探讨新生儿窒息并发视网膜出血的发生情况及影响因素。
方法回顾性系列病例研究。将2012年9月至2015年6月在嘉兴市妇幼保健院出生，入住新生儿重症监护病房的721例新生儿窒息患儿纳入本研究，根据出生后1 min的新生儿评分（Apgar）评分分为轻度窒息和重度窒息患儿。采用第3代广角数码视网膜成像系统RetCamⅢ进行眼底检查，视网膜出血根据Fegge法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。记录窒息新生儿出生时情况及母亲孕期、分娩时状况。进入统计的因素包括出生体重、是否早产、性别、分娩方式、窒息程度、有无头皮血肿、是否颅内出血、有无胎儿宫内窘迫、产妇年龄、母亲产前并发症。采用趋势χ2检验、单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析，判断窒息程度与视网膜出血严重程度之间关系，筛选和判定新生儿窒息并发视网膜出血的危险因素。
结果721例窒息新生儿中发生视网膜出血204例，占28.29%。204例视网膜出血中，Ⅰ度视网膜出血77例，占37.75%；Ⅱ度视网膜出血38例，占18.63%；Ⅲ度视网膜出血89例，占43.63%；4例出现血玻璃体出血。721例窒息新生儿，轻度窒息673例，占93.34%；重度窒息48例，占6.66%。673例轻度窒息新生儿中发生视网膜出血177例，Ⅰ度视网膜出血68例，占38.42%；Ⅱ度视网膜出血36例，占20.34%；Ⅲ度视网膜出血73例，占42.24%。48例重度窒息新生儿中发生视网膜出血27例，Ⅰ度视网膜出血9例，占33.33%；Ⅱ度视网膜出血2例，占7.41%；Ⅲ度视网膜出血16例，占59.26%，差异有统计学意义（χ2=22.336，P=0.000），表明不同窒息程度的视网膜出血程度存在差异，随着窒息程度加重，视网膜出血程度也随之加重。相关因素分析发现分娩方式（χ2=158.643，P<0.05）、孕周（χ2=24.522，P<0.05）、出生体重（χ2=11.916，P<0.05）、窒息程度（χ2=19.809，P<0.05）与视网膜出血的发生有相关性，Logistic回归分析结果表明变量分娩方式、窒息程度为窒息新生儿视网膜出血的危险因素（OR=0.085，0.304）。
结论新生儿窒息并发视网膜出血发生率为28.29%，分娩方式和窒息程度是影响视网膜出血的危险因素，窒息程度加重，视网膜出血程度也随之加重。（中华眼科杂志，2017，53：358-362）