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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：探讨甲状腺切除术后颈部引流管的有效固定。方法：自行研制颈部引流管固定器应用于30例甲状腺切除术后的患者，观察患者术后疼痛程度，固定效果的满意度，有无引流管滑脱、扭曲及引流管固定部位皮肤破损的发生。结果：30例患者无一例发生引流管滑脱、扭曲及皮肤破损，疼痛可耐受，患者固定效果满意。结论：此颈部引流管固定器可用于甲状腺切除术后颈部引流管的固定，能有效固定颈部引流管及防止皮肤损伤的发生。
【关键词】颈部引流管：固定器；制作；应用
甲状腺术后留置引流管可以起到减少皮下积液、防止皮瓣坏死，防止术后出血形成血肿压迫气管，防止逆行感染、促进伤口愈合的作用。因此，妥善固定颈部引流管对甲状腺术后的病人尤为重要。在临床工作中，甲状腺切除术后留置的颈部引流管多采用质地较硬的硅胶管，采用丝线缝合于患者皮肤，再用胶布交叉固定于患者皮肤上，由于管道的牵拉，患者疼痛感明显[1]，且易因皮肤过敏等因素发生胶布固定部位皮肤破损。2014年1月至8月，我科将自行研制的颈部引流管固定器应用于30例双侧甲状腺全切术后的患者，效果良好，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 30例患者中，男8例，女22例，年龄18至66岁，平均年龄33.2岁，均为双侧甲状腺切除术后患者，术后均使用颈部引流管固定器。
1.2材料与制作 颈部引流管固定器由弹性腰带、塑料底座及长度调节扣组成。弹性腰带取宽4cm，长100cm的弹性布带，一端缝制在长度调节扣上，另一端安装搭扣以方便不同体型的患者使用。塑料底座为边长5cm的正方形，底座正中有一宽1cm的"S"形凹槽用以放置引流管。长度调节扣为长5cm宽1cm的长方形金属环。见图1。
1.3使用方法 患者行甲状腺切除术后，根据患者的体型调节颈部引流管固定器并固定于患者的腰腹部，再将引流管卡于底座的"S"形凹槽中。
2 结果
30例患者在留置颈部引流管期间无一例发生引流管滑脱、扭曲及固定部位皮肤破损，均带管活动自如，患者对固定效果满意。患者术后的疼痛评估采用数字评定法[2]，患者均为轻度疼痛。
3 讨论
随着甲状腺疾病的不多增多，甲状腺外科手术数量也随之上升，颈部引流管作为甲状腺术后恢复的重要环节，可以防止皮下积血积液压迫气管及感染，促进伤口愈合，妥善固定引流管，保持引流管的通畅，防止引流管的滑脱是首要问题[3]。传统的颈部引流管固定方法是用胶布固定与患者的皮肤或衣物上，当皮肤油脂过多、出汗时，胶布易松脱，影响颈部引流管的固定效果[4]，胶布长时间固定于皮肤上会引起患者皮肤过敏及破溃。
新型颈部引流管固定器既方便了病人翻身、活动，又减轻了护理人员的工作负担。使用胶带固定法导管常因病人出汗或穿脱衣服时牵拉而发生意外滑管，而多数的意外滑管管均需要再次留置引流管，这不但增加病人的痛苦，也增加了医务人员的工作量和医疗成本。采用将导管刻度向外， 呈一小竖S 型弯曲， 3M透明敷贴以穿刺点为中心覆盖固定的方法固定引流管在临床上也取得了较好的效果，采用S型弯曲后能有效的对抗引流物的重力及牵拉， 降低意外拔管的发生， 保证引流的有效性[5]。此颈部引流管固定器材料易取得，消毒方便，固定效果可靠，有效的解决了引流管滑脱和患者的皮肤破损问题，对甲状腺切除术后患者的恢复有积极意义。
参考文献
[1]饶晓玲， 魏敏， 万喜英.胸腔引流管固定器的研制与应用[J].护 理学杂志，2007，22（1）：73-74.
[2]谭冠先.疼痛诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2000：4-5.
[3]王素华，王平，肖冬英，等.arrow导管在恶性胸水胸腔闭式引流 管中的应用与护理[J].贵州医药，2004，5（28）：477-478.
[4]耿艳莉，王明秀，贾洪涛.泌尿外科引流管滑脱原因分析及对策[J]. 护士进修杂志，2010，25（23）：2201-2202.
[5]黄茶英，姚琳.中心静脉导管置管行胸腔闭式引流管2种固定方法的比较[J].实用临床医学，2012，13（3）：103-104.
