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【摘要】 目的 了解新疆地区维吾尔族5岁维吾尔族儿童乳牙患龋情况,为有效开展儿童口腔保健工作提供依据。方法 参照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》,以及第三次全国口腔健康流行病学调查方案,在新疆地区3个城市、3个农村随机抽样选取调查点,共调查782名5岁维吾尔族维吾尔族儿童的患龋情况,并将调查结果与第三次全国口腔健康流行病学西部抽样调查结果进行比较。结果 新疆维吾尔族5岁维吾尔族儿童乳牙患龋率为65.35%,患儿中龋齿数最多为16个,龋均为3.30;乳牙患龋率和龋均在男性和女性、城市和农村维吾尔族儿童之间的差异均不具有统计学意义,而乳牙龋齿充填率则存在性别和地区间的差异。结论 新疆地区维吾尔族5岁维吾尔族儿童乳牙龋齿患病率仍然较高,而龋齿充填率相对较低,今后维吾尔族儿童龋病防治工作应加强乳牙保健的口腔卫生宣传教育,提高保健人员和家长的口腔保健意识,培养幼儿良好的口腔卫生习惯,发现龋病及时治疗。
【关键词】龋病;乳牙;患病率;防治
Prevalence of deciduous tooth caries in Uygur children aged 5 years in Xinjiang Uygur Autonomous Region
LIU Zhao-yong.Department of Dentistry,People’s General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi830001,China
【Abstract】 Objective To obtain the prevalence of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang Uygur Autonomous Region,and to provide evidence for children’s oral health care.Methods An equal-sized stratified multistage randomly sampling design was applied to obtain a provincially representative sample group consisted of 782 Uygur children at 5-year-old in Xinjiang Uygur Autonomous Region residents.The status of dental health was assessed according to World Health Organization and the Guideline for the 3rd National Oral Health Survey.And the differences between this survey result and the dental caries prevalence of 5-year-old children in West region in 2005 were compared.Results The prevalence rate of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang was 65.35%.The most number of caries in a children was 16.The mean number of decayed/missing and filled teeth(dmft) of 5-year-old was 3.30.The filling rate was only 4.6%.The prevalence rate and mean dmft of deciduous tooth caries showed no significant difference between different area and gender;but the children came from city showed significant higher filling rate than those from countryside,so did the female children compared with the male children.Conclusion The deciduous tooth caries prevalence rate of 5-year-old Uygur children is still relatively high in Xinjiang;there remains a proportion of active untreated decays.Improving the oral health knowledge between parents and health care workers,train children dental hygiene habit and carry out theme assure to prevent the caries in the early stage.
【Key words】Dental caries;Deciduous tooth;Prevalence;Control
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.171
作者單位:830001新疆维吾尔自治区人民医院口腔科
龋病是口腔常见病、多发病,对儿童口腔局部和全身都会造成不良影响,加强对儿童龋齿的预防保健具有重要意义[1]。维吾尔族是中国少数民族之一,大部分在新疆维吾尔自治区境内居住。迄今为止,有关该民族5岁儿童的口腔健康状况的资料较少。为了解新疆维吾尔自治区维吾尔族5岁儿童患龋病状况,以制订相应龋病的防治措施。现将新疆维吾尔自治区城乡782例5岁维吾尔族儿童龋病状况进行分析。
1 资料和方法
1.1 调查对象及抽样设计 本次调查对象为新疆地区5岁年龄组的维吾尔族常住人口。根据第三次全国口腔健康流行性病抽样调查方案,采用多阶、分层、等容量、随机抽样方法进行调查,在新疆的6个地区(城乡各3个)抽取5岁维吾尔族儿童720员。调查过程中,每个调查点的调查对象为男女各半,为保证有足够的有效样本量,每个调查点增加10%的样本量,去掉不符合样本,实际调查的有效样本为782名。
