【摘 要】
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病史摘要患者，男性，83岁，左上肺鳞癌术后5年余，2021年5月复查发现肺部阴影，经PET-CT及支气管镜活检，诊断肺内及纵膈淋巴结复发转移。诊断为原发性，支气管肺癌，左肺，中央型，鳞癌，左上叶叶切，切端阴性，P-T1N0M0，Ⅰa期，rT4N2M0，PS1。患者无明显不适症状。考虑患者高龄，予替雷利珠单抗单药治疗，治疗后无明显不良反应，评估疗效PR。症状体征T36.3℃；P80次/min；R20次/min；BP110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）；神志清，精神可，双肺呼吸音清，心律齐，腹
【机 构】
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上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科，上海 200030上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科，上海 200030上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科，上海 200030
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病史摘要患者，男性，83岁，左上肺鳞癌术后5年余，2021年5月复查发现肺部阴影，经PET-CT及支气管镜活检，诊断肺内及纵膈淋巴结复发转移。诊断为原发性，支气管肺癌，左肺，中央型，鳞癌，左上叶叶切，切端阴性，P-T1N0M0，Ⅰa期，rT4N2M0，PS1。患者无明显不适症状。考虑患者高龄，予替雷利珠单抗单药治疗，治疗后无明显不良反应，评估疗效PR。
症状体征T 36.3℃；P 80次/min；R 20次/min；BP 110/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；神志清，精神可，双肺呼吸音清，心律齐，腹部平坦，无腹部反跳痛，无双下肢浮肿。
诊断方法2021年5月27日PET-CT示左侧胸腔术后，左肺下叶软组织结节，伴远端斑片影，局部氟代脱氧葡萄糖（FDG）代谢增高，考虑恶性病变伴阻塞性肺炎可能，建议病理学明确；左肺门及纵隔（8L组）淋巴结肿大，FDG代谢增高，考虑淋巴结转移可能。2021年6月8日行全麻气管镜检查。病理（K21-03743），（7组淋巴结细胞块）坏死组织中残留个别变性肿瘤细胞，考虑恶性。有效细胞少，PD-L1无法检测，据此诊断为原发性支气管肺癌，左肺，中央型，鳞癌，左上叶叶切，切端阴性，P-T1N0M0，Ia期，rT4N2M0，PS1。
治疗方法于2021年11月2日—2022年3月21日行替雷利珠单抗200 mg免疫治疗，疗效评价PR。2022年4月—2022年6月因疫情停药。2022年6月13日复查胸CT示病灶相仿，较基线比较评价仍PR。2022年6月14日继续接受替雷利珠单抗200 mg治疗。
临床转归治疗后病灶明显缩小，治疗期间因疫情停药3个月，复查胸CT病灶相仿，较基线比较评价仍PR，继续予替雷利珠单抗免疫治疗，目前评估疗效PR。
适合阅读人群肿瘤科；呼吸内科
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