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摘要：
通过分析手术室环境的有害因素，提出重在防护的相应措施，以避免或减少护士的职业伤害。手术室护士也要加强自身防护，尽可能排除各种因素造成的职业伤害，确保自身的身心健康。
关键词：护士；职业伤害；防护
【中图分类号】
R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0308-01
现代社会医学迅猛发展，医院手术室的工作更加紧张，对手术室护士有了更高的要求。手术室是医院对病人进行手术治疗和抢救病人生命的主要场所，是医疗阵地的重要岗位，同时也是职业伤害的高危科室。
1 职业伤害的主要原因
1.1 直接接触：手术室护士经常与患者的手术创口直接接触，患者的血液、体液、分泌物等都是每天必然要接触到的物质，有时这些物质会不慎溅到护士的面部皮肤、眼睛或身上，造成手术室护士血源性感染。有时遇到急症手术或需抢救的患者，困时间紧急，需争分夺秒地救治患者而来不及戴手套徒手处理伤口，对手术室护士来说，最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液的效率最高，一次即可感染。
1.2 锐利器械损伤：日常护理工作中，各种锐利器械极易损伤护士自己或他人。手术配合中，患者不配合操作或由于操作不慎，护士被缝针、针头、刀片刺伤，从而被患者的血液和体液污染，这些都能导致HlV或HBV感染。
1.3 化学因素的危害：目前，在我院手术室各种化学消毒剂还广泛使用，常见的有甲醛、戊二醛、乳酸、8—4消毒液等。甲醛对人体的危害更大，它对人体的皮肤、眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用，对人体的神经系统也有一定的毒性，能与DNA作用促其核苷酸序列改变。有遗传性，有致突变、致癌、致畸变作用。
1.4 空气污染的危害：主要是氨氟醚、异氟醚等。它主要通过密闭性能差的面罩活瓣、气源管道漏气、废气的排污设备不完善、手术审的通风条件差等原因污染手术室的空气。人体长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境，可引起女性自发性流产、胎儿畸变和生育能力低下，同时对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。其他各种废气的排放：手术中使用高频电刀产生的烟雾，关节置换使用的骨水泥异昧，浸泡羊肠线的二甲苯溶液，对人的呼吸系统都有不同程度的影响。
1.5 物理性因素的危害：
在工作中受到辐射、噪声、烫伤、触电等因素的危害，也严重影响手术室护士的身心健康。尤其是手术中实施放射诊治，受到放射线的危害最为严重；手术室内使用的电力设备产生的噪音污染，可能影响工作人员的心脑血管、听力以及内分泌等发生生理变化；手术中电器、电力设备的使用，可能由于操作熟练程度、设备本身的安全隐患，导致发生安全事故而使工作人员受到伤害。
1.6 生理、心理、社会性因素的危害：
手术室工作性质的特殊性，常常会对护士自身的生理健康造成一定的威胁，如长时间的站立、饮食的不规律等，常常会引起颈椎病、胃病等。手术室护理因工作关系，一些危重病人的手术，导致护理人员工作时间没有既定的规律，有时甚至持续工作时间较长导致身心疲惫、身心健康受到极大的伤害，容易导致生物神经功能紊乱。
2 护士自身防护措施
2.1 检验有传染性疾病的患者：
手术时， 应作特殊准备， 在固定的手术间内， 手术前将室内物品准备充足。固定的手术人员手术结束前不得离开手术间。上台应带双层手套和防护眼镜， 避免血液溅进眼睛，尽量避免血液滴至地面及脚上。应穿长裤， 避免血液污染皮肤。手术衣被血液体液污染或打湿后要立即更换。巡回护士在为患者进行穿刺时， 为避免血液污染应戴手套， 选择较好的血管， 防止患者躁动时抓伤自己。手术后按制度处理器械，并对手术间进行消毒。
2.2 加强锐利器械的防护：
器械护士要向手术医生传递器械等用物，在迅速无误的同时，应注意要保持刀锋朝下，保持将弯钳弯剪之类器械的弯曲部向上，弯针应以持针器夹在中后三分之一交界处，针尖向上， 做到快递快收。在安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。不要回套已开封或使用过的针头，使用过的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中。手术室医护人员应穿有盖住脚面及脚趾的拖鞋，尽量避免锐器伤害。如被刺伤要按照以下方法处理：①应立即从近心端向远心端挤出伤口部位的血， 避免在伤口部位局部来回挤压，避免产生虹吸现象， 反而将污染血液吸入血管。切勿用嘴吸吮血液或用利器将伤口扩大，增加感染机会。②用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗五分钟。③用碘酒酒精消毒伤口，然后用防水敷料包扎伤口，保持镇静。④向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。⑤请有关专家评估锐器伤并指导处理。
