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【摘要】 目的 探讨量化评分标准对甲状腺结节良恶性的诊断意义 方法 对经手术及病理证实的253例甲状腺结节进行回顾性分析，从内部回声、后方回声、边界、形态、声晕、钙化、周边及内部血流情况、肿块内部血流阻力指数以及甲状腺周边淋巴结进行综合分析比较。结果 以>=3分作为甲状腺结节恶性的准确性89.7%，敏感性98.6%。结论 量化评分标准对甲状腺结节良恶性诊断有很大帮助。
【关键词】 甲状腺结节；良恶性；超声；量化评分
【Abstract】 objective Quantitative evaluation criteria for the diagnosis of benign and m alignant thyroid nodule significance。Methods The surgery and pathology of the 253 cases of thyroid nodule were retrospectively analyzed, from internal echo, Cystic changes Posterior-echo, boundary, the form, sound dizzy, calcification, and the peripheral and internal blood flow, mass internal blood flow resistance index and thyroid surrounding lymph nodes for comprehensive analysis and comparison. Results：To > = 3 points as evaluation of benign and m alignant thyroid nodule, accuracy 89.7%， sensitiity 98.8%, Conclusions：Quantitative criteria of benign and m alignant thyroid nodule diagnosis has very great help.
【Key words】 Benign and m alignant thyroid nodule ultrasonic quantitative criteria
1 材料与方法
病例：选取2008年—2010年超声检查过207例共253个甲状腺病灶，并全部经术后经病理证实良恶性。
仪器：采用philips IU-II 超声诊断仪，高频探头频率7.5-12MHZ，患者仰卧位，充分暴露颈部，对甲状腺进行横纵切面等多切面扫查
观察内容：甲状腺结节或肿块的内部回声、囊性变、后方回声、边界、形态、声晕、钙化、周边及内部血流情况、肿块内部血流阻力指数以及甲状腺周边淋巴结情况共10项，并对每一项进行评分，良性表现得0分，恶性表现得1分，以得分高低来评价甲状腺结节或者肿块的良恶性，得分越高，表明恶性可能性越大，反之亦然。
2 评分标准如下表
经手术病理证实，良性共214个，恶性39个，根据评分标准，结果：253个病灶，0-2分结节共214个，210个为良性病变（结节性甲状腺肿，腺瘤等），恶性4个（病理为髓样癌1个及微灶癌3个），3分共8个，良性3个（病理为结节性甲状腺肿伴钙化），恶性5个（乳头状癌4个，髓样癌1个），4分8个，良性结节1个（结节性甲状腺肿伴钙化），恶性7个（髓样癌1个，乳头状癌6个），>=5分的甲状腺结节共23个，全部为恶性。以>=3分作为甲状腺结节恶性的准确性89.7%，敏感性98.6%。
3 讨论：对于甲状腺结节，特别有几点值得注意
3.1 关于钙化，一般认为砂粒体样钙化，钙化点大小通常小于等于2mm，微小钙化是恶性病变的重要指标，但是在本次研究中，蛋壳状，弧形粗大钙化，大于5mm的钙化，共5个，病理结果有2个是恶性，所以认为只要出现钙化，都应该引起高度重视和警惕。
3.2 对于甲状腺血流，很多关于阻力指数的研究表明，大多数甲状腺恶性肿瘤的研究中，存在着恶性病灶里面新生血管壁发育不完全，脆性增加，导致阻力指数值增高，本次研究结果也证明了该点，但是对于血流的形态方面，研究较少。本次研究表明，周边出现环状、半环状或者提篮状血流一般提示为良性病变，而肿块内部出现点条状，垂直肿块长径的穿支血流则提示为恶性病变可能性比较大，特别对于肿块为实性中等回声，后方回声没有衰减，边界也清晰，也没有钙化的一类肿块，本次研究认为应该对出现此类血流的甲状腺肿块应引起高度重视。
3.3 对于甲状腺结节的定性，应该综合评价，特别是甲状腺结节二维表现倾向于良性，但是血流表现及淋巴结形态有异常的结节，更应该引起高度重视，仅仅根据结节的二维超声表现，不结合血流、周围淋巴结有无转移以及病史，是片面的，狭隘的，容易引起漏诊、误诊。
参考文献
［1］贾启禹，黄珊，殷宏图，彩色多普勒血流显像对甲状腺肿瘤的诊断价值[J]，中国临床医.学影像杂志，2004 15（3）：137-139.
