时间延后，同时还必须加倍努力地学习，才有可能取得好的成绩。同样道理，要想使性早熟患儿获得理想的成年身高，一方面要抑制已经启动的青春发育，推迟骨骺闭合，延长生长间期，另一方面也要尽可能地合理地促进生长。仅单独使用促性腺激素释放激素类似物控制第二性征发育时，其生长速率将会回复到青春发育前的水平，甚至可能还会低于其青春发育前的生长速率。尽管其青春发育时间可向后推移，以至达到正常青春发育时间之后，但由于生长速率太低，对其最后成年终身高的改善并不理想。因此，现在一般都同时加用生长激素治疗以促进生长。但所用生长激素的剂量比通常治疗生长激素缺乏症患者所需的剂量要加大一些。临床研究表明：用促性腺激素释放激素类似物控制青春发育，同时加用生长激素促生长治疗，可使患儿的终身高增加5～7公分。
阳阳今年刚刚3岁，前两天妈妈发现他的声音开始变粗，下颚还长出了胡须，不仅如此，连睾丸都开始增大，这可把妈妈吓坏了，赶紧带他到医院。医生检查发现，他的雄性激素相当于成年人水平，骨龄达到12～13岁，这是明显性早熟的表现。而进一步的检查结果让妈妈大吃一惊，阳阳的颅内鞍区有一个直径2cm的肿瘤。
案例二：
彤彤和明明是一对小姐妹，一个5岁，一个3岁。她们的感情特别好，每天都在一起玩。有一天，彤彤从家里的柜子里发现一盒白白的“糖豆”，她叫来妹妹一起分享，姐妹俩每人吃了两颗。谁知道，“糖豆”很快就有了反应，姐妹俩乳房开始发育，乳晕发黑，而且还来了“月经”。后来，妈妈发现自己服用的避孕药少了几粒，联想到孩子身体的反常表现，她意识到问题的严重性。到医院通过医学检查后，医生告诉她，姐妹俩的性早熟极有可能是因为误服了避孕药所致，并叮嘱其一定要将药品放在孩子不易够着的地方。随后，观察了3个月，姐妹俩的症状逐渐缓解。
以上的案例都是内分泌门诊中遇到的真实病例，目前性早熟儿童数量呈明显上升趋势，特别是在寒暑假期间，就诊的儿童非常多。二十世纪中期，国际上所报道的儿童性早熟发病率约占儿童总数的1／5000～1／10000，但随着社会经济的发展，家长保健意识的提高和医疗诊断技术水平的进步，性早熟发病率有所升高。据初步统计，目前我国儿童性早熟的患病率约为1％，在某些发达地区，甚至可高达3％左右。
孩子为什么会提前长大?
正常生理状态下，人体的生长发育接受大脑的精密调节，遵循着严格的时序性。大脑接近下丘脑部位，存在着一个特殊的功能结构，它就像“电门开关”一样，操控着儿童青春发育的起始。随着年龄的增长，中枢神经系统逐渐发育成熟，女孩大约在11～13岁，男孩大约在12～14岁时，青春发育的“开关”奉中枢神经的命令开启，下丘脑开始脉冲式地分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，促性腺激素释放激素转而作用于脑垂体，使之合成和释放促性腺激素，进而促性腺激素作用于性腺(睾丸或卵巢)，促使其制造和分泌大量的性激素(主要为睾酮和雌二醇)，于是就开始了人生中标志着从“幼稚”走向“成熟”的重要转折阶段——青春期。
然而，由于存在个体差异，即使是同龄孩子，其步入青春期的时间并非完全一致。就像我们起床的时间一样，有的人6点起床，有的人8点起床，这都是日常生活中常见的正常现象。但是，如果夜里3、4点起床就显得颇有点不同寻常了。现在儿童青春发育初始年龄表现出提早的趋势，按照当今孩子们的发育水平，若女孩8岁之前就已出现明显的或进行性的乳房发育，男孩9岁之前就已出现喉结、嗓音变得低沉等第二性特征，就应该被视为性早熟。
为什么会这样呢?我们总结出以下原因：
