评估特发性黄斑前膜（IERM）剥离术后与手术相关的视功能影响因素。
方法回顾性系列病例研究。根据研究入组标准，收集2014年1月至2015年1月于同济大学附属上海第十人民医院进行23G玻璃体切除联合IERM剥离术的IERM患者37例（37只眼），对其术后6个月临床资料进行回顾。根据术后6个月视力被分为高视力组[最佳矫正视力（BCVA≥0.5）]和低视力组（BCVA<0.5）。主要术中观察指标是患者术中IERM剥离难易度、剥离前膜时黄斑中心凹视网膜表面出血和吲哚菁绿染色剂（ICG）着色状态。主要临床检查项目包括手术前后BCVA、OCT、多焦视网膜电图（mfERG），部分患者进行FFA检查。最佳矫正视力转换成logMAR视力进行数据统计。应用独立样本t检验分析两组间的差异，术中指标之间的关系采用Spearman相关分析，术中指标与视力预后的关系采用单因素及多因素Logistic回归分析。
结果37例患者平均随访时间（14.41±2.33）个月。术后高视力组有28例（75.7%）；低视力组9例（24.3%）。37只眼中，记录IERM剥离困难14只眼（37.8%）；黄斑中心凹视网膜表面出血10只眼（27.0%）；IERM剥离后ICG染色阳性13只眼（35.1%）。剥离后黄斑中心凹表面出血（OR，7.221；95%CI，1.775~29.372；P=0.006）与术后低视力有关；IERM剥离困难与剥离后中心凹出血（γ=0.336，P=0.042）和ICG阳性着色（γ=0.593，P=0.000）有相关性。10只眼剥离前膜时伴有黄斑中心凹表面出血，其术后6个月的mfERG 1环N1波潜伏期是（16.88±1.27）ms[无出血眼（12.80±4.21）ms，t=-2.187，P=0.042]，其中8只眼（8/10）的FFA显示黄斑区片状荧光素渗漏。
结论在IERM剥离术中，黄斑中心凹视网膜表面出血是患者术后视功能预后不良的危险因素；IERM剥膜困难易造成前膜剥除后黄斑中心凹出血和内界膜残留。（中华眼科杂志，2017，53：344-351）