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探讨心大静脉远端(DGCV)移行区特发性室性心律失常(VAs)有效消融靶点腔内心电图特征及消融时注意事项。
方法研究纳入2006年10月至2016年3月于温州医科大学附属第二医院心内科成功行射频消融治疗的50例DGCV不同部位室性早搏(PVC)/室性心动过速(VT)患者，分析DGCV不同部位PVC/VT有效消融靶点腔内心电图特征及消融时注意事项。
结果根据标测及有效靶点消融结果分为4个亚组：心大静脉远端1组[DGCV1组，11例，男7例，年龄(52.18±15.81)岁]、心大静脉远端2组[DGCV2组，13例，男7例，年龄(51.01±15.22)岁]、前室间静脉近端组[PAIV组，17例，男9例，年龄(52.51±14.35)岁]和心大静脉远端延伸支组[EDGCV组，9例，男3例，年龄(52.91±14.11)岁]。4组有相似的有效靶点腔内电图特征，双极标测呈多峰碎裂电位发生率高82.00%(41/50)，26.00%(13/50)伴电位翻转例；90.00%(45/50)可完成起搏标测，起搏的QRS波形态与自发PVC/VT 12导联形态完全相同22例(48.89%)，11个导联形态相同18例(40.00%)，10个导联形态相同5例(11.11%)。心大静脉区域较细，常需心脏静脉造影引导消融导管的放置，且与左冠状动脉毗邻，故消融前均应进行冠状动脉造影。
结论当心室流出道起源PVC/VT经右心室流出道、主动脉窦或窦下、二尖瓣环前侧壁消融无效时，经心脏静脉系统进行标测和消融安全有效。