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摘要：目的 探讨布洛芬和吲哚美辛栓在临床的退热效果和安全性，为社区临床医生退热药物选择提供参考.方法 120例发热患者随机分为布洛芬组和吲哚美辛栓组，布洛芬组予布洛芬片1片舌下含服；吲哚美辛栓组予吲哚美辛栓0.1g肛塞.结果 布洛芬组患者退热有效率明显高于吲哚美辛栓组，60 min体温下降幅度明显大于吲哚美辛栓组，且最大作用时间及退热持续时间也较吲哚美辛栓组长，具有显著性差异.两组患者不良反应轻微，副作用发生率无显著性差异.结论布洛芬片和吲哚美辛栓退热效果确切，均为临床理想安全的退热药.但以布洛芬优于吲哚美辛栓，其退热作用更强更快，体温下降更明显和维持时间更长，且相对比较方便利于患者接受，可作为社区医生第一线的退热药.
关键词：布洛芬片；吲哚美辛栓；退热
随着社会的发展，药物的多样化，患者对疾病的认识和对药物的需求提高，社区医生选择退热药时需诊断明确，根据药物特点，结合具体情况，选择安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。本文应用布洛芬和吲哚美辛栓治疗感染性发热，以探讨布洛芬和吲哚美辛栓在社区使用的效果和安全性，为社区临床选择退热药物提供参考。
1 对象和方法
1.1对象
2012年1月~2012年12月期间在社区留观治疗的感染性发热病人120例，男53例，女67例，年龄15~87岁，平均年龄（53.67 ）岁，发热原因均为微生物感染，呼吸道感染83例，尿路感染3例，胆道感染1例，肠炎33例。口温大于38.5℃.38.5℃；38.5℃ 一39℃之间49例，39℃ 一41℃之间65例，>41℃6例。随机分为布洛芬组和吲哚美辛栓，两组在病种、体温、年龄等各方面经统计学处理无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 药物及给药方法 布洛芬组60例，予布洛芬顿服，剂量为0.1g•次；吲哚美辛栓组60例，予吲哚美辛栓肛塞，剂量0.1g•次。
1.2.2 观察方法 由专人分别于给药前和给药后45 min，1 h，l.5 h，2 h，3 h，4 h，共测量口腔温度6次，并记录于专用体温单。以用药后体温下降0.8℃以上为有效；观察起效时间（用药后至患者开始出汗，体温逐渐下降的时间）；60min体温下降数（60 min时体温下降的幅度）；最大作用时间（用药后患者体温下降至最低体温的时间）等各项客观指标。
1.2.3 副作用监测 所有患者留院时均行肝、肾功能检查，用药后复查肝、肾功能，白细胞总数、血小板计数；观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，皮疹，出汗情况，大小便量及性状等。
1.3 统计分析方法
计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。P<0.05有显著差异。
2 结果
2.1 两组患者在不同时段的退热效果比较
布洛芬组 用药后体温下降0.8℃以上者55例，治疗有效率88.71%；而吲哚美辛栓组用药后体温下降0.8℃以上者43例，治疗有效率71.67% 经检验有显著差异。以用药后2-3h为显著，见表1
表格 1两组患者在不同时段的退热效果比较（例）
1h 2h 3h 合计
布洛芬组 8 32 11 55
吲哚美辛栓 7 25 11 43
0.11 2.18 5.99 8.01
2.2 两组患者的临床治疗效果比较
两组患者的起效时间相仿，但布洛芬组患者服药后在60 min体温下降幅度及退热持续时间均优于吲哚美辛栓，经t检验有显著差异，见表2
表格2两组临床效果比较
布洛芬组 吲哚美辛栓组 t p
开始体温（℃） 39.27 0.36
39.15 0.42
0.57 ＞0.05
起效时间（min） 40.73 3.66
38.16 5.26
0.96 ＞0.05
45min体温下降（℃） 0.61 0.11
0.35 0.16
2.75 ＞0.05
最大作用时间（min） 157.69 11.56
107.85 13.67
3.23 ＜0.01
退热持续时间（h） 7.91 1.43
4.32 1.52
5.01 ＜0.01
2.3两组患者的副作用发生率
两组患者仅发现胃肠道反应（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻），1例患者出现皮疹，但症状轻微，停药后症状消失。未见肝肾功能损害，血白细胞数异常及血小板计数下降等副作用。布洛芬组出现副作用9例，占15%；而吲哚美辛栓组出现17例，占28.33%。但布洛芬组患者出汗较吲哚美辛栓组出汗多。
3.讨论
发热是体温异常升高的表现，是致热原引起体温调节中枢的内控反应，把体温上调到符合体温调节的新水平[1]。布洛芬是美国药品监督管理局（FDA）唯一推荐用于临床的非甾类抗感染药，它的解热作用主要通过抑制下丘脑前区前列腺素E2生成而实现的，同时还能刺激机体产生内源性的“制冷原”，如垂体后叶血管加压素和黑细胞刺激素［2］。布洛芬能减少前列腺素的合成，增加散热过程，从而达到退热作用，而对产热过程并不抑制，因些此对正常体温无影响［3 ］。本次试验表明布洛芬和吲哚美辛栓均有显著的退热效果，但布洛芬片体温下降更快，维持时间更久，使用也方便，且副作用更小，可作为社区临床医生退热的首选药。
参考文献：
[1]胡皓夫.发热的概念与解热抗炎免疫药的临床应用[J].中国实用儿科杂志，1999，14（6）：372.