【摘要】目的：探讨甲状腺切除术后颈部引流管的有效固定。方法：自行研制颈部引流管固定器应用于30例甲状腺切除术后的患者，观察患者术后疼痛程度，固定效果的满意度，有无引流管滑脱、扭曲及引流管固定部位皮肤破损的发生。结果：30例患者无一例发生引流管滑脱、扭曲及皮肤破损，疼痛可耐受，患者固定效果满意。结论：此颈部引流管固定器可用于甲状腺切除术后颈部引流管的固定，能有效固定颈部引流管及防止皮肤损伤的发生。
【关键词】颈部引流管：固定器；制作；应用
甲状腺术后留置引流管可以起到减少皮下积液、防止皮瓣坏死，防止术后出血形成血肿压迫气管，防止逆行感染、促进伤口愈合的作用。因此，妥善固定颈部引流管对甲状腺术后的病人尤为重要。在临床工作中，甲状腺切除术后留置的颈部引流管多采用质地较硬的硅胶管，采用丝线缝合于患者皮肤，再用胶布交叉固定于患者皮肤上，由于管道的牵拉，患者疼痛感明显[1]，且易因皮肤过敏等因素发生胶布固定部位皮肤破损。2014年1月至8月，我科将自行研制的颈部引流管固定器应用于30例双侧甲状腺全切术后的患者，效果良好，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 30例患者中，男8例，女22例，年龄18至66岁，平均年龄33.2岁，均为双侧甲状腺切除术后患者，术后均使用颈部引流管固定器。
1.2材料与制作 颈部引流管固定器由弹性腰带、塑料底座及长度调节扣组成。弹性腰带取宽4cm，长100cm的弹性布带，一端缝制在长度调节扣上，另一端安装搭扣以方便不同体型的患者使用。塑料底座为边长5cm的正方形，底座正中有一宽1cm的"S"形凹槽用以放置引流管。长度调节扣为长5cm宽1cm的长方形金属环。见图1。
1.3使用方法 患者行甲状腺切除术后，根据患者的体型调节颈部引流管固定器并固定于患者的腰腹部，再将引流管卡于底座的"S"形凹槽中。
2 结果
30例患者在留置颈部引流管期间无一例发生引流管滑脱、扭曲及固定部位皮肤破损，均带管活动自如，患者对固定效果满意。患者术后的疼痛评估采用数字评定法[2]，患者均为轻度疼痛。
3 讨论
随着甲状腺疾病的不多增多，甲状腺外科手术数量也随之上升，颈部引流管作为甲状腺术后恢复的重要环节，可以防止皮下积血积液压迫气管及感染，促进伤口愈合，妥善固定引流管，保持引流管的通畅，防止引流管的滑脱是首要问题[3]。传统的颈部引流管固定方法是用胶布固定与患者的皮肤或衣物上，当皮肤油脂过多、出汗时，胶布易松脱，影响颈部引流管的固定效果[4]，胶布长时间固定于皮肤上会引起患者皮肤过敏及破溃。
新型颈部引流管固定器既方便了病人翻身、活动，又减轻了护理人员的工作负担。使用胶带固定法导管常因病人出汗或穿脱衣服时牵拉而发生意外滑管，而多数的意外滑管管均需要再次留置引流管，这不但增加病人的痛苦，也增加了医务人员的工作量和医疗成本。采用将导管刻度向外， 呈一小竖S 型弯曲， 3M透明敷贴以穿刺点为中心覆盖固定的方法固定引流管在临床上也取得了较好的效果，采用S型弯曲后能有效的对抗引流物的重力及牵拉， 降低意外拔管的发生， 保证引流的有效性[5]。此颈部引流管固定器材料易取得，消毒方便，固定效果可靠，有效的解决了引流管滑脱和患者的皮肤破损问题，对甲状腺切除术后患者的恢复有积极意义。
参考文献
[1]饶晓玲， 魏敏， 万喜英.胸腔引流管固定器的研制与应用[J].护 理学杂志，2007，22（1）：73-74.
[2]谭冠先.疼痛诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2000：4-5.
[3]王素华，王平，肖冬英，等.arrow导管在恶性胸水胸腔闭式引流 管中的应用与护理[J].贵州医药，2004，5（28）：477-478.
[4]耿艳莉，王明秀，贾洪涛.泌尿外科引流管滑脱原因分析及对策[J]. 护士进修杂志，2010，25（23）：2201-2202.
[5]黄茶英，姚琳.中心静脉导管置管行胸腔闭式引流管2种固定方法的比较[J].实用临床医学，2012，13（3）：103-104.