2.3 避免化学因素的侵害：
加强室内空气流通，定时开窗换气，有条件安装空气净化装置。使用化学制剂时应戴口罩、帽子、手套，尽量避免吸入或直接接触，使用电刀时，用吸引器及时吸尽烟雾。使用化疗药物时要戴手套，加药时戴护目镜，处置后要彻底洗手；手术室要设有防射线的手术问，要尽量避免X线照射，在无法躲避时应尽量使身体不进入直射线巾，洗手护士要穿好铅衣，戴好护颈。
2.4 空气污染的防护：（1）加强麻醉废气的管理，选用质量好、密闭性能强的麻醉机，并定期检测。添加麻醉剂时防漏；管道连接要紧密。手术室内要加强通风，使泄漏的麻醉废气尽可能排放至室外。（2）手术中使用高频电刀产生的烟雾，可以用臺上的吸引器及时吸去。术后房间通风，减少废气的污染。（3）对孕期、哺乳期的护士可通过合理安排工作和休息，以减少接触废气的机会，尽量减少每一位护士在废气污染环境中的滞留时间。
2.5 避免物理性危险因素：（1）手术中需接触放射线时，护士应在术前穿好防护衣。孕期、哺乳期护士合理调整班次。（2）手术室中的各种物品要定期维修，活动部件上润滑油，凳脚加软垫，尽量减少噪声的分贝数。
2.6 做好手术后医疗垃圾的处理：
手术后所产生的医疗垃圾， 应严格按照国家规定处理。刀针等锐利器械、医用安瓶在处理时为避免刺伤应装在特制的锐器盒内。各类垃圾分类装置，标志醒目，不得在手术室超时停放， 及时由专人专车运送到指定地点处理。
2.7 增强体魄，劳逸结合：护士要加强身体锻炼，增强体魄。工作手术室工作是体力与脑力的结合， 工作负荷大， 持续时间长，长时间站立时为防止下肢静脉曲张，可以穿弹力袜或捆绑弹力绷带。应将两脚分开，均衡用力，挺胸收腹提臀，头颈挺直，身体灵活，保证传递和收取器械及时，更好的配合手术医师完成手术。同时手术室应备有能调节高低的气压椅， 术中方便时可以适当坐下，保持体力， 劳逸结合。将手术床调节到适当的高度， 减少腰部的疲劳。
总之，护理人员要对职业伤害危险因素有所认识，采取积极有效的预防措施，增强自我保护意识，降低有害因素对身体的危害，保持健康状态，身心愉悦地投入工作。
参考文献
[1] 董晓馥.浅谈手术室护士自身职业防护.中国实用医药2014.9（10） ：270-271.
[2] 庞静.手术室护士职业伤害与防护.中外医疗.2011.9：181
[3] 李祥波.手术室护士职业伤害及防范对策.医学信息.2010.8：2265-2266.
[4] 李吉，苏包兰.手术室护士的职业性危害与防护. 生圄匡堂剑.2010.7（1）：107-108.
通过分析手术室环境的有害因素，提出重在防护的相应措施，以避免或减少护士的职业伤害。手术室护士也要加强自身防护，尽可能排除各种因素造成的职业伤害，确保自身的身心健康。
关键词：护士；职业伤害；防护
【中图分类号】
R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0308-01
现代社会医学迅猛发展，医院手术室的工作更加紧张，对手术室护士有了更高的要求。手术室是医院对病人进行手术治疗和抢救病人生命的主要场所，是医疗阵地的重要岗位，同时也是职业伤害的高危科室。
1 职业伤害的主要原因
1.1 直接接触：手术室护士经常与患者的手术创口直接接触，患者的血液、体液、分泌物等都是每天必然要接触到的物质，有时这些物质会不慎溅到护士的面部皮肤、眼睛或身上，造成手术室护士血源性感染。有时遇到急症手术或需抢救的患者，困时间紧急，需争分夺秒地救治患者而来不及戴手套徒手处理伤口，对手术室护士来说，最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液的效率最高，一次即可感染。
1.2 锐利器械损伤：日常护理工作中，各种锐利器械极易损伤护士自己或他人。手术配合中，患者不配合操作或由于操作不慎，护士被缝针、针头、刀片刺伤，从而被患者的血液和体液污染，这些都能导致HlV或HBV感染。
1.3 化学因素的危害：目前，在我院手术室各种化学消毒剂还广泛使用，常见的有甲醛、戊二醛、乳酸、8—4消毒液等。甲醛对人体的危害更大，它对人体的皮肤、眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用，对人体的神经系统也有一定的毒性，能与DNA作用促其核苷酸序列改变。有遗传性，有致突变、致癌、致畸变作用。
1.4 空气污染的危害：主要是氨氟醚、异氟醚等。它主要通过密闭性能差的面罩活瓣、气源管道漏气、废气的排污设备不完善、手术审的通风条件差等原因污染手术室的空气。人体长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境，可引起女性自发性流产、胎儿畸变和生育能力低下，同时对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。其他各种废气的排放：手术中使用高频电刀产生的烟雾，关节置换使用的骨水泥异昧，浸泡羊肠线的二甲苯溶液，对人的呼吸系统都有不同程度的影响。
