【摘 要】
：
儿童及青少年甲状腺癌发生率在过去的几十年中有明显的上升趋势，儿童及青少年甲状腺癌在发病机制、病理学特点、临床表现、疾病转归等方面明显有别于成人甲状腺癌，另外由于其生存期长以及特殊的生理发展需要，在诊疗方案制定、新药临床试验等方面需要单独讨论研究。儿童及青少年甲状腺癌的病理学类型以甲状腺乳头状癌为主，其次为甲状腺滤泡状癌和甲状腺髓样癌，甲状腺低分化癌及未分化癌相对罕见。得益于基因检测技术近期的飞速发
【机 构】
：
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科复旦大学上海医学院肿瘤学系
【基金项目】
：
国家自然科学基金（No.82072951）； 上海市申康医院发展中心项目（No.SHDC2020CR6003）； 珠海复旦创新研究院项目（No.20665）； 上海市市科学技术委员会项目（No.19411966600）；
论文部分内容阅读
儿童及青少年甲状腺癌发生率在过去的几十年中有明显的上升趋势，儿童及青少年甲状腺癌在发病机制、病理学特点、临床表现、疾病转归等方面明显有别于成人甲状腺癌，另外由于其生存期长以及特殊的生理发展需要，在诊疗方案制定、新药临床试验等方面需要单独讨论研究。儿童及青少年甲状腺癌的病理学类型以甲状腺乳头状癌为主，其次为甲状腺滤泡状癌和甲状腺髓样癌，甲状腺低分化癌及未分化癌相对罕见。得益于基因检测技术近期的飞速发展，儿童及青少年甲状腺癌的驱动基因特点也逐渐清晰，与成人甲状腺癌相比最主要的特点是融合基因的比例相对较高，乳头状癌中RET、NTRK、ALK的融合基因最常见，滤泡状癌及低分化癌中DICER1的突变基因最常见，在分子诊断试剂盒设计时应充分考虑儿童与成人的差异性。近年来，多激酶抑制剂如索拉菲尼、仑伐替尼，以及针对RET、NTRK、ALK等融合基因的单基因靶向治疗在成人的临床试验中也有了实质性的进展，鉴于医学伦理的限制，儿童及青少年的临床试验相较成人滞后，尽管如此，对于碘难治性分化型甲状腺癌以及局部晚期病人的的探索性治疗已逐步展开。肿瘤驱动基因的全面检测以及单靶点药物的精准治疗，为晚期儿童及青少年甲状腺癌的诊治开启了新纪元。
其他文献
与一般跨区间无缝线路相比，高原铁路面临阳光辐射强、日轨温差和时变率大等问题，为提升青藏铁路等高原铁路道岔的长期安全服役性能，对高原铁路铺设跨区间无缝线路可行性进行分析。梳理和总结高原铁路及高温差铁路沿线40年的气温分布规律，并基于最速下降法的神经网络算法完成海拔、气温和纬度等复杂条件下的轨温预测，开展高原铁路无缝道岔工程实践与理论检算。结果表明：高原铁路岔区接头处病害突出，实现跨区间无缝线路具有强
目的 建立测定盐酸美金刚片中N-（二甲基金刚烷）甘氨酸的高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS）法。方法 采用Phenomenex Luna C18（150 mm×4.6 mm，5 μm）色谱柱，以0.1%甲酸水溶液-甲醇（30∶70）为流动相，等度洗脱；采用三重四极杆质谱检测器、电喷雾离子化（ESI）正离子模式、多反应监测模式进行检测，电喷雾电压为3500 V。结果 N-（二甲基金刚烷）甘氨酸在0
目的 构建急诊重症监护病房（EICU）医院感染的预测模型,为医院感染患者的早期识别及干预提供依据。方法 收集2017—2020年某大型三甲综合医院EICU住院患者的医院感染相关资料。以2017—2019年数据作为训练集,建立logistic回归预测模型,并采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合效果;以2020年数据作为测试集评价模型的外部验证能力。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析模
＜正＞由于音乐具有抽象性的特点，在教学中，可以创设适合学生年龄特点和心理特征的教学情景，引起学生的情感共鸣，引导学生在直观情景中思考、领悟、理解音乐作品，从而获得最佳的教学效果。1.在欣赏教学中创设情景教师可从音乐欣赏的角度入手，以具体音乐作品为对象，通过聆听的方式和其他辅助手段引导学生体验和领悟音乐，从而吸引学生兴趣、诱发学生热情，并以此引发学生的好奇心和求知欲，使得学生能对作品进行深切的思索、
急性心梗因其高发病率及高死亡率严重危害居民健康，再灌注策略是急性心肌梗死的首选治疗策略，然而再灌注可能会导致额外心脏损伤，即心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion injury，MIRI）。因此，如何减轻心肌缺血再灌注损伤已成为治疗心血管疾病急需解决的问题之一，中医药在治疗MIRI方面具有多成分、多途径、多靶点的优势，能为减轻心肌缺血再灌注损伤提供新的思
基于新时代“以人民为中心”的视角,我国普惠性学前教育公共服务测评指标着眼于宏观区域公共利益和微观个体满意度的实现,由服务充分性、服务均衡性、服务公益性、服务满意度四个维度构成。研究采用两阶段分层整群抽样方法,选取全国5224名教育行政人员、幼儿园教师和家长进行主观认可度与满意度调查,并采集相关客观教育统计数据。研究对指标进行权重设定和标准化处理,加权合成我国普惠性学前教育公共服务发展指数,进而发现
本文以高校体育课程思政为研究对象，以高校体育课程思政对学生人格培养的影响为研究目的，通过文献资料法、专家访谈法、个案研究等方法，明确课程思政的内涵，以及课程思政在高校体育教学的融入、实践和对学生人格培养的效果。提出高校体育课程思政对学生人格的培养具有三重内涵，即在于“为人”、“为学”、“为社会”。同时，本文指出高校体育课程思政的落实策略，从教学理念、教学氛围、教学方法三个方面分析，体育教师在体育教
＜正＞历时一月之久,奔波武汉、重庆两地之间,武汉市青山区总工会联合多部门,成功化解了一起因劳动者意外掉江死亡而引发的纠纷。2021年9月底,正值国庆佳节前夕,一位来自重庆的年轻人及其亲属一行,匆匆来到青山区总工会农民工维权站,讲述了自己父亲许某的不幸遭遇并寻求帮助。
随着经济立法的发展，经济法新型责任形态不断涌现，对其可以从“形式-状态”两个维度展开研讨：一方面，从责任形式维度，应分析经济法新型责任形式的类型、立法体现及相关影响因素，揭示其对既有责任形式的拓展；另一方面，从责任状态维度，应当对上述责任形式的生成、分布、适用和演变等存续状态进行挖掘，以揭示其背后的责任原理和责任机制，并促进经济法责任制度的结构和功能的完善。责任形式及其存续状态，体现了特定的法律价
小学音乐是一门艺术学科，情境教学手段的运用，不仅能让学生理解音乐，而且可以让学生体会音乐中的情感，提升学生的音乐素养，教师应该加强情境教学在小学音乐课堂中的尝试与思考。