［2］廖新红，李艳宁，陈立宏 超声对微小甲状腺癌诊断的价值 [J]广西医科大学学报，2004.21（2）：236-237.
［3］李泉水，张家庭，田平等，甲状腺癌的声像图特征性研究，中国医学影像技术，2006 2（4）：554-556
【关键词】 甲状腺结节；良恶性；超声；量化评分
【Abstract】 objective Quantitative evaluation criteria for the diagnosis of benign and m alignant thyroid nodule significance。Methods The surgery and pathology of the 253 cases of thyroid nodule were retrospectively analyzed, from internal echo, Cystic changes Posterior-echo, boundary, the form, sound dizzy, calcification, and the peripheral and internal blood flow, mass internal blood flow resistance index and thyroid surrounding lymph nodes for comprehensive analysis and comparison. Results：To > = 3 points as evaluation of benign and m alignant thyroid nodule, accuracy 89.7%， sensitiity 98.8%, Conclusions：Quantitative criteria of benign and m alignant thyroid nodule diagnosis has very great help.
【Key words】 Benign and m alignant thyroid nodule ultrasonic quantitative criteria
1 材料与方法
病例：选取2008年—2010年超声检查过207例共253个甲状腺病灶，并全部经术后经病理证实良恶性。
仪器：采用philips IU-II 超声诊断仪，高频探头频率7.5-12MHZ，患者仰卧位，充分暴露颈部，对甲状腺进行横纵切面等多切面扫查
观察内容：甲状腺结节或肿块的内部回声、囊性变、后方回声、边界、形态、声晕、钙化、周边及内部血流情况、肿块内部血流阻力指数以及甲状腺周边淋巴结情况共10项，并对每一项进行评分，良性表现得0分，恶性表现得1分，以得分高低来评价甲状腺结节或者肿块的良恶性，得分越高，表明恶性可能性越大，反之亦然。
2 评分标准如下表
经手术病理证实，良性共214个，恶性39个，根据评分标准，结果：253个病灶，0-2分结节共214个，210个为良性病变（结节性甲状腺肿，腺瘤等），恶性4个（病理为髓样癌1个及微灶癌3个），3分共8个，良性3个（病理为结节性甲状腺肿伴钙化），恶性5个（乳头状癌4个，髓样癌1个），4分8个，良性结节1个（结节性甲状腺肿伴钙化），恶性7个（髓样癌1个，乳头状癌6个），>=5分的甲状腺结节共23个，全部为恶性。以>=3分作为甲状腺结节恶性的准确性89.7%，敏感性98.6%。
3 讨论：对于甲状腺结节，特别有几点值得注意
3.1 关于钙化，一般认为砂粒体样钙化，钙化点大小通常小于等于2mm，微小钙化是恶性病变的重要指标，但是在本次研究中，蛋壳状，弧形粗大钙化，大于5mm的钙化，共5个，病理结果有2个是恶性，所以认为只要出现钙化，都应该引起高度重视和警惕。
3.2 对于甲状腺血流，很多关于阻力指数的研究表明，大多数甲状腺恶性肿瘤的研究中，存在着恶性病灶里面新生血管壁发育不完全，脆性增加，导致阻力指数值增高，本次研究结果也证明了该点，但是对于血流的形态方面，研究较少。本次研究表明，周边出现环状、半环状或者提篮状血流一般提示为良性病变，而肿块内部出现点条状，垂直肿块长径的穿支血流则提示为恶性病变可能性比较大，特别对于肿块为实性中等回声，后方回声没有衰减，边界也清晰，也没有钙化的一类肿块，本次研究认为应该对出现此类血流的甲状腺肿块应引起高度重视。
3.3 对于甲状腺结节的定性，应该综合评价，特别是甲状腺结节二维表现倾向于良性，但是血流表现及淋巴结形态有异常的结节，更应该引起高度重视，仅仅根据结节的二维超声表现，不结合血流、周围淋巴结有无转移以及病史，是片面的，狭隘的，容易引起漏诊、误诊。
参考文献
［1］贾启禹，黄珊，殷宏图，彩色多普勒血流显像对甲状腺肿瘤的诊断价值[J]，中国临床医.学影像杂志，2004 15（3）：137-139.
［2］廖新红，李艳宁，陈立宏 超声对微小甲状腺癌诊断的价值 [J]广西医科大学学报，2004.21（2）：236-237.
［3］李泉水，张家庭，田平等，甲状腺癌的声像图特征性研究，中国医学影像技术，2006 2（4）：554-556