1.5 物理性因素的危害：
在工作中受到辐射、噪声、烫伤、触电等因素的危害，也严重影响手术室护士的身心健康。尤其是手术中实施放射诊治，受到放射线的危害最为严重；手术室内使用的电力设备产生的噪音污染，可能影响工作人员的心脑血管、听力以及内分泌等发生生理变化；手术中电器、电力设备的使用，可能由于操作熟练程度、设备本身的安全隐患，导致发生安全事故而使工作人员受到伤害。
1.6 生理、心理、社会性因素的危害：
手术室工作性质的特殊性，常常会对护士自身的生理健康造成一定的威胁，如长时间的站立、饮食的不规律等，常常会引起颈椎病、胃病等。手术室护理因工作关系，一些危重病人的手术，导致护理人员工作时间没有既定的规律，有时甚至持续工作时间较长导致身心疲惫、身心健康受到极大的伤害，容易导致生物神经功能紊乱。
2 护士自身防护措施
2.1 检验有传染性疾病的患者：
手术时， 应作特殊准备， 在固定的手术间内， 手术前将室内物品准备充足。固定的手术人员手术结束前不得离开手术间。上台应带双层手套和防护眼镜， 避免血液溅进眼睛，尽量避免血液滴至地面及脚上。应穿长裤， 避免血液污染皮肤。手术衣被血液体液污染或打湿后要立即更换。巡回护士在为患者进行穿刺时， 为避免血液污染应戴手套， 选择较好的血管， 防止患者躁动时抓伤自己。手术后按制度处理器械，并对手术间进行消毒。
2.2 加强锐利器械的防护：
器械护士要向手术医生传递器械等用物，在迅速无误的同时，应注意要保持刀锋朝下，保持将弯钳弯剪之类器械的弯曲部向上，弯针应以持针器夹在中后三分之一交界处，针尖向上， 做到快递快收。在安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。不要回套已开封或使用过的针头，使用过的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中。手术室医护人员应穿有盖住脚面及脚趾的拖鞋，尽量避免锐器伤害。如被刺伤要按照以下方法处理：①应立即从近心端向远心端挤出伤口部位的血， 避免在伤口部位局部来回挤压，避免产生虹吸现象， 反而将污染血液吸入血管。切勿用嘴吸吮血液或用利器将伤口扩大，增加感染机会。②用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗五分钟。③用碘酒酒精消毒伤口，然后用防水敷料包扎伤口，保持镇静。④向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。⑤请有关专家评估锐器伤并指导处理。
2.3 避免化学因素的侵害：
加强室内空气流通，定时开窗换气，有条件安装空气净化装置。使用化学制剂时应戴口罩、帽子、手套，尽量避免吸入或直接接触，使用电刀时，用吸引器及时吸尽烟雾。使用化疗药物时要戴手套，加药时戴护目镜，处置后要彻底洗手；手术室要设有防射线的手术问，要尽量避免X线照射，在无法躲避时应尽量使身体不进入直射线巾，洗手护士要穿好铅衣，戴好护颈。
2.4 空气污染的防护：（1）加强麻醉废气的管理，选用质量好、密闭性能强的麻醉机，并定期检测。添加麻醉剂时防漏；管道连接要紧密。手术室内要加强通风，使泄漏的麻醉废气尽可能排放至室外。（2）手术中使用高频电刀产生的烟雾，可以用臺上的吸引器及时吸去。术后房间通风，减少废气的污染。（3）对孕期、哺乳期的护士可通过合理安排工作和休息，以减少接触废气的机会，尽量减少每一位护士在废气污染环境中的滞留时间。
2.5 避免物理性危险因素：（1）手术中需接触放射线时，护士应在术前穿好防护衣。孕期、哺乳期护士合理调整班次。（2）手术室中的各种物品要定期维修，活动部件上润滑油，凳脚加软垫，尽量减少噪声的分贝数。
2.6 做好手术后医疗垃圾的处理：
手术后所产生的医疗垃圾， 应严格按照国家规定处理。刀针等锐利器械、医用安瓶在处理时为避免刺伤应装在特制的锐器盒内。各类垃圾分类装置，标志醒目，不得在手术室超时停放， 及时由专人专车运送到指定地点处理。
2.7 增强体魄，劳逸结合：护士要加强身体锻炼，增强体魄。工作手术室工作是体力与脑力的结合， 工作负荷大， 持续时间长，长时间站立时为防止下肢静脉曲张，可以穿弹力袜或捆绑弹力绷带。应将两脚分开，均衡用力，挺胸收腹提臀，头颈挺直，身体灵活，保证传递和收取器械及时，更好的配合手术医师完成手术。同时手术室应备有能调节高低的气压椅， 术中方便时可以适当坐下，保持体力， 劳逸结合。将手术床调节到适当的高度， 减少腰部的疲劳。
总之，护理人员要对职业伤害危险因素有所认识，采取积极有效的预防措施，增强自我保护意识，降低有害因素对身体的危害，保持健康状态，身心愉悦地投入工作。
参考文献
[1] 董晓馥.浅谈手术室护士自身职业防护.中国实用医药2014.9（10） ：270-271.
[2] 庞静.手术室护士职业伤害与防护.中外医疗.2011.9：181
[3] 李祥波.手术室护士职业伤害及防范对策.医学信息.2010.8：2265-2266.
[4] 李吉，苏包兰.手术室护士的职业性危害与防护. 生圄匡堂剑.2010.7（1）：107-108.