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【摘要】 目的：观察中风后精神障碍的综合治疗方法与效果。方法：64例中风后精神障碍患者随机分为治疗组32例，对照组32例。两组均口服氟西汀治疗，治疗组在此基础上加用多种中医综合治疗，包括中药口服治疗与针刺治疗。结果：经过治疗后，治疗组总有效率为96.9%，对照组总有效率为75.0%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。结论：中风后精神障碍的综合治疗能提高治疗疗效，且无明显不良反应，值得推广应用。
【关键词】 中风；精神障碍；综合治疗
中风后精神障碍症是心脑血管意外常见的并发症，严重影响中风患者的预后。临床上除脑血管疾病所致的各种躯体出现的后遗症状外，出现以情绪低落、思维迟钝、对生活失去兴趣和信心等为主要特征的一类情感障碍【1】。临床上对该病的治疗多选用三环类抗精神障碍药及特异性、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，但都存在不同程度的问题，不能取得满意的临床疗效【2】。中医学对中风后精神障碍的认识历史悠久，属于中医“郁证”范畴。本文为此具体探讨了中西药结合综合治疗中风后精神障碍的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院2009年2月到2010年10月年入院的64例中风后精神障碍患者。所有入选患者均符合第四次脑血管病会议诊断标准【3】，其中男24例，女40例，年龄45-65岁，平均年龄(56.6±4.1)岁；病程1.8-15年，平均(18.2±3.2)个月。疾病类型：出血性脑血管病30例，缺血性脑血管病24例。根据入院顺序，我们把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各32例，两组性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料情况对比无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组单独给予西药氟西汀口服，每日1次，早餐后口服20mg。治疗组在此基础上加用多种中医综合治疗，自拟中药汤：甘草10g、小麦30g、大枣30 g、法半夏10 g、五味子10 g、青皮10 g。“醒脑开窍”针刺治疗：主穴取：人中、内关、丰隆、涌泉。肝气郁结配合支沟、期门，以疏肝理气。忧郁伤神配足三里、三阴交，养心安神。两组都治疗2个星期。
1.3 疗效标准 应用汉密尔顿精神障碍量表评分减分率(HAMD)标准进行评定，显效：临床症状完全消失与基本消失，HAMD评分减分率≥50%；好转：临床症状有所减轻，HAMD评分减分率25%-49%；无效：临床症状无减轻甚至加重，HAMD评分减分率<25%【4】。同时观察两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件，临床疗效与不良反应等计数资料采用X2检验，P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
2.1 临床疗效 经过治疗后，治疗组显效26例，好转5例，无效1例，总有效率为96.9%；对照组分别为19、5、8例，总有效率为75.0%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。具体见表1。
表1：两组临床疗效比较(n)
经秩和检验，*P<0.05
2.2 不良反应 治疗组有4例早期发生恶心与呕吐反应；对照组有5例早期发生恶心与呕吐反应，但两组都不影响治疗，坚持治疗后症状均消失。两组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
3 讨论
中风后精神障碍症属中医学郁病、中风之合病范畴。中风为宿疾，郁病为新病，多强调综合治疗。其中针刺治疗中，“醒脑开窍”针法之精髓在于治神，旨在醒神、调神，常选百会、四神聪、人中、上星、印堂等穴。还有在与头部相连的经脉上针刺的方法。一方面健脑清窍，促进神经功能康复，另一方面调神解郁，平衡脑内阴阳气血之逆乱，精神障碍症状随之改善。而在中药使用中，本文治疗组方中甘草、小麦平肝熄风，镇静安神；柴胡、大枣、法半夏疏肝滋肝，行气解郁；合欢皮、五味子、青皮解郁，养心安神，诸药配伍共奏疏肝解郁，清心安神，化瘀开窍之功，使精神障碍症状逐渐消退【5】。本文结果显示，经过治疗后，治疗组总有效率为96.9%，对照组总有效率为75.0%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组有4例早期发生恶心与呕吐反应；对照组有5例早期发生恶心与呕吐反应，但两组都不影响治疗，坚持治疗后症状均消失。两组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
总之，中风后精神障碍的综合治疗能提高治疗疗效，且无明显不良反应，值得推广应用。
参考文献
[1] 安春平，程伟.近年来精神障碍症的中医病机、证候研究概述[J].中医药信息，2007，24(1)：12-14．
[2] 毛小红.中西医结合治疗中风后精神障碍症31例疗效观察[J].福建中医药，2006，37(5)：8-9．
[3] 谷巍.针刺治疗中风后精神障碍症的临床观察[J].四川中医，2010，23(10)：102-103．
[4] 罗明.氟西汀治疗脑卒中后精神障碍心理的临床疗效观察[J].现代医院，2006，6(5)：55-56．
