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【摘要】 目的 探讨西藏白内障术后低视力的原因及解决对策。方法 研究对象为在西藏白内障高发地区昌都地区人民医院就诊的76例曾因过熟期且核硬度在Ⅲ-Ⅳ级白内障而行小切口非超声乳化白内障摘除手术的患者，均进行视力检测，分析其视力降低原因，并提出解决对策。结果 本组76例（76眼）患者中脱残（视力≥0.3）者为25例（25例），仅占32.9%；脱盲（视力≥0.1）者为55例（55眼），占72.4%。以51例（51眼）未脱残（视力≥0.3）者为对象，分析其低视力的原因，发现黄斑变性例数为16例（16眼），所占比例（31.4%）；其次为后发障例数为7例（7眼），所占比例为13.7%；其余原因包括角膜变性、青光眼、视网膜脱离等。结论 导致西藏白内障术后低视力的原因有很多方面，但经健康教育、及时随诊、合理用药、积极预防等各种措施可以有效防治其发生，提高手术效果。
【关键词】 西藏；白内障；术后低视力；原因；解决对策
白内障是老年人最常见的一种眼病，它是一种在人体老化过程中出现的晶状体的老化混浊，使老年人视物由清晰逐渐变得模糊，最终失明的眼科疾病，是每个人进入老年后都必须经历的眼科疾患，只不过发病有早有晚，病情有轻有重而已[1]。目前，白内障的治疗还没有有效的药物，手术治疗是唯一直接、有效的方法。而白内障术后低视力是影响手术治疗效果的一大难题。本组研究对象为2009年7月-2010年5月在西藏白内障高发地区昌都地区人民医院就诊的76例曾因过熟期且核硬度在Ⅲ-Ⅳ级白内障而行小切口非超声乳化白内障摘除手术的患者，均进行视力检测，并分析其视力降低原因，并提出了解决对策，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为2009年7月-2010年5月在在西藏白内障高发地区昌都地区人民医院就诊的76例（76眼）曾因过熟期且核硬度在Ⅲ-Ⅳ级白内障而行小切口非超声乳化白内障摘除手术的患者，包括男44例，女32例；年龄19-83岁，平均年龄为58.3±11.2岁；均为藏族，其中昌都县24例、江达县17例、芒康县14例、察雅县区11例、八宿县10例。
1.2 方法 均行视力检测（包括小孔视力、非接触眼压计、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、B超及散瞳后的间接检眼镜眼底检查），分析其视力降低原因，并提出解决对策。
2 结果
本组76例（76眼）患者中脱残（视力≥0.3）者为25例（25例），仅占32.9%；脱盲（视力≥0.1）者为55例（55眼），占72.4%。以51例（51眼）未脱残（视力≥0.3）者为对象，分析其低视力的原因，发现黄斑变性例数为16例（16眼），所占比例（31.4%）；其次为后发障例数为7例（7眼），所占比例为13.7%；其余原因包括角膜变性、青光眼、视网膜脱离等。
3 讨论
白内障是晶体混浊而导致视力障碍的，是老年患者常见的致盲性眼病，西藏是中国白内障致盲高发区[2]，本组研究对象为2009年7月-2010年5月在在西藏白内障高发地区昌都地区人民医院就诊的76例（76眼）曾因过熟期且核硬度在Ⅲ-Ⅳ级白内障而行小切口非超声乳化白内障摘除手术的患者，均为藏族，其中昌都县24例、江达县17例、芒康县14例、察雅县区11例、八宿县10例。专家认为，高寒缺氧气候及强烈的紫外线辐射等自然环境，是造成西藏白内障高发的主要原因。西藏经济社会欠发达，基层医疗卫生基础薄弱，除地区医院外，其他县医院无独立眼科，县医院无眼科门诊。加之交通闭塞、患者经济能力差、防盲治盲知识匮乏等原因，使一些白内障盲人得不到及时的诊治。
白内障首选手术治疗，目前临床上普遍选用超声乳化白内障吸除手术，而西藏超声乳化术技术尚无成熟，且眼科医生经常碰到术后患者视力下降的问题，对此，众多研究结果表明，术后视力下降的原因很多，如视神经萎缩、青光眼、缺血性视神经病变、黄斑变性等。本组76例（76眼）患者中脱残（视力≥0.3）者为25例（25例），仅占32.9%；脱盲（视力≥0.1）者为55例（55眼），占72.4%。以51例（51眼）未脱残（视力≥0.3）者为对象，分析其低视力的原因，发现黄斑变性例数为16例（16眼），所占比例（31.4%）；其次为后发障例数为7例（7眼），所占比例为13.7%；其余原因包括角膜变性、青光眼、视网膜脱离等。这些眼病的发生和加重，与患者本身存在多年的全身性疾病有关，也就是说尽管做了白内障手术一时改善了视力，但如果患者全身的基础性疾病没控制好，其他眼底病仍可能继续发展、加重，若未加以干预，视力迟早会再次下降，甚至失明。
虽然导致西藏白内障术后低视力的原因有很多方面，但我们通过以下措施可以解决此问题：1）对患者进行术前、术后及出院后相关的健康教育；2）嘱咐患者及时随诊，接受检查及治疗，争取早诊早治；3）指导患者合理用药，有效控制病情发展；4）注意饮食及日常生活习惯，例如多喝水、多吃营养丰富的食物、少酒禁烟、野外作业使用防紫外线眼镜、焊接作业使用专用防护面罩等。可见，导致西藏白内障术后低视力的原因有很多方面，但经健康教育、及时随诊、合理用药、饮食指导等各种措施可以有效防治其发生，提高手术效果。
参考文献
[1] 张士元.我国白内障的流行病学调查资料分析[J].中华眼科杂志，1999，35(5)：336-340.
