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【摘要】目的：探讨中西医结合治疗椎间盘突出症的临床护理效果。方法：选取我院2007年1月至2011年7月的共诊断收治的椎间盘突出症病人200例，随机分为治疗组和对照组，术前对所有患者进行心理辅导，所有患者均行硬膜外麻醉下椎板减压髓核摘除术。术后，所有患者均给予常规护理，治疗组在此基础上，密切观察病情变化，行中药和针灸推拿治疗，对特殊并发症及时发现处理，早期指导康复锻炼，出院指导。随访3～6个月。结果：治疗组与对照组比较，治疗组总有效率99%，对照组总有效率89.67%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗椎间盘突出症的临床效果显著，值得临床推广。
【关键词】中西医；椎间盘突出症；临床护理
1资料与方法
1.1临床资料我院2007年1月至2011年7月的共诊断收治的椎间盘突出症病人200例，其中，男性97例，女103例，年龄34～50岁，平均（39.4±1.3）岁；病程6个月～11年。随机分为对照组和治疗组，对照组和治疗组患者在年龄、性别、症状体征、发病时间等指标上经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。以上全部病例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症均有不同程度的腰痛和（或）下肢疼痛。所有患者均采用硬膜外麻醉下椎板减压髓核摘除术。随访3～6个月。
1.2护理方法两组患者术前实施常规护理，即做好心理护理，解除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。术后给予2组患者相同的基础护理：加强营养，多进食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。协助患者做好日常生活护理，出院指导。治疗组在此基础上，加用中药热敷、手法推拿护理、中医饮食。
中医饮食：中医饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，如山楂、茄子、生藕、冬瓜、西瓜、木耳、田七等，忌寒腻滞辛辣香燥之品，如动物内脏、公鸡、肥肉、胡椒等。鼓励病人多饮水及适当粗纤维食品[1]。术后患者常规禁食6 h后进普食。
中药烫熨治疗的护理：中药烫熨是利用本院协定处方的烫熨包蒸热后，暴露患者腰骶部皮肤，治疗巾覆盖患者全身，烫熨包作用于患者腰骶部[2]。清洁烫熨部位皮肤，以手腕部掌侧试温，感觉不烫手时，将烫熨包放到腰部患处反复烫熨，力量要均匀。通过药包的温热及药物的作用，达到行气活血、祛风、温经通络、祛瘀消肿、散寒止痛的目的。
手法推拿护理：患者取俯卧位，医者站在患者右侧，先用右手掌根反复推、揉腰部5~7次，然后用法从腰背两侧按扳数次以缓解肌肉酸胀，再点按椎间隙痛点处，最后根据患者情况分别做后伸扳法或斜扳法[3]。患者症状缓解后，即开始指导患者行腰背肌功能锻炼，同时向患者解释功能锻炼的意义及注意事项，使其持之以恒，主动锻炼[4]。
1.3将所得数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理，两组之间计数资料比较采用X2检验，计量资料采用x±s表示，治疗前后比较使用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组100例患者中74例3~6周后症状体征消失，恢复正常生活及劳动。其中13例8周后症状体征完全消失，2例保守效果较差，采取手术疗法，其余11例无改善。治疗组100例患者中86例3-7周内症状消失，恢复良好，其中10例8周后恢复，其余4例手术治疗后完全恢复。治疗组与对照组比较，治疗组总有效率100%，对照组总有效率89%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。
3讨论
腰椎间盘突出症（LDH）又称腰椎间盘纤维环破裂症，是一组临床多见的症状，其病因复杂，以损伤为多[5]。主要表现为腰部疼痛及下肢放射痛，属于中医学“痹证”“腰腿痛”范畴[6]。目前大多认为神经根受机械性压迫和突出物化学性刺激是引起腰腿痛的根本机制[7]。最新研究表明，腰椎间盘突出症主要是压迫和无菌性炎症，压迫来源于突出物及继发粘连，炎症来源于髓核化学物质及免疫反应，当椎间突出物压迫神经根产生疼痛时，局部血管收缩，局部组织缺血缺氧，代谢产物的堆积，反过来刺激感觉神经，加重疼痛[8-9]。随着医疗技术的不断改进，临床上逐渐以手术治疗为主。
本文选取我院2009年1月至2011年7月的共诊断收治的椎间盘突出症病人200例，随机分为治疗组和对照组，术前所有患者术前进行心理护理，所有患者均采用硬膜外麻醉下椎板减压髓核摘除术。术后对照组给予常规护理，治疗组密切观察病情变化，行中药和针灸推拿治疗，对特殊并发症及时发现处理，早期指导康复锻炼，出院指导。所有患者均随访3～6个月。治疗组与对照组比较，治疗组总有效率99%，对照组总有效率89.67%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。中西医结合治疗椎间盘突出症的临床效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 周俊娣，付成华.中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察.西部医学.2011/08．
[2] 张向慧，杨豪，王子华，轩中勋，李俊辉.中西医结合治疗腰椎间盘突出症35例临床观察.世界中西医结合杂志.2011/07．
[3] 卢雄才.中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察.实用中西医结合临床.2011/04．
[4] 林红霞，陈汝文，包小琼.中西医结合治疗腰椎间盘突出症50例辨证施护及康复指导.齐鲁护理杂志.2008/07．
[5] 吁冬妹，喻玉玲.腰椎间盘突出症的中西医结合治疗与护理探讨.实用中西医结合临床.2010/05．
[6] 黄培倬，蒋雅兰.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理.当代护士（专科版）．2010/05．