1、现在的孩子大多是独生子女，是家中的宝贝，孩子们的健康越来越受到家长的重视。再加上医学科普的加强，家长发现孩子的发育反常就会及时就医。以前不一定没有性早熟的问题，可能家长没在意，孩子也就这样发育下去了。
2、随着生活水平的提高，孩子们的营养越来越好，不但可以从饮食中摄取大量的营养，家长还会让他们吃各种各样的补品。孩子的发育是一个耗能的过程，需要身体达到一定的体块和脂肪量，身体满足条件后，就会向大脑发出信号，告诉大脑身体已经做好了准备，可以承受青春发育的体能损耗了，大脑就会发出开始发育的指令。所以如果身体的营养过分充足了，青春发育也会提前出现。
3、疾病影响。脑部、盆腔肿瘤都可能会导致真性或假性性早熟。
4、环境污染加剧，现在市面上的有些保健品、食物、洗发剂、化妆品中含有雌激素成分，孩子接触后会吸收一部分，刺激身体发育。
5、社会越来越开放，孩子们过早地从一些影视作品中接触到性刺激的场面，虽然单纯看性内容图像不会引起性早熟，但是结合其它的条件，也能促成身体发育。
如何判断孩子性早熟?
一旦发现孩子出现性早熟症状，一定要及时就诊，孩子的发育是可逆的，通过药物治疗等方式可以消除性早熟症状，让孩子重新回到正常发育的轨道。
家长判断孩子性早熟症状的标准：
1、过早出现第二性征。男性的第二性征是睾丸和阴茎增大、阴毛和胡须生长、声音变粗甚至遗精等；女性的第二性征是阴毛和腋毛生长、乳房增大、月经初潮等。
2、生长速度明显加快。在很短的时间内身高就能从同龄儿童中“脱颖而出”，如果发现孩子生长突然加速或生长速率每年超过6厘米，就应该带孩子看内分泌科医生。
3、饮水量增多、夜间小便频繁、头痛、视力下降、视野变小。这些都是大脑内长肿瘤的症状。一部分孩子的性早熟是由于下丘脑部位及其附近发生的肿瘤压迫所致。
过早长大会影响孩子身心健康
一列飞驰的列车，应有序地准点到达沿线各站。否则，无论早到还是晚点，都会打乱旅客原定计划，给其旅行带来诸多不便，同样道理，突如其来的性早熟会给孩子的生活带来不良影响。
1、性早熟的孩子过早地背负起沉重的思想包袱。他们因与同龄伙伴迥异的身体外形，而容易产生自卑心理或焦虑情绪。伙伴们发现性早熟孩子的声音和身体特征与自己不同时，会对他(她)产生歧视心理，使这样的孩子无法与同学和睦相处，进而影响孩子的学习和生活。
2、性早熟孩子容易出现问题。他们的心理发育与身体的性征发育两者之间极不匹配，加上他们生理年龄小，社会阅历浅，自控能力差，男孩容易产生性攻击行为，女孩容易遭受性侵犯的伤害。
3、性早熟会影响孩子的最终身高。他们的骨龄发育超过生理年龄，使他们生长的潜力下降。即使他们当前的身高高于同龄同性别的正常儿童，但其生长周期明显缩短，使其原本应该获得的成年身高大打折扣，造成最终的成年身高变矮。
性早熟的诊断依据
孩子到医院就诊时，医生需要对他做一系列的检查，才能判定孩子是否患了性早熟并判断病情的严重程度。主要的检查项目是：
1、病史询问。医生会向家长详细询问孩子第二性征开始的时间及进展情况；既往有无中枢神经系统的疾患，当时的治疗和以后的恢复情况，是否曾经服用过含有性激素的药物或食物以及服用的数量和时间长短·父母的青春发育年龄，家族中是否还有相似的性早熟患者及发病情况等。
2、体格检查。准确测量身高、体重并观察体态发育情况。根据外生殖器及第二性征的发育情况，首先判断是同性还是异性性早熟，并按第二性征的发育程度作出病情严重程度的判断。
