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目的
探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发rN3患者的治疗方式和预后影响因素。
方法回顾性分析2003年10月至2013年8月因鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发且分期为rN3的37例患者的临床资料。其中有19例为锁骨上窝淋巴结转移，18例患者转移淋巴结直径>6 cm。有10例选择放疗联合化疗；9例行改良性颈淋巴清扫术，18例行根治性颈淋巴清扫术，其中6例行胸大肌皮瓣修复，术后有12例患者接受放疗，20例患者接受化疗。
结果本组患者治疗后残留和复发8例，远处转移17例，复发并转移1例。全组5年总生存率和无瘤生存率分别为27.5%和21.6%，中位生存期41个月。5年总生存率手术联合放化疗组优于放化疗组；转移淋巴结直径>6 cm其预后优于锁骨上窝淋巴结转移组。
结论复发鼻咽癌rN3患者较容易发生远处转移，其中锁骨上窝淋巴结转移者预后差。对于无远处转移的rN3患者，手术联合放化疗是一种有效的治疗手段。