论文部分内容阅读
摘要：目的，研究健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果。方法：选取2001 年1 月至2002 年12月期间收治我院心内科的高血压患者82例。对82 例高血压病人开展整体护理，对其进行前、中、后的对比、分析，整体护理干预前与干预后一年、两年满意度的比较。结果：病人对整体护理模式的满意度较之前有大的改观。
关键词：高血压；健康教育；整体护理
Health education in patients with high blood pressure was applied to evaluate the effect of holistic nursing
Sheng CaiLing（shangqiu first people's hospital of digestive diseases Henan shangqiu，476100）
Abstract：objective，to study the health education in patients with high blood pressure effect of application of the holistic nursing care. Methods：between January 2001 and December 2001，selected from heart medicine in our hospital during 82 cases of hypertension patients. In 82 cases of hypertensive patients，holistic nursing for before，during and after the contrast and analysis of overall nursing intervention before and after the intervention of one year，two years' satisfaction. Results：the patient to the overall satisfaction of the nursing mode has a big difference than before.
Key words：high blood pressure；Health education；The overall care
高血压是心血管疾病等多种慢性病的主要危险因素之一，严重威胁着人们的生存健康和生活质量。近几年，随着人们生活水平的提高及生存方式的改变，高血压的发病率逐年增高，我国高血压的发病率居高不下。现阶段，护理人员对病人的照护实施“以病人为中心”的整体护理模式。由于高血压病人的自理能力较高，可以独自满足照顾需求，因此对病人进行健康教育、给予科学规范的指导、与病人共同制定护理计划、进行出院指导就显示尤为重要，这也是整体性护理模式的主要方面之一。
1 对象与方法
1 .1 对象
选取2001 年1 月至2002 年12月期间收治我院心内科的高血压患者82例。调查对象的纳入标准：①经物理学等方法诊断为高血压的患者；②年龄≥18岁；③可正常交流者；④同意参与本研究者。排除标准：①伴有其他严重疾病无法正常沟通交流者；②拒绝参与本研究者；③合并心、脑、肾严重并发症者。其中，男性53 例，女性29例，年龄（53 .2 ±10 .30）岁。实施健康教育干预前29例，干预一年者27 例，干预两年者26 例。
1 .2 方法
1.2.1 整体护理
①对病人进行入院介绍；②与病人共同制定护理计划；③对病人行健康教育；④对病人行出院指导等；
1.2.2 调查问卷
采用我院自行编制的患者住院满意度问卷，设计好的问卷交给专家小组审核，经验证，该调查表具有良好的信效度，该问卷包括25个条目、5个维度：①入院介绍；②健康教育；③与病人共同制定护理计划及护理计划的实施情况；④护士的综合素质；⑤出院指导。各条目采用Link 三级评分法，满意--3分，较满意--2分，不满意--1分。
1.2.3 统计学方法
将数据输入Excle中，运用SPSS 14.0 统计软件进行统计分析。满意度用构成比表示，各维度的满意度水平用x ±s表示。干预前后的比较用t检验。
2 结果
本研究样本量为82例，男性53 例，女性29例；年龄（53 .2 ±10 .30）岁；对82 例高血压病人开展整体护理，对其进行前、中、后的对比、分析，整体护理干预前与干预后一年、两年满意度的比较。其结果表明病人在入院介绍、健康教育、共同制定护理计划及实施、护士言行及综合素质、出院指导等方面有明显改善。其结果见表1。
表1整体护理前后病人满意度比较（n=82）
时间 干预前（n=29） 干预一年后（n=27） 干预二年后（n=26）
总分 44 .96±4.23 51 .29±4.50 59 .10±2.0
入院介绍 1 .96±0. 2 .20±0.71 2.66±0.53
健康教育 1 .51±0. 1 .81±0.69 2.1±0.679
与病人共同制定护理计划 1 .14±3.34 1 .62±0.74 1.82±0.72
护士的言行及综合素质 1 .95±0.76 2 .15±0.72 2.42±0.68
出院指导 1 .7±0.62 2 .14±0.72 2.50±0.66
3讨论
