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摘要：急诊科是抢救危重病人的重要阵地，急诊护理要求护士科学规范而又快捷高效地对急、危、重症病人进行抢救并随时应对灾难性突发性事件。笔者结合个人多年的急诊护理经验， 以及大量的观察、反思和总结，认为应该运用以下策略来应对：提高护士的综合护理水平；了解患者及其亲属的心理；规范抢救措施及护理程序；加强沟通，和谐护患关系；严把安全关，有效规避护理风险；有针对性地做好心理护理工作。
关键词：急诊 护理 应对 策略
急诊科是抢救危重病人的重要阵地，是医院医疗体系中第一线的最前沿。急诊病人来医院就诊，多是病情严重、生命危笃者，急诊护士是急救工作的基本力量，其任务是科学规范而又快捷高效地对急、危、重症病人进行抢救并随时应对灾难性突发性事件。在抢救治疗中，护理质量的高低，直接影响到疾病抢救的成败和病人的安危。因此，急诊科护士如何在有效的时间内，提高应急急救能力就显得尤为重要。笔者结合个人多年的急诊护理经验， 以及大量的观察、反思和总结，认为应该运用以下策略来应对。
一、提高护士的综合护理水平
首先，要增强急救意识，培养提高应急能力，树立较强的责任心。急诊护士必须做好随时应对突发事件的心理准备，以保证在接到任务后的第一时间作出正确反应。在急救护理时，要认真观察，充满爱心、耐心和细心，与病人及亲属顺畅沟通，确保病人和亲属稳定情绪。
其次，要具备良好的心理护理能力。急诊护士除了具备一般护士应具备的心理素质外，还应具备对急诊病人的心理护理能力。因为心理护理的不当，会使病人对疾病失去治疗的信心和力量，从而加速病情的恶化。这就要求急诊护士态度应和蔼、诚恳，语言精到、贴切，举止沉着、稳重，再复杂困难的局面也能够沉