[5] Vogel CH.Assessment and approach to treatment in post-styoke depressian[J].J Am Acad Nude Pract，2008，7(10)：493-497．
【关键词】 中风；精神障碍；综合治疗
中风后精神障碍症是心脑血管意外常见的并发症，严重影响中风患者的预后。临床上除脑血管疾病所致的各种躯体出现的后遗症状外，出现以情绪低落、思维迟钝、对生活失去兴趣和信心等为主要特征的一类情感障碍【1】。临床上对该病的治疗多选用三环类抗精神障碍药及特异性、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，但都存在不同程度的问题，不能取得满意的临床疗效【2】。中医学对中风后精神障碍的认识历史悠久，属于中医“郁证”范畴。本文为此具体探讨了中西药结合综合治疗中风后精神障碍的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院2009年2月到2010年10月年入院的64例中风后精神障碍患者。所有入选患者均符合第四次脑血管病会议诊断标准【3】，其中男24例，女40例，年龄45-65岁，平均年龄(56.6±4.1)岁；病程1.8-15年，平均(18.2±3.2)个月。疾病类型：出血性脑血管病30例，缺血性脑血管病24例。根据入院顺序，我们把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各32例，两组性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料情况对比无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组单独给予西药氟西汀口服，每日1次，早餐后口服20mg。治疗组在此基础上加用多种中医综合治疗，自拟中药汤：甘草10g、小麦30g、大枣30 g、法半夏10 g、五味子10 g、青皮10 g。“醒脑开窍”针刺治疗：主穴取：人中、内关、丰隆、涌泉。肝气郁结配合支沟、期门，以疏肝理气。忧郁伤神配足三里、三阴交，养心安神。两组都治疗2个星期。
1.3 疗效标准 应用汉密尔顿精神障碍量表评分减分率(HAMD)标准进行评定，显效：临床症状完全消失与基本消失，HAMD评分减分率≥50%；好转：临床症状有所减轻，HAMD评分减分率25%-49%；无效：临床症状无减轻甚至加重，HAMD评分减分率<25%【4】。同时观察两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件，临床疗效与不良反应等计数资料采用X2检验，P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
2.1 临床疗效 经过治疗后，治疗组显效26例，好转5例，无效1例，总有效率为96.9%；对照组分别为19、5、8例，总有效率为75.0%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。具体见表1。
表1：两组临床疗效比较(n)
经秩和检验，*P<0.05
2.2 不良反应 治疗组有4例早期发生恶心与呕吐反应；对照组有5例早期发生恶心与呕吐反应，但两组都不影响治疗，坚持治疗后症状均消失。两组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
3 讨论
中风后精神障碍症属中医学郁病、中风之合病范畴。中风为宿疾，郁病为新病，多强调综合治疗。其中针刺治疗中，“醒脑开窍”针法之精髓在于治神，旨在醒神、调神，常选百会、四神聪、人中、上星、印堂等穴。还有在与头部相连的经脉上针刺的方法。一方面健脑清窍，促进神经功能康复，另一方面调神解郁，平衡脑内阴阳气血之逆乱，精神障碍症状随之改善。而在中药使用中，本文治疗组方中甘草、小麦平肝熄风，镇静安神；柴胡、大枣、法半夏疏肝滋肝，行气解郁；合欢皮、五味子、青皮解郁，养心安神，诸药配伍共奏疏肝解郁，清心安神，化瘀开窍之功，使精神障碍症状逐渐消退【5】。本文结果显示，经过治疗后，治疗组总有效率为96.9%，对照组总有效率为75.0%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组有4例早期发生恶心与呕吐反应；对照组有5例早期发生恶心与呕吐反应，但两组都不影响治疗，坚持治疗后症状均消失。两组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
总之，中风后精神障碍的综合治疗能提高治疗疗效，且无明显不良反应，值得推广应用。
参考文献
[1] 安春平，程伟.近年来精神障碍症的中医病机、证候研究概述[J].中医药信息，2007，24(1)：12-14．
[2] 毛小红.中西医结合治疗中风后精神障碍症31例疗效观察[J].福建中医药，2006，37(5)：8-9．
[3] 谷巍.针刺治疗中风后精神障碍症的临床观察[J].四川中医，2010，23(10)：102-103．
[4] 罗明.氟西汀治疗脑卒中后精神障碍心理的临床疗效观察[J].现代医院，2006，6(5)：55-56．
[5] Vogel CH.Assessment and approach to treatment in post-styoke depressian[J].J Am Acad Nude Pract，2008，7(10)：493-497．