3 .1 整体护理干预模式的满意度 护理模式实现了由以“疾病为中心”的模式向“以病人为中心”的整体护理模式的转变。现代整体护理模式注重人的整体性，将人作为具有“生理—心理—社会”属性的整体。调查结果发现，病人对整体护理模式的满意度较之前有大的改观。经过t检验，患者满意度总分的比较差异有统计学意义，从病人的角度看出护理质量的提高。
3 .2 入院介绍病人入住科室后要对病人及家属介绍医院的环境、设施、主治医生、责任护士及医院的规章制度等内容，一方面可以使病人较快地熟悉医院环境，消除其陌生感和恐惧感，另一方面入院介绍也是护士与病人及家属接触的最初阶段，它可以拉近医务人员与病人间的距离，使其更好地配合治疗和护理工作，促使其恢复健康。
3.3 健康教育 健康教育是落实整体护理的核心关键，切实做好健康教育要求护士详细地对患者做好健康宣教。对于高血压患者，需要从避免高血压的危险因素、饮食、运动、服药、调节情绪等多方面进行教育：平衡膳食、严格控制热量及盐量的摄入，每天进食钠盐少于6克；根据病人病情，指导其合理、适当运动；戒烟戒酒；向患者介绍降压药的种类及服药的注意事项及有可能产生的副作用、预防保健知识；务必强调按时按量服用降压药的重要性；监控血压，尊医嘱按时复诊。
3 .4 与病人共同制定护理计划 为鼓励患者参与治疗、护理的过程，医务人员依据护理程序邀请病人及家属共同制定护理计划，例如饮食的种类及量，运动的种类、强度与频度，提出存在的健康问题，共同拟定治疗及护理措施。在与病人共同制定护理计划的同时，病人可以加深对高血压疾病的了解，也可以增加病人对医嘱、护嘱的依从性，促进病人早日康复。
3 .5 护士的言行及综合素质综合素质是护理整体改革的主要方面，具有较高综合素质的护士方可获取病人的信任感。综合素质一方面要求护士具有娴熟的技巧，二是要求护士举止文明，言谈、行为落落大方。从本研究的统计结果看出，整体护理实施后可明显提升护士的综合素质，建议今后多开展提升护士综合素質的活动和培训。
3 .6 出院指导 经治疗和护理，病人的血压可维持在一个理想的水平范围内，待病人病情稳定后方可出院。对于高血压的病人，出院时病人会担心疾病是否会影响日后的学习、工作和生活，护士要交给患者如何服用降压药及正确测量血压的方法，如何复诊、随诊等相关事宜。做好正确的出院指导对于防止高血压的复发，预防由此引起的并发症具有举足轻重的作用。
4小结
通过两年来对高血压病人的整体护理，病人的血压趋于稳定，以及由此引起的并发症也显著降低，同时也使护理水平和质量得到了显著提高和改善。建议今后对高血压的病人继续开展整体护理，进一步优化整体护理模式。
参考文献：
[1] 孙开芝，贾堂宏，主编.整体护理临床指南[ M] .北京：中国科学技术出版社，1997.
[2] 肖海鹏.高血压防治新进展[ J] .新医学，1999.
[3] 黄津芳. 医院健康教育的科研方向. 中华护理杂志，1998，33（11）：676
[4] 戴玉华，刘力生. 90 年代以来我国心脏病学的进展. 北京：华龄出版社，1997. 8
关键词：高血压；健康教育；整体护理
Health education in patients with high blood pressure was applied to evaluate the effect of holistic nursing
Sheng CaiLing（shangqiu first people's hospital of digestive diseases Henan shangqiu，476100）
Abstract：objective，to study the health education in patients with high blood pressure effect of application of the holistic nursing care. Methods：between January 2001 and December 2001，selected from heart medicine in our hospital during 82 cases of hypertension patients. In 82 cases of hypertensive patients，holistic nursing for before，during and after the contrast and analysis of overall nursing intervention before and after the intervention of one year，two years' satisfaction. Results：the patient to the overall satisfaction of the nursing mode has a big difference than before.
Key words：high blood pressure；Health education；The overall care
高血压是心血管疾病等多种慢性病的主要危险因素之一，严重威胁着人们的生存健康和生活质量。近几年，随着人们生活水平的提高及生存方式的改变，高血压的发病率逐年增高，我国高血压的发病率居高不下。现阶段，护理人员对病人的照护实施“以病人为中心”的整体护理模式。由于高血压病人的自理能力较高，可以独自满足照顾需求，因此对病人进行健康教育、给予科学规范的指导、与病人共同制定护理计划、进行出院指导就显示尤为重要，这也是整体性护理模式的主要方面之一。
