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【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：探讨先天性心脏病合并有心力衰竭患儿应用扩血管药物治疗的临床治疗效果。方法：将52例先天性心脏病合并有心力衰竭的患者随机分为两组，将接受常规治疗的患者作为对照组，将接受常规治疗联合米丽农治疗的患者作为观察组，每组患者26例。对两组患者接受治疗后的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组经治疗后达到有效以上者22例，占53.85%，明显高于对照组的14例，占84.62%（χ2=5.777，P=0.016）。同时两组在治疗过程中共发生药物不良反应8例，占30.77%，与对照组的10例相比，无统计学差异 （χ2=0.339，P=0.559）。结论：扩血管药物用于治疗先天性心脏病合并有心力衰竭患者可显著提高临床治疗效果，且不提高药物副作用发生率。
【关键词】扩血管药物；先天性心脏病；心力衰竭
先天性心脏病是因心血管系统在胎儿发育时期发育异常所导致的心血管畸形性疾病[1]。本病患者出生后极易并发多种并发症，且本病患儿生存率较低[2]。目前本病的治疗主要以手术治疗为主，临床治疗效果尚可。心力衰竭为先心病患者常见的并发症，临床治疗较为棘手。本文对我院近年来应用扩血管药物治疗先心病合并心力衰竭患者的临床治疗效果进行分析，结果如下：
1 资料和方法
1.1 研究对象
我院2012年1月至2014年3月间共收治先天性心脏病合并心力衰竭患者62例，所有患者先天性心脏病均经心脏彩超及其他物理检查明确诊断，同时合并有心力衰竭症状，且对本观察中所应用的药物无过敏者。将所有入选患者随机分为对照组及观察组两组，每组患者26例。所有入选患者均由家属签署知情同意书。对照组，男17例，女9例；年龄9个月-20岁，平均（13.67±5.78）岁；先天性心脏病类型：房间隔缺损者7例，室间隔缺损者7例，动脉导管未闭者5例，房间隔及室间隔均缺损者3例，房间隔缺损合并动脉导管未闭者2例，室间隔缺损合并动脉未闭者2例；心功能分级：Ⅱ级者6例，Ⅲ级者9例，Ⅳ级者11者。观察组，男16例，女10例；年龄10个月-21岁，平均（13.87±6.21）岁；先天性心脏病类型：房间隔缺损者9例，室间隔缺损者8例，动脉导管未闭者4例，房间隔及室间隔均缺损者2例，房间隔缺损合并动脉导管未闭者2例，室间隔缺损合并动脉未闭者1例；心功能分级：Ⅱ级者8例，Ⅲ级者10例，Ⅳ级者8者。两组性别、年龄、先心病类型及心功能分级比较，P>0.05，具可比性。
1.2 治疗方法
对照组组患者给予包括吸氧。利尿抗感染在内的常规治疗，同时根据患者的病情给予西地兰缓慢静推以抗心衰治疗。观察组在对照组治疗的基础上，给予米丽农日一次静点治疗。同时所有患者在治疗期间均根据患者所出现的临床症状给予纠正水电解质紊乱治疗。同时患者在治疗期间如出现其他临床症状，均给予对症治疗。所有患者的治疗时间均为14天。
1.3 观察指标
于患者完成14天治疗后，根据患者的临床症状及心功能改善情况对患者的临床治疗效果进行分析。其中以临床症状完全缓解，心功能改善超过2级者为显效；以临床症状较前明显缓解，心功能改善1级者为有效；以未达到以上临床效果者为无效。同时以（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%为治疗总有效率。
1.4 统计学分析
以SPSS 19.0软件分析，所得数据均为计数数据，均以百分率表示，应用χ2检验分析，所得P值小于0.05时作为存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗总有效率
观察组经治疗后达到有效以上者22例，占53.85%，明显高于对照组的14例，占84.62%（χ2=5.777，P=0.016）。
*P<0.05，存在统计学差异。
3 讨论
米力农是心力衰竭治疗中较为常用的有着正性肌力性作用的药物。本药可作用于磷酸二酯酶，增加环磷酸腺苷在心肌细胞内的浓度，同时也可使心肌细胞内钙离子的浓度增加，从而使心肌收缩力增强。临床有观察显示，本药对患者的血压及心率无明显影响[3]。但本药有着导致患者出现心律失常等严重并发症，故临床不建议患者长期应用本药。目前已有学者已将米丽农应用于先心病合并心力衰竭的治疗中，取得了良好的治疗效果。本文将本药应用于先心病合并心力衰竭的患者中，结果显示：应用米丽农的观察组其治疗效果明显高于对照组，且两组药物不良反应总发生率比较无统计学差异。可见米丽农可在提高先心病合并心力衰竭的治疗效果的同时，并不增加药物的副作用发生率。由此可见：扩血管药物用于治疗先天性心脏病合并有心力衰竭患者可显著提高临床治疗效果，且不提高药物副作用发生率。
参考文献
[1]陈敏.35例新生儿先天性心脏病并发心力衰竭药物治疗的护理体会[J].CHINESE PRIMARY HEALTH CARE，2010，24（300）：89-90.
[2]夏蓓南，包晓燕，向平，等.地高辛酏剂治疗先天性心脏病患儿心力衰竭的观察及护理[J].护士进修杂志，2007，22（22）：2061-2062.
[3]谢利剑，滕国良，张育才，等.米力农对先天性心脏病并肺动脉高压及心力衰竭患儿的术前干预作用[J].实用儿科临床杂志，2009，24（13）：1022-1024.