1.2 调查方法 问卷调查:儿童饮食习惯;儿童口腔卫生行为;口腔科就医行为;家长口腔保健知识和观念、家长对儿童口腔健康的护理和评价。口腔检查:依据世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》(第四版)[2]及《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[3]所规定的调查方法和标准。调查中,使用统一配置便携式照明灯和统一的调查器械(平面口镜、CPI探针)。调查指标为乳牙患龋率及乳牙龋失补牙数及其构成比。将调查结果与2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查中西部地区5岁儿童患龋的调查结果进行比较。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析,乳牙患龋率和充填率比较采用四格表资料的χ2检验,乳牙龋均比较采用独立样本t检验或u检验。
2 结果
2.1 问卷调查结果 本组中68.45%的儿童每天进食含糖食品(包括甜点、糖果、糖水、碳酸饮料、含糖果汁和加糖牛奶),16.75%的儿童有经常睡前进食甜食的习惯。3岁前开始刷牙的占11.15%;每日刷牙2次的占19.35%。使用含氟牙膏的占34.52%。
本组维吾尔族儿童家长口腔保健知识的获得主要是靠媒体,电视广播占70.56%,报刊杂志占43.81%。通过社区健康教育获得的仅占2.18%。在就医的儿童中急、慢性牙痛比例城、乡分别为21.54%、31.32%,城乡之间无差异,但在接受预防方面,城市儿童较农村儿童比例分别为71.25%、46.52%,城市高于农村,两者有显著性差异(P<0.05)。
2.2 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的患龋率和龋齿充填率 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的患龋率和龋齿充填率见表1。从表1可见,782名5岁维吾尔族儿童的乳牙患龋率为65.35%。统计分析表明,乳牙患龋率在男性和女性、城市和农村之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。但5岁儿童乳牙龋齿充填率则存在性别和地区的差异,其中女性儿童的乳牙龋齿充填率高于男性儿童(P<0.05),城市儿童的乳牙龋齿充填率高于农村儿童(P<0.05)。
表1
新疆地区5岁维吾尔族儿童患龋率和龋齿充填率
调查对象受检人数患龋人数患龋率(%)龋齿充填人数龋齿充填率(%)
城市 男19612362.76157.65
女20212762.87167.92
农村 男19113168.5921.04
女19313067.3631.55
合计78251165.35364.60
2.2 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的龋均及龋失补构成比 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的龋均及龋失补构成比见表2。从表2可见,782名5岁维吾尔族儿童乳牙的龋均为3.30,患儿中龋齿数最多为16个,龋齿充填率为2.13%。统计分析表明,5岁维吾尔族儿童乳牙龋均在男性和女性、城市和农村之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。
表2
新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙龋均和龋失补构成比
调查对象受检人数
龋失补龋均
牙数均数%牙数均数%牙数均数%牙数均数%
城市 男1965572.8497.0420.010.34200.103.485742.95100.00
女2025642.7994.9520.010.33280.144.715942.94100.00
农村 男1917163.7599.3120.010.2730.020.427213.77100.00
女1936763.5098.9830.020.4440.020.596833.54100.00
合计78225133.2197.5290.010.35550.072.1325773.30100.00
在新疆地区5岁维吾尔族儿童中,龋均>10的维吾尔族儿童为57名,占受检维吾尔族儿童的7.29%。其中城市维吾尔族儿童为27名,农村维吾尔族儿童为30名,城市和农村地区高龋均维吾尔族儿童比例的差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
儿童期为龋病高发期,如不及时治疗,则会影响儿童的正常咀嚼功能,从而影响儿童的颌骨正常发育和吸收功能,另外还会对继替恒牙和恒牙列造成不利的影响。儿童的日常生活习惯以及家庭对儿童的影响对乳牙龋的发生至关重要,不同的生活方式,不同的言传身教会对儿童口腔健康产生不同的影响[4,5]。本组儿童餐间频繁进食零食(2次以上)的比率不高,但有68.45%儿童将新鲜水果、面包、蛋糕、甜奶等作为平时餐间主要辅食的习惯。睡觉前吃甜或喝甜饮料的习惯是儿童易患龋高风险行为,本组约16.75%的儿童有过此行为。
本调查显示儿童刷牙频率主要为早餐前1次,睡前刷牙和餐后刷牙的儿童比率较低,农村儿童更为突出。儿童在正确的口腔卫生行为建立期需要父母的帮助和協助,但大多数父母没有帮助孩子刷牙或检查孩子刷牙效果,难以保证孩子达到有效刷牙的效果。含氟牙膏刷牙是预防龋齿的有效措施,现提倡3岁以后儿童在父母监督下使用儿童含氟牙膏。本调查发现只有34.52%儿童正使用含氟牙膏刷牙,但大多缺乏父母的监管和协助。此外,本组85.17%的儿童 1年内没有看过牙,但实际情况是65.35%的5岁儿童患有乳牙龋,表明大部分父母并不了解孩子口腔健康状况,不知道儿童口腔健康的标准。
本调查结果显示本组受试儿童的乳牙患龋率为65.35%,较第三次全国口腔健康流行病学西部抽样调查结果(63.0%)略高,其差异无统计学意义(P>0.05)。本组儿童龋均为3.30,高于西部地区均值(3.23),但低于全国水平(3.50)[6]。本研究中有2颗龋坏牙齿的儿童最多,但龋均大于10的人数占受检儿童的7.29%,其中城市为7.04%,农村为7.81%,对这部分患有严重龋病的人群应给予特别的关注,并将其作为重点保健的目标人群。本组儿童乳牙龋齿充填率仅为4.60%,城市乳牙充填率为7.79%,农村为1.30%,可见城市乳牙充填情况远远好于农村,这可能与城市地区居民具有更好的口腔保健意识,同时在享有口腔保健服务方面具有更好的条件有关。