1 对象与方法
1 .1 对象
选取2001 年1 月至2002 年12月期间收治我院心内科的高血压患者82例。调查对象的纳入标准：①经物理学等方法诊断为高血压的患者；②年龄≥18岁；③可正常交流者；④同意参与本研究者。排除标准：①伴有其他严重疾病无法正常沟通交流者；②拒绝参与本研究者；③合并心、脑、肾严重并发症者。其中，男性53 例，女性29例，年龄（53 .2 ±10 .30）岁。实施健康教育干预前29例，干预一年者27 例，干预两年者26 例。
1 .2 方法
1.2.1 整体护理
①对病人进行入院介绍；②与病人共同制定护理计划；③对病人行健康教育；④对病人行出院指导等；
1.2.2 调查问卷
采用我院自行编制的患者住院满意度问卷，设计好的问卷交给专家小组审核，经验证，该调查表具有良好的信效度，该问卷包括25个条目、5个维度：①入院介绍；②健康教育；③与病人共同制定护理计划及护理计划的实施情况；④护士的综合素质；⑤出院指导。各条目采用Link 三级评分法，满意--3分，较满意--2分，不满意--1分。
1.2.3 统计学方法
将数据输入Excle中，运用SPSS 14.0 统计软件进行统计分析。满意度用构成比表示，各维度的满意度水平用x ±s表示。干预前后的比较用t检验。
2 结果
本研究样本量为82例，男性53 例，女性29例；年龄（53 .2 ±10 .30）岁；对82 例高血压病人开展整体护理，对其进行前、中、后的对比、分析，整体护理干预前与干预后一年、两年满意度的比较。其结果表明病人在入院介绍、健康教育、共同制定护理计划及实施、护士言行及综合素质、出院指导等方面有明显改善。其结果见表1。
表1整体护理前后病人满意度比较（n=82）
时间 干预前（n=29） 干预一年后（n=27） 干预二年后（n=26）
总分 44 .96±4.23 51 .29±4.50 59 .10±2.0
入院介绍 1 .96±0. 2 .20±0.71 2.66±0.53
健康教育 1 .51±0. 1 .81±0.69 2.1±0.679
与病人共同制定护理计划 1 .14±3.34 1 .62±0.74 1.82±0.72
护士的言行及综合素质 1 .95±0.76 2 .15±0.72 2.42±0.68
出院指导 1 .7±0.62 2 .14±0.72 2.50±0.66
3讨论
3 .1 整体护理干预模式的满意度 护理模式实现了由以“疾病为中心”的模式向“以病人为中心”的整体护理模式的转变。现代整体护理模式注重人的整体性，将人作为具有“生理—心理—社会”属性的整体。调查结果发现，病人对整体护理模式的满意度较之前有大的改观。经过t检验，患者满意度总分的比较差异有统计学意义，从病人的角度看出护理质量的提高。
3 .2 入院介绍病人入住科室后要对病人及家属介绍医院的环境、设施、主治医生、责任护士及医院的规章制度等内容，一方面可以使病人较快地熟悉医院环境，消除其陌生感和恐惧感，另一方面入院介绍也是护士与病人及家属接触的最初阶段，它可以拉近医务人员与病人间的距离，使其更好地配合治疗和护理工作，促使其恢复健康。
3.3 健康教育 健康教育是落实整体护理的核心关键，切实做好健康教育要求护士详细地对患者做好健康宣教。对于高血压患者，需要从避免高血压的危险因素、饮食、运动、服药、调节情绪等多方面进行教育：平衡膳食、严格控制热量及盐量的摄入，每天进食钠盐少于6克；根据病人病情，指导其合理、适当运动；戒烟戒酒；向患者介绍降压药的种类及服药的注意事项及有可能产生的副作用、预防保健知识；务必强调按时按量服用降压药的重要性；监控血压，尊医嘱按时复诊。
3 .4 与病人共同制定护理计划 为鼓励患者参与治疗、护理的过程，医务人员依据护理程序邀请病人及家属共同制定护理计划，例如饮食的种类及量，运动的种类、强度与频度，提出存在的健康问题，共同拟定治疗及护理措施。在与病人共同制定护理计划的同时，病人可以加深对高血压疾病的了解，也可以增加病人对医嘱、护嘱的依从性，促进病人早日康复。
3 .5 护士的言行及综合素质综合素质是护理整体改革的主要方面，具有较高综合素质的护士方可获取病人的信任感。综合素质一方面要求护士具有娴熟的技巧，二是要求护士举止文明，言谈、行为落落大方。从本研究的统计结果看出，整体护理实施后可明显提升护士的综合素质，建议今后多开展提升护士综合素質的活动和培训。
3 .6 出院指导 经治疗和护理，病人的血压可维持在一个理想的水平范围内，待病人病情稳定后方可出院。对于高血压的病人，出院时病人会担心疾病是否会影响日后的学习、工作和生活，护士要交给患者如何服用降压药及正确测量血压的方法，如何复诊、随诊等相关事宜。做好正确的出院指导对于防止高血压的复发，预防由此引起的并发症具有举足轻重的作用。
4小结
通过两年来对高血压病人的整体护理，病人的血压趋于稳定，以及由此引起的并发症也显著降低，同时也使护理水平和质量得到了显著提高和改善。建议今后对高血压的病人继续开展整体护理，进一步优化整体护理模式。
参考文献：
[1] 孙开芝，贾堂宏，主编.整体护理临床指南[ M] .北京：中国科学技术出版社，1997.
[2] 肖海鹏.高血压防治新进展[ J] .新医学，1999.
[3] 黄津芳. 医院健康教育的科研方向. 中华护理杂志，1998，33（11）：676
[4] 戴玉华，刘力生. 90 年代以来我国心脏病学的进展. 北京：华龄出版社，1997. 8