［2 ］江英，朱绿绮，李丰，等. 布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热临床观察［J ］. 临床儿科杂志，2003，2l（5）：309 .
［3］胡亞美，张金哲，江载芳. 儿科药物治疗学［M］. 北京：中国医药科技出版社，2000：447 .
关键词：布洛芬片；吲哚美辛栓；退热
随着社会的发展，药物的多样化，患者对疾病的认识和对药物的需求提高，社区医生选择退热药时需诊断明确，根据药物特点，结合具体情况，选择安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。本文应用布洛芬和吲哚美辛栓治疗感染性发热，以探讨布洛芬和吲哚美辛栓在社区使用的效果和安全性，为社区临床选择退热药物提供参考。
1 对象和方法
1.1对象
2012年1月~2012年12月期间在社区留观治疗的感染性发热病人120例，男53例，女67例，年龄15~87岁，平均年龄（53.67 ）岁，发热原因均为微生物感染，呼吸道感染83例，尿路感染3例，胆道感染1例，肠炎33例。口温大于38.5℃.38.5℃；38.5℃ 一39℃之间49例，39℃ 一41℃之间65例，>41℃6例。随机分为布洛芬组和吲哚美辛栓，两组在病种、体温、年龄等各方面经统计学处理无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 药物及给药方法 布洛芬组60例，予布洛芬顿服，剂量为0.1g•次；吲哚美辛栓组60例，予吲哚美辛栓肛塞，剂量0.1g•次。
1.2.2 观察方法 由专人分别于给药前和给药后45 min，1 h，l.5 h，2 h，3 h，4 h，共测量口腔温度6次，并记录于专用体温单。以用药后体温下降0.8℃以上为有效；观察起效时间（用药后至患者开始出汗，体温逐渐下降的时间）；60min体温下降数（60 min时体温下降的幅度）；最大作用时间（用药后患者体温下降至最低体温的时间）等各项客观指标。
1.2.3 副作用监测 所有患者留院时均行肝、肾功能检查，用药后复查肝、肾功能，白细胞总数、血小板计数；观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，皮疹，出汗情况，大小便量及性状等。
1.3 统计分析方法
计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。P<0.05有显著差异。
2 结果
2.1 两组患者在不同时段的退热效果比较
布洛芬组 用药后体温下降0.8℃以上者55例，治疗有效率88.71%；而吲哚美辛栓组用药后体温下降0.8℃以上者43例，治疗有效率71.67% 经检验有显著差异。以用药后2-3h为显著，见表1
表格 1两组患者在不同时段的退热效果比较（例）
1h 2h 3h 合计
布洛芬组 8 32 11 55
吲哚美辛栓 7 25 11 43
0.11 2.18 5.99 8.01
2.2 两组患者的临床治疗效果比较
两组患者的起效时间相仿，但布洛芬组患者服药后在60 min体温下降幅度及退热持续时间均优于吲哚美辛栓，经t检验有显著差异，见表2
表格2两组临床效果比较
布洛芬组 吲哚美辛栓组 t p
开始体温（℃） 39.27 0.36
39.15 0.42
0.57 ＞0.05
起效时间（min） 40.73 3.66
38.16 5.26
0.96 ＞0.05
45min体温下降（℃） 0.61 0.11
0.35 0.16
2.75 ＞0.05
最大作用时间（min） 157.69 11.56
107.85 13.67
3.23 ＜0.01
退热持续时间（h） 7.91 1.43
4.32 1.52
5.01 ＜0.01
2.3两组患者的副作用发生率
两组患者仅发现胃肠道反应（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻），1例患者出现皮疹，但症状轻微，停药后症状消失。未见肝肾功能损害，血白细胞数异常及血小板计数下降等副作用。布洛芬组出现副作用9例，占15%；而吲哚美辛栓组出现17例，占28.33%。但布洛芬组患者出汗较吲哚美辛栓组出汗多。
3.讨论
发热是体温异常升高的表现，是致热原引起体温调节中枢的内控反应，把体温上调到符合体温调节的新水平[1]。布洛芬是美国药品监督管理局（FDA）唯一推荐用于临床的非甾类抗感染药，它的解热作用主要通过抑制下丘脑前区前列腺素E2生成而实现的，同时还能刺激机体产生内源性的“制冷原”，如垂体后叶血管加压素和黑细胞刺激素［2］。布洛芬能减少前列腺素的合成，增加散热过程，从而达到退热作用，而对产热过程并不抑制，因些此对正常体温无影响［3 ］。本次试验表明布洛芬和吲哚美辛栓均有显著的退热效果，但布洛芬片体温下降更快，维持时间更久，使用也方便，且副作用更小，可作为社区临床医生退热的首选药。
参考文献：
[1]胡皓夫.发热的概念与解热抗炎免疫药的临床应用[J].中国实用儿科杂志，1999，14（6）：372.
［2 ］江英，朱绿绮，李丰，等. 布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热临床观察［J ］. 临床儿科杂志，2003，2l（5）：309 .
［3］胡亞美，张金哲，江载芳. 儿科药物治疗学［M］. 北京：中国医药科技出版社，2000：447 .