[7] 邹虹.中西医结合治疗腰椎间盘突出的护理.中国社区医师（医学专业）.2010/12．
[8] 张燕群.中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的护理.现代中西医结合杂志.2009/22．
[9] 彭花军.66例腰椎间盘突出症手术的中西医结合护理体会.中国现代医生.2009/05．
【关键词】中西医；椎间盘突出症；临床护理
1资料与方法
1.1临床资料我院2007年1月至2011年7月的共诊断收治的椎间盘突出症病人200例，其中，男性97例，女103例，年龄34～50岁，平均（39.4±1.3）岁；病程6个月～11年。随机分为对照组和治疗组，对照组和治疗组患者在年龄、性别、症状体征、发病时间等指标上经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。以上全部病例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症均有不同程度的腰痛和（或）下肢疼痛。所有患者均采用硬膜外麻醉下椎板减压髓核摘除术。随访3～6个月。
1.2护理方法两组患者术前实施常规护理，即做好心理护理，解除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。术后给予2组患者相同的基础护理：加强营养，多进食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。协助患者做好日常生活护理，出院指导。治疗组在此基础上，加用中药热敷、手法推拿护理、中医饮食。
中医饮食：中医饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，如山楂、茄子、生藕、冬瓜、西瓜、木耳、田七等，忌寒腻滞辛辣香燥之品，如动物内脏、公鸡、肥肉、胡椒等。鼓励病人多饮水及适当粗纤维食品[1]。术后患者常规禁食6 h后进普食。
中药烫熨治疗的护理：中药烫熨是利用本院协定处方的烫熨包蒸热后，暴露患者腰骶部皮肤，治疗巾覆盖患者全身，烫熨包作用于患者腰骶部[2]。清洁烫熨部位皮肤，以手腕部掌侧试温，感觉不烫手时，将烫熨包放到腰部患处反复烫熨，力量要均匀。通过药包的温热及药物的作用，达到行气活血、祛风、温经通络、祛瘀消肿、散寒止痛的目的。
手法推拿护理：患者取俯卧位，医者站在患者右侧，先用右手掌根反复推、揉腰部5~7次，然后用法从腰背两侧按扳数次以缓解肌肉酸胀，再点按椎间隙痛点处，最后根据患者情况分别做后伸扳法或斜扳法[3]。患者症状缓解后，即开始指导患者行腰背肌功能锻炼，同时向患者解释功能锻炼的意义及注意事项，使其持之以恒，主动锻炼[4]。
1.3将所得数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理，两组之间计数资料比较采用X2检验，计量资料采用x±s表示，治疗前后比较使用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组100例患者中74例3~6周后症状体征消失，恢复正常生活及劳动。其中13例8周后症状体征完全消失，2例保守效果较差，采取手术疗法，其余11例无改善。治疗组100例患者中86例3-7周内症状消失，恢复良好，其中10例8周后恢复，其余4例手术治疗后完全恢复。治疗组与对照组比较，治疗组总有效率100%，对照组总有效率89%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。
3讨论
腰椎间盘突出症（LDH）又称腰椎间盘纤维环破裂症，是一组临床多见的症状，其病因复杂，以损伤为多[5]。主要表现为腰部疼痛及下肢放射痛，属于中医学“痹证”“腰腿痛”范畴[6]。目前大多认为神经根受机械性压迫和突出物化学性刺激是引起腰腿痛的根本机制[7]。最新研究表明，腰椎间盘突出症主要是压迫和无菌性炎症，压迫来源于突出物及继发粘连，炎症来源于髓核化学物质及免疫反应，当椎间突出物压迫神经根产生疼痛时，局部血管收缩，局部组织缺血缺氧，代谢产物的堆积，反过来刺激感觉神经，加重疼痛[8-9]。随着医疗技术的不断改进，临床上逐渐以手术治疗为主。
本文选取我院2009年1月至2011年7月的共诊断收治的椎间盘突出症病人200例，随机分为治疗组和对照组，术前所有患者术前进行心理护理，所有患者均采用硬膜外麻醉下椎板减压髓核摘除术。术后对照组给予常规护理，治疗组密切观察病情变化，行中药和针灸推拿治疗，对特殊并发症及时发现处理，早期指导康复锻炼，出院指导。所有患者均随访3～6个月。治疗组与对照组比较，治疗组总有效率99%，对照组总有效率89.67%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。中西医结合治疗椎间盘突出症的临床效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 周俊娣，付成华.中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察.西部医学.2011/08．
[2] 张向慧，杨豪，王子华，轩中勋，李俊辉.中西医结合治疗腰椎间盘突出症35例临床观察.世界中西医结合杂志.2011/07．
[3] 卢雄才.中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察.实用中西医结合临床.2011/04．
[4] 林红霞，陈汝文，包小琼.中西医结合治疗腰椎间盘突出症50例辨证施护及康复指导.齐鲁护理杂志.2008/07．
[5] 吁冬妹，喻玉玲.腰椎间盘突出症的中西医结合治疗与护理探讨.实用中西医结合临床.2010/05．
[6] 黄培倬，蒋雅兰.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理.当代护士（专科版）．2010/05．
[7] 邹虹.中西医结合治疗腰椎间盘突出的护理.中国社区医师（医学专业）.2010/12．
[8] 张燕群.中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的护理.现代中西医结合杂志.2009/22．
[9] 彭花军.66例腰椎间盘突出症手术的中西医结合护理体会.中国现代医生.2009/05．