[2] 杨松霖，晏晓明，聂红平，等. 西藏白内障手术后低视力原因的初步探讨[J]. 眼外伤职业眼病杂志，2009，31(12)：897-899
【关键词】 西藏；白内障；术后低视力；原因；解决对策
白内障是老年人最常见的一种眼病，它是一种在人体老化过程中出现的晶状体的老化混浊，使老年人视物由清晰逐渐变得模糊，最终失明的眼科疾病，是每个人进入老年后都必须经历的眼科疾患，只不过发病有早有晚，病情有轻有重而已[1]。目前，白内障的治疗还没有有效的药物，手术治疗是唯一直接、有效的方法。而白内障术后低视力是影响手术治疗效果的一大难题。本组研究对象为2009年7月-2010年5月在西藏白内障高发地区昌都地区人民医院就诊的76例曾因过熟期且核硬度在Ⅲ-Ⅳ级白内障而行小切口非超声乳化白内障摘除手术的患者，均进行视力检测，并分析其视力降低原因，并提出了解决对策，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为2009年7月-2010年5月在在西藏白内障高发地区昌都地区人民医院就诊的76例（76眼）曾因过熟期且核硬度在Ⅲ-Ⅳ级白内障而行小切口非超声乳化白内障摘除手术的患者，包括男44例，女32例；年龄19-83岁，平均年龄为58.3±11.2岁；均为藏族，其中昌都县24例、江达县17例、芒康县14例、察雅县区11例、八宿县10例。
1.2 方法 均行视力检测（包括小孔视力、非接触眼压计、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、B超及散瞳后的间接检眼镜眼底检查），分析其视力降低原因，并提出解决对策。
2 结果
本组76例（76眼）患者中脱残（视力≥0.3）者为25例（25例），仅占32.9%；脱盲（视力≥0.1）者为55例（55眼），占72.4%。以51例（51眼）未脱残（视力≥0.3）者为对象，分析其低视力的原因，发现黄斑变性例数为16例（16眼），所占比例（31.4%）；其次为后发障例数为7例（7眼），所占比例为13.7%；其余原因包括角膜变性、青光眼、视网膜脱离等。
3 讨论
白内障是晶体混浊而导致视力障碍的，是老年患者常见的致盲性眼病，西藏是中国白内障致盲高发区[2]，本组研究对象为2009年7月-2010年5月在在西藏白内障高发地区昌都地区人民医院就诊的76例（76眼）曾因过熟期且核硬度在Ⅲ-Ⅳ级白内障而行小切口非超声乳化白内障摘除手术的患者，均为藏族，其中昌都县24例、江达县17例、芒康县14例、察雅县区11例、八宿县10例。专家认为，高寒缺氧气候及强烈的紫外线辐射等自然环境，是造成西藏白内障高发的主要原因。西藏经济社会欠发达，基层医疗卫生基础薄弱，除地区医院外，其他县医院无独立眼科，县医院无眼科门诊。加之交通闭塞、患者经济能力差、防盲治盲知识匮乏等原因，使一些白内障盲人得不到及时的诊治。
白内障首选手术治疗，目前临床上普遍选用超声乳化白内障吸除手术，而西藏超声乳化术技术尚无成熟，且眼科医生经常碰到术后患者视力下降的问题，对此，众多研究结果表明，术后视力下降的原因很多，如视神经萎缩、青光眼、缺血性视神经病变、黄斑变性等。本组76例（76眼）患者中脱残（视力≥0.3）者为25例（25例），仅占32.9%；脱盲（视力≥0.1）者为55例（55眼），占72.4%。以51例（51眼）未脱残（视力≥0.3）者为对象，分析其低视力的原因，发现黄斑变性例数为16例（16眼），所占比例（31.4%）；其次为后发障例数为7例（7眼），所占比例为13.7%；其余原因包括角膜变性、青光眼、视网膜脱离等。这些眼病的发生和加重，与患者本身存在多年的全身性疾病有关，也就是说尽管做了白内障手术一时改善了视力，但如果患者全身的基础性疾病没控制好，其他眼底病仍可能继续发展、加重，若未加以干预，视力迟早会再次下降，甚至失明。
虽然导致西藏白内障术后低视力的原因有很多方面，但我们通过以下措施可以解决此问题：1）对患者进行术前、术后及出院后相关的健康教育；2）嘱咐患者及时随诊，接受检查及治疗，争取早诊早治；3）指导患者合理用药，有效控制病情发展；4）注意饮食及日常生活习惯，例如多喝水、多吃营养丰富的食物、少酒禁烟、野外作业使用防紫外线眼镜、焊接作业使用专用防护面罩等。可见，导致西藏白内障术后低视力的原因有很多方面，但经健康教育、及时随诊、合理用药、饮食指导等各种措施可以有效防治其发生，提高手术效果。
参考文献
[1] 张士元.我国白内障的流行病学调查资料分析[J].中华眼科杂志，1999，35(5)：336-340.
[2] 杨松霖，晏晓明，聂红平，等. 西藏白内障手术后低视力原因的初步探讨[J]. 眼外伤职业眼病杂志，2009，31(12)：897-899