【摘要】目的：探讨先天性心脏病合并有心力衰竭患儿应用扩血管药物治疗的临床治疗效果。方法：将52例先天性心脏病合并有心力衰竭的患者随机分为两组，将接受常规治疗的患者作为对照组，将接受常规治疗联合米丽农治疗的患者作为观察组，每组患者26例。对两组患者接受治疗后的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组经治疗后达到有效以上者22例，占53.85%，明显高于对照组的14例，占84.62%（χ2=5.777，P=0.016）。同时两组在治疗过程中共发生药物不良反应8例，占30.77%，与对照组的10例相比，无统计学差异 （χ2=0.339，P=0.559）。结论：扩血管药物用于治疗先天性心脏病合并有心力衰竭患者可显著提高临床治疗效果，且不提高药物副作用发生率。
【关键词】扩血管药物；先天性心脏病；心力衰竭
先天性心脏病是因心血管系统在胎儿发育时期发育异常所导致的心血管畸形性疾病[1]。本病患者出生后极易并发多种并发症，且本病患儿生存率较低[2]。目前本病的治疗主要以手术治疗为主，临床治疗效果尚可。心力衰竭为先心病患者常见的并发症，临床治疗较为棘手。本文对我院近年来应用扩血管药物治疗先心病合并心力衰竭患者的临床治疗效果进行分析，结果如下：
1 资料和方法
1.1 研究对象
我院2012年1月至2014年3月间共收治先天性心脏病合并心力衰竭患者62例，所有患者先天性心脏病均经心脏彩超及其他物理检查明确诊断，同时合并有心力衰竭症状，且对本观察中所应用的药物无过敏者。将所有入选患者随机分为对照组及观察组两组，每组患者26例。所有入选患者均由家属签署知情同意书。对照组，男17例，女9例；年龄9个月-20岁，平均（13.67±5.78）岁；先天性心脏病类型：房间隔缺损者7例，室间隔缺损者7例，动脉导管未闭者5例，房间隔及室间隔均缺损者3例，房间隔缺损合并动脉导管未闭者2例，室间隔缺损合并动脉未闭者2例；心功能分级：Ⅱ级者6例，Ⅲ级者9例，Ⅳ级者11者。观察组，男16例，女10例；年龄10个月-21岁，平均（13.87±6.21）岁；先天性心脏病类型：房间隔缺损者9例，室间隔缺损者8例，动脉导管未闭者4例，房间隔及室间隔均缺损者2例，房间隔缺损合并动脉导管未闭者2例，室间隔缺损合并动脉未闭者1例；心功能分级：Ⅱ级者8例，Ⅲ级者10例，Ⅳ级者8者。两组性别、年龄、先心病类型及心功能分级比较，P>0.05，具可比性。
1.2 治疗方法
对照组组患者给予包括吸氧。利尿抗感染在内的常规治疗，同时根据患者的病情给予西地兰缓慢静推以抗心衰治疗。观察组在对照组治疗的基础上，给予米丽农日一次静点治疗。同时所有患者在治疗期间均根据患者所出现的临床症状给予纠正水电解质紊乱治疗。同时患者在治疗期间如出现其他临床症状，均给予对症治疗。所有患者的治疗时间均为14天。
1.3 观察指标
于患者完成14天治疗后，根据患者的临床症状及心功能改善情况对患者的临床治疗效果进行分析。其中以临床症状完全缓解，心功能改善超过2级者为显效；以临床症状较前明显缓解，心功能改善1级者为有效；以未达到以上临床效果者为无效。同时以（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%为治疗总有效率。
1.4 统计学分析
以SPSS 19.0软件分析，所得数据均为计数数据，均以百分率表示，应用χ2检验分析，所得P值小于0.05时作为存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗总有效率
观察组经治疗后达到有效以上者22例，占53.85%，明显高于对照组的14例，占84.62%（χ2=5.777，P=0.016）。
*P<0.05，存在统计学差异。
3 讨论
米力农是心力衰竭治疗中较为常用的有着正性肌力性作用的药物。本药可作用于磷酸二酯酶，增加环磷酸腺苷在心肌细胞内的浓度，同时也可使心肌细胞内钙离子的浓度增加，从而使心肌收缩力增强。临床有观察显示，本药对患者的血压及心率无明显影响[3]。但本药有着导致患者出现心律失常等严重并发症，故临床不建议患者长期应用本药。目前已有学者已将米丽农应用于先心病合并心力衰竭的治疗中，取得了良好的治疗效果。本文将本药应用于先心病合并心力衰竭的患者中，结果显示：应用米丽农的观察组其治疗效果明显高于对照组，且两组药物不良反应总发生率比较无统计学差异。可见米丽农可在提高先心病合并心力衰竭的治疗效果的同时，并不增加药物的副作用发生率。由此可见：扩血管药物用于治疗先天性心脏病合并有心力衰竭患者可显著提高临床治疗效果，且不提高药物副作用发生率。
参考文献
[1]陈敏.35例新生儿先天性心脏病并发心力衰竭药物治疗的护理体会[J].CHINESE PRIMARY HEALTH CARE，2010，24（300）：89-90.
[2]夏蓓南，包晓燕，向平，等.地高辛酏剂治疗先天性心脏病患儿心力衰竭的观察及护理[J].护士进修杂志，2007，22（22）：2061-2062.
[3]谢利剑，滕国良，张育才，等.米力农对先天性心脏病并肺动脉高压及心力衰竭患儿的术前干预作用[J].实用儿科临床杂志，2009，24（13）：1022-1024.