基于如此情况,新疆地区维吾尔族儿童乳牙的龋坏情况令人担忧,应引起卫生行政部门及广大人民群众的重视,尤其是对农村维吾尔族儿童的关注。针对学龄前维吾尔族儿童口腔保健的特点,应积极开展关于乳牙保健的口腔卫生宣传教育,通过加强家庭和幼儿园的口腔保健,培养维吾尔族儿童良好的口腔卫生习惯,尤其要注意对农村维吾尔族儿童及其家长的宣传教育。针对乳牙充填率低的情况,应提高家长们对乳牙龋充填重要性的认识,促进龋齿的治疗。
参考文献
[1] 卞金友.口腔预防医学.人民卫生出版社,2002,4:64-65.
[5] World Health Organization.Oral health surveys:Basic methods.4th ed.Geneva:World Health Organization,1997:10-51.
[6] 第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005:11-48.
[7] Harris R,Nicoll AD,Pine CM.Risk factors for dental caries in young children:a systematic review of the literature.2004,21(1Suppl):71-85.
[8] Mattila ML,Rautava P,Sillnpa M,et al.Caries in five-year-old children and associations with family-related factors.Dental Research,2000,79:875-881.
[9] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告.人民卫生出版社,2008:11.
【关键词】龋病;乳牙;患病率;防治
Prevalence of deciduous tooth caries in Uygur children aged 5 years in Xinjiang Uygur Autonomous Region
LIU Zhao-yong.Department of Dentistry,People’s General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi830001,China
【Abstract】 Objective To obtain the prevalence of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang Uygur Autonomous Region,and to provide evidence for children’s oral health care.Methods An equal-sized stratified multistage randomly sampling design was applied to obtain a provincially representative sample group consisted of 782 Uygur children at 5-year-old in Xinjiang Uygur Autonomous Region residents.The status of dental health was assessed according to World Health Organization and the Guideline for the 3rd National Oral Health Survey.And the differences between this survey result and the dental caries prevalence of 5-year-old children in West region in 2005 were compared.Results The prevalence rate of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang was 65.35%.The most number of caries in a children was 16.The mean number of decayed/missing and filled teeth(dmft) of 5-year-old was 3.30.The filling rate was only 4.6%.The prevalence rate and mean dmft of deciduous tooth caries showed no significant difference between different area and gender;but the children came from city showed significant higher filling rate than those from countryside,so did the female children compared with the male children.Conclusion The deciduous tooth caries prevalence rate of 5-year-old Uygur children is still relatively high in Xinjiang;there remains a proportion of active untreated decays.Improving the oral health knowledge between parents and health care workers,train children dental hygiene habit and carry out theme assure to prevent the caries in the early stage.
