【摘 要】
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病史摘要患者，男性，66岁，因"吞咽困难3个月余，确诊食管颈段鳞癌6d"入院。胃镜检查示距门齿17cm黏膜改变，充血，呈结节样增生，延至22cm管腔狭窄。活检病理示鳞状细胞癌。症状体征颈部未触及肿大淋巴结，心肺未见明显异常，四肢活动正常，无病理性反射。PS评分为1分。诊断方法胸部 上腹部增强CT示食管颈段管腔增厚，管腔狭窄，周围脂肪间隙模糊。食管造影示食管颈段局部管壁僵硬，管腔狭窄，黏膜破坏中断，可见充盈缺损，可见造影剂漏入气管内。结合患者临床表现、影像学检查及病例结果，确诊为食管颈段鳞癌cT4bN0
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病史摘要患者，男性，66岁，因"吞咽困难3个月余，确诊食管颈段鳞癌6 d"入院。胃镜检查示距门齿17 cm黏膜改变，充血，呈结节样增生，延至22 cm管腔狭窄。活检病理示鳞状细胞癌。
症状体征颈部未触及肿大淋巴结，心肺未见明显异常，四肢活动正常，无病理性反射。PS评分为1分。
诊断方法胸部 上腹部增强CT示食管颈段管腔增厚，管腔狭窄，周围脂肪间隙模糊。食管造影示食管颈段局部管壁僵硬，管腔狭窄，黏膜破坏中断，可见充盈缺损，可见造影剂漏入气管内。结合患者临床表现、影像学检查及病例结果，确诊为食管颈段鳞癌cT4bN0M0 Ⅳa期，合并食管气管瘘。
治疗方法给予一线解救化疗 免疫治疗，具体方案为"卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注d1 紫杉醇白蛋白结合型300 mg静脉滴注d1 奈达铂30 mg静脉滴注d1~3"，每21 d为1个周期，共完成2个周期，疗效评价部分缓解。治疗过程中患者合并双肺炎症，考虑为Ⅱ级免疫相关性肺炎，给予甲波尼龙1 mg/kg治疗。同期行一线解救化疗，具体方案为"紫杉醇白蛋白结合型300 mg静脉滴注d1 奈达铂30 mg静脉滴注d1~3"，每21 d为1个周期，共完成2个周期，后临床疗效评价为完全缓解。免疫相关性肺炎经治疗后恢复正常。
临床转归患者一线无进展生存时间19个月。
适合阅读人群肿瘤科；消化内科；免疫科
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