3、乳房测量。乳房的测量包括乳房外观大小的测量及乳腺组织大小的测量。乳腺组织的发育直接受激素尤其是雌激素、孕激素及催乳素的影响，他的发育程度能很好地反映体内这些激素的水平，而乳房的外观则易受儿童肥胖程度的影响。 4、下丘脑-垂体-性腺轴功能测定。测定血清性腺激素水平：黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及血中肾上腺皮质激素的前体物质17α-OHP的水平。必要时，需要作GnRH兴奋试验。
5、盆腔B超检查。测量女孩子宫和卵巢的大小，观察卵巢有无发育的卵泡。如果卵巢内出现数个直径大于0.4cm的卵泡，表明已经开始了青春发育；如果卵泡直径大于1.5cm，表明即将排卵。
6、X-线骨龄测定。骨龄指骨骼发育的年龄。正常情况下，骨龄与生理年龄相近似，性早熟患者的骨龄往往比生理年龄明显超前。
性早熟了该怎么办?
真性性早熟，也称为促性腺激素依赖性性早熟，可以用长效的促性腺激素释放激素类似物控制中枢性性发育。若此类性早熟是因颅内肿瘤所致，应最先处理危及生命的肿瘤。
假性性早熟，为周围性性早熟，也称为促性腺激素非依赖性性早熟，于是，使用长效的促性腺激素释放激素类似物制剂治疗无效。必须找出具体病因，针对病因治疗。如切除盆腔分泌性激素的肿瘤、切断外源性性激素的来源等。
对先天性肾上腺皮质增生所致男性性早熟、女性男性化症状，应该使用糖皮质激素替代治疗。由于此类患者长期受高水平雄性激素的作用，骨龄会明显超前。因此，应警惕经糖皮质激素替代治疗、抑制肾上腺皮质来源的性激素之后，继发真性性早熟的可能性。
此外，还应做到如下几点：
1、应遵循医嘱，严格执行治疗计划。观察孩子对治疗的反应并加以记录，按时到医院做定期的复查和随访，将所观察到的资料提供给医生，以便于医生根据治疗效果及时调整治疗方案。
2、适当地控制饮食。避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要蛋白质的摄入量，并应多吃蔬菜和水果。同时，家长应该将家中的药物孩子不能触及的安全地方，并让患儿避免进食可能含有性激素的营养食品和滋补品，也不要使用含有性激素的护肤品。
3、增加体育活动，尤其是应该加强下肢的锻炼。每天应保证有30分钟以上的运动时间。运动项目可选择跑步、爬楼和跳绳等。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖，促进长高。
4、保证充足的睡眠。每晚应有8～9小时的高质量的睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素。
性早熟身高偏矮儿童是否可加用生长激素治疗?
不难理解，对马上就要进行的考试还没有准备好的学生，要想获得良好的成绩，只有想办法将考试时间延后，同时还必须加倍努力地学习，才有可能取得好的成绩。同样道理，要想使性早熟患儿获得理想的成年身高，一方面要抑制已经启动的青春发育，推迟骨骺闭合，延长生长间期，另一方面也要尽可能地合理地促进生长。仅单独使用促性腺激素释放激素类似物控制第二性征发育时，其生长速率将会回复到青春发育前的水平，甚至可能还会低于其青春发育前的生长速率。尽管其青春发育时间可向后推移，以至达到正常青春发育时间之后，但由于生长速率太低，对其最后成年终身高的改善并不理想。因此，现在一般都同时加用生长激素治疗以促进生长。但所用生长激素的剂量比通常治疗生长激素缺乏症患者所需的剂量要加大一些。临床研究表明：用促性腺激素释放激素类似物控制青春发育，同时加用生长激素促生长治疗，可使患儿的终身高增加5～7公分。