【Key words】Dental caries;Deciduous tooth;Prevalence;Control
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.171
作者單位:830001新疆维吾尔自治区人民医院口腔科
龋病是口腔常见病、多发病,对儿童口腔局部和全身都会造成不良影响,加强对儿童龋齿的预防保健具有重要意义[1]。维吾尔族是中国少数民族之一,大部分在新疆维吾尔自治区境内居住。迄今为止,有关该民族5岁儿童的口腔健康状况的资料较少。为了解新疆维吾尔自治区维吾尔族5岁儿童患龋病状况,以制订相应龋病的防治措施。现将新疆维吾尔自治区城乡782例5岁维吾尔族儿童龋病状况进行分析。
1 资料和方法
1.1 调查对象及抽样设计 本次调查对象为新疆地区5岁年龄组的维吾尔族常住人口。根据第三次全国口腔健康流行性病抽样调查方案,采用多阶、分层、等容量、随机抽样方法进行调查,在新疆的6个地区(城乡各3个)抽取5岁维吾尔族儿童720员。调查过程中,每个调查点的调查对象为男女各半,为保证有足够的有效样本量,每个调查点增加10%的样本量,去掉不符合样本,实际调查的有效样本为782名。
1.2 调查方法 问卷调查:儿童饮食习惯;儿童口腔卫生行为;口腔科就医行为;家长口腔保健知识和观念、家长对儿童口腔健康的护理和评价。口腔检查:依据世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》(第四版)[2]及《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[3]所规定的调查方法和标准。调查中,使用统一配置便携式照明灯和统一的调查器械(平面口镜、CPI探针)。调查指标为乳牙患龋率及乳牙龋失补牙数及其构成比。将调查结果与2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查中西部地区5岁儿童患龋的调查结果进行比较。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析,乳牙患龋率和充填率比较采用四格表资料的χ2检验,乳牙龋均比较采用独立样本t检验或u检验。
2 结果
2.1 问卷调查结果 本组中68.45%的儿童每天进食含糖食品(包括甜点、糖果、糖水、碳酸饮料、含糖果汁和加糖牛奶),16.75%的儿童有经常睡前进食甜食的习惯。3岁前开始刷牙的占11.15%;每日刷牙2次的占19.35%。使用含氟牙膏的占34.52%。
本组维吾尔族儿童家长口腔保健知识的获得主要是靠媒体,电视广播占70.56%,报刊杂志占43.81%。通过社区健康教育获得的仅占2.18%。在就医的儿童中急、慢性牙痛比例城、乡分别为21.54%、31.32%,城乡之间无差异,但在接受预防方面,城市儿童较农村儿童比例分别为71.25%、46.52%,城市高于农村,两者有显著性差异(P<0.05)。
2.2 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的患龋率和龋齿充填率 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的患龋率和龋齿充填率见表1。从表1可见,782名5岁维吾尔族儿童的乳牙患龋率为65.35%。统计分析表明,乳牙患龋率在男性和女性、城市和农村之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。但5岁儿童乳牙龋齿充填率则存在性别和地区的差异,其中女性儿童的乳牙龋齿充填率高于男性儿童(P<0.05),城市儿童的乳牙龋齿充填率高于农村儿童(P<0.05)。
表1
新疆地区5岁维吾尔族儿童患龋率和龋齿充填率
调查对象受检人数患龋人数患龋率(%)龋齿充填人数龋齿充填率(%)
城市 男19612362.76157.65
女20212762.87167.92
农村 男19113168.5921.04
女19313067.3631.55
合计78251165.35364.60
2.2 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的龋均及龋失补构成比 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的龋均及龋失补构成比见表2。从表2可见,782名5岁维吾尔族儿童乳牙的龋均为3.30,患儿中龋齿数最多为16个,龋齿充填率为2.13%。统计分析表明,5岁维吾尔族儿童乳牙龋均在男性和女性、城市和农村之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。
表2
新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙龋均和龋失补构成比
