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目的
探讨左冠窦(LCC)瓣下消融成功的室性早搏(PVC)的心电图特征和射频消融方法。
方法本研究回顾性分析2009年8月至2016年8月在泰达国际心血管病医院于LCC瓣下成功行射频消融的62例PVC患者，根据靶点处是否可以记录到远场A波分为两组：LCC瓣下后部组(51例)可记录到远场A波；LCC瓣下前部组(11例)未记录到远场A波；同期选取LCC瓣上消融成功的PVC患者62例作为对照组，比较3组患者心电图、靶点图特征和射频消融治疗结果。
结果LCC瓣下后部组共51例，其中35例可标测到良好靶点图或起搏标测图形态良好，射频消融获得即刻手术成功；16例未能标测到良好靶点图且起搏标测图形态欠佳(10例消融可暂时使PVC消失，停止消融后PVC复发，6例术中消融不能使PVC减少)，术后射频消融后效应使PVC消失。LCC瓣下前部组11例，其中10例可标测到良好靶点图或起搏标测图形态良好，射频消融获得即刻手术成功；1例未能标测到良好靶点图且起搏标测图形态欠佳，术中消融不能使PVC减少，术后射频消融后效应使PVC消失。LCC瓣上组62例，其中61例可标测到良好靶点图或起搏标测图形态良好，射频消融获得即刻手术成功；1例虽可标测到良好靶点图且消融有效，但停止消融后PVC很快复发，术后射频消融后效应使PVC消失。
结论LCC瓣上可标测到PVC良好靶点图或起搏标测图形态良好者，消融几乎均可获得即刻手术成功；LCC瓣下可标测到PVC良好靶点图或起搏标测图形态良好者，消融部位为室早起源点或出口，消融可获得即刻手术成功；未能标测到良好靶点图且起搏标测图形态欠佳者，可经验性于LCC瓣下消融，虽然射频消融不能获得即刻成功，但射频消融后效应会使损伤面积扩大而累及PVC起源点或出口，从而达到根治PVC的目的。