探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后兔角膜的组织学变化并与飞秒激光辅助的LASIK术后相比较。
方法健康成年新西兰大白兔21只，采用抛硬币法进行随机分组（A组12只，B组9只），分别行飞秒激光辅助的LASIK与小切口透镜切除（SMILE），设置的屈光矫正度数均为-6.00 DS和-1.00 DC。右眼作为术眼，另用抽签法随机选取未手术的3只眼作为空白对照。采用扫描电镜对SMILE组术中取得的基质内透镜及飞秒激光辅助的LASIK组角膜瓣及基质床进行表面光滑度观察。术后1周、1个月、3个月分别进行光镜观察和透射电镜观察角膜基质细胞形态结构变化。
结果两组手术均较顺利完成，所有术眼角膜实现了Ⅰ期愈合，SMILE组术后水肿较飞秒激光辅助的LASIK组更快消退。光学显微镜检查结果显示，术后1周时SMILE组中央区角膜水肿程度轻于飞秒激光辅助的LASIK组，层间可见清晰间隙，飞秒激光辅助的LASIK组角膜瓣与基质床粘合，两组胶原纤维排列稍紊乱，切口边缘可见上皮栓形成；术后1个月时，两组中央区角膜水肿均基本消退，基质层胶原纤维的排列较1周时更加规则，SMILE组基质层间间隙基本贴合。术后3个月时，两组中央区角膜各层结构基本完好，基质层胶原纤维排列较规则。电镜检查结果表明，术后1周及1个月时两组角膜基质细胞可表现为线粒体肿胀，术后3个月时两组角膜基质细胞基本恢复正常，胶原纤维排列规则。扫描电镜检查结果表明，飞秒激光辅助的LASIK组角膜角膜瓣及基质床表面均具有较高的平滑度，SMILE组角膜基质内透镜正背两面的光滑程度均较理想，正面的光滑度优于背面。
结论飞秒激光可扫描出较光滑的兔角膜基质透镜；SMILE术后兔角膜的创伤愈合反应优于飞秒激光辅助的LASIK；SMILE术后早期存在兔角膜基质层间间隙，其的临床意义有待进一步探讨。（中华眼科杂志，2016，52：507-513）