调查对象受检人数
龋失补龋均
牙数均数%牙数均数%牙数均数%牙数均数%
城市 男1965572.8497.0420.010.34200.103.485742.95100.00
女2025642.7994.9520.010.33280.144.715942.94100.00
农村 男1917163.7599.3120.010.2730.020.427213.77100.00
女1936763.5098.9830.020.4440.020.596833.54100.00
合计78225133.2197.5290.010.35550.072.1325773.30100.00
在新疆地区5岁维吾尔族儿童中,龋均>10的维吾尔族儿童为57名,占受检维吾尔族儿童的7.29%。其中城市维吾尔族儿童为27名,农村维吾尔族儿童为30名,城市和农村地区高龋均维吾尔族儿童比例的差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
儿童期为龋病高发期,如不及时治疗,则会影响儿童的正常咀嚼功能,从而影响儿童的颌骨正常发育和吸收功能,另外还会对继替恒牙和恒牙列造成不利的影响。儿童的日常生活习惯以及家庭对儿童的影响对乳牙龋的发生至关重要,不同的生活方式,不同的言传身教会对儿童口腔健康产生不同的影响[4,5]。本组儿童餐间频繁进食零食(2次以上)的比率不高,但有68.45%儿童将新鲜水果、面包、蛋糕、甜奶等作为平时餐间主要辅食的习惯。睡觉前吃甜或喝甜饮料的习惯是儿童易患龋高风险行为,本组约16.75%的儿童有过此行为。
本调查显示儿童刷牙频率主要为早餐前1次,睡前刷牙和餐后刷牙的儿童比率较低,农村儿童更为突出。儿童在正确的口腔卫生行为建立期需要父母的帮助和協助,但大多数父母没有帮助孩子刷牙或检查孩子刷牙效果,难以保证孩子达到有效刷牙的效果。含氟牙膏刷牙是预防龋齿的有效措施,现提倡3岁以后儿童在父母监督下使用儿童含氟牙膏。本调查发现只有34.52%儿童正使用含氟牙膏刷牙,但大多缺乏父母的监管和协助。此外,本组85.17%的儿童 1年内没有看过牙,但实际情况是65.35%的5岁儿童患有乳牙龋,表明大部分父母并不了解孩子口腔健康状况,不知道儿童口腔健康的标准。
本调查结果显示本组受试儿童的乳牙患龋率为65.35%,较第三次全国口腔健康流行病学西部抽样调查结果(63.0%)略高,其差异无统计学意义(P>0.05)。本组儿童龋均为3.30,高于西部地区均值(3.23),但低于全国水平(3.50)[6]。本研究中有2颗龋坏牙齿的儿童最多,但龋均大于10的人数占受检儿童的7.29%,其中城市为7.04%,农村为7.81%,对这部分患有严重龋病的人群应给予特别的关注,并将其作为重点保健的目标人群。本组儿童乳牙龋齿充填率仅为4.60%,城市乳牙充填率为7.79%,农村为1.30%,可见城市乳牙充填情况远远好于农村,这可能与城市地区居民具有更好的口腔保健意识,同时在享有口腔保健服务方面具有更好的条件有关。
基于如此情况,新疆地区维吾尔族儿童乳牙的龋坏情况令人担忧,应引起卫生行政部门及广大人民群众的重视,尤其是对农村维吾尔族儿童的关注。针对学龄前维吾尔族儿童口腔保健的特点,应积极开展关于乳牙保健的口腔卫生宣传教育,通过加强家庭和幼儿园的口腔保健,培养维吾尔族儿童良好的口腔卫生习惯,尤其要注意对农村维吾尔族儿童及其家长的宣传教育。针对乳牙充填率低的情况,应提高家长们对乳牙龋充填重要性的认识,促进龋齿的治疗。
参考文献
[1] 卞金友.口腔预防医学.人民卫生出版社,2002,4:64-65.
[5] World Health Organization.Oral health surveys:Basic methods.4th ed.Geneva:World Health Organization,1997:10-51.
[6] 第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005:11-48.
[7] Harris R,Nicoll AD,Pine CM.Risk factors for dental caries in young children:a systematic review of the literature.2004,21(1Suppl):71-85.
[8] Mattila ML,Rautava P,Sillnpa M,et al.Caries in five-year-old children and associations with family-related factors.Dental Research,2000,79:875-881.
[9] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告.人民卫生出版社,2008:11.