我国的高血压患病率为25％～35％，这种疾病正威胁着患者的健康乃至生命，老年人更是首当其冲。
　　对付高血压，一是降低血压、控制症状，二是防止冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等并发症的发生。那么，老年人的血压控制到多少为宜？上海中医医院高血压专家许勤医生认为，选择降压药有一个重要标准，那就是不能影响生活品质。很多病人被确诊为高血压时，往往并没有特殊不适症状，但使用降压药后却出现失眠、头痛头晕、性功能下降、干咳等副反应，明显影响了生活质量。对此，很多病人甚至放弃用药，给高血压病的防治增加了难度。本文就门诊中一些常见病例进行简略分析，并提供相应对策，以期引起广大病友的重视。
　　副反应；睡眠障碍。服降压药后出现失眠或嗜睡，是患者较苦恼的事情。有几类药物易引起这些症状。一是β受体阻断剂，包括倍他乐克、普萘诺尔等，这类药物易透过血脑屏障，作用于中枢神经系统，可引起多梦、失眠、焦虑等；二是利血平，多出现于降压复方制剂中，有抑制中枢作用，可能引起嗜睡等；三是长期使用可乐宁、利血平等，甚至可能诱发抑郁症，加重睡眠障碍。
　　对策：可乐宁、利血平等药物不良反应大，不能作为降压的首选。人在夜间血压偏低，若在临睡前服用某些降压药，可能会造成低血压而引起失眠。因此，大多数降压药不宜在睡前服用。一旦发觉睡眠困难，要在医生指导下查找原因，如果确定由这类药物引起，则应换用其他降压药物。
　　副反应：性功能障碍。降压药引起性功能下降，是高血压病人容易忽视的问题。实际上，两者大有关系。其中，长期应用利尿剂，如氢氯噻嗪等，对性功能的影响较大，可引起勃起困难、性欲下降、射精障碍。此外，β受体阻断剂类，也可能影响性功能。普利类降压药一般对性功能没有明显影响。
　　对策：一旦确定性功能障碍确由降压药引起，则可以采取如下步骤。首先，联合应用降压药，在保证血压正常的同时，减少利尿剂、β受体阻断剂等药物的剂量；如效果尚不理想，则可在医生指导下服用万艾可、希爱力等治疗男性勃起功能障碍的药物。第二，思想放松，避免紧张。第三，不妨考虑换用沙坦类、普利类的降压药，如科素亚、安搏维、依那普利等。
　　副反应：头痛头晕。不少高血压病人都反映，查出毛病前身体还好好的，服药后反而感到头痛头晕，很不舒服。这种情况在临床上时有发现。原来，病人长期适应了较高水平的血压，一旦服药降压，反而不能适应正常的血压，出现头痛、头晕等。很多类型的降压药都能引起上述症状，其中以服用地平类降压药（钙离子拮抗剂）较为常见，因此类药物能较快地扩张血管。
　　对策：首先，降压不能一蹴而就。比如180毫米汞柱的血压，不能一下子降到110毫米汞柱，而应该从小剂量药物开始服用，逐渐将血压稳定至正常水平。此外，血压即使是慢慢地降下来，也可能会有轻微的头痛头晕，患者对此要有清醒的认识，因为高血压是“无声的杀手”，服药治疗利大于弊。而且坚持一段时间，症状一般会逐渐减轻和消失。
　　副反应：顽固性干咳。普利类降压药在临床中应用十分广泛，但有一个突出的不良反应，那就是引起患者咽痒、干咳。这种症状往往可轻可重，发生率为10%～20%，严重时患者往往自行停药。
　　对策：轻微的干咳一般不会造成严重的心肺疾病。因此，如果可以耐受，不影响正常生活，可以继续服药；倘若严重，则可将普利类药换成沙坦类，后者适用范围、治疗效果和普利类药物类似，但咳嗽等不良反应发生率较小。
　　需要强调的是，高血压患者不能因为用药后的不适而放弃药物治疗，而应该积极对待，和医生保持良好的沟通，以稳定血压、减少并发症，保持身体健康和改善生活质量。
　　要真正让血压控制与生活质量的提高处于同步状态，患者一方面要通过坚持用药使血压稳定在正常范围，避免血压波动，同时要十分重视非药物的治疗，即康复运动、合理饮食和心理调节这三个基本环节。
　　康复运动是指每周有３次～４次较为规律的运动训练，一般为轻、中度运动，方式多样，如步行、骑自行车、游泳、打太极拳、健身活动等。每次运动应控制在30分钟～60分钟内。积极的康复运动不仅有助于降压和改善心血管功能，还可调节情绪和心理状态，一举多得。
　　合理饮食的原则是低盐、低脂肪和低胆固醇及远离烟酒。在日常生活中，要特别注意坚持摄入低盐饮食，每日食用钠盐不应超过6克，这样可减轻机体钠潴留，防止心血管并发症。
　　心理调节是一种自我精神与情绪的调整，通过积极努力，使自己心情平静、稳定、乐观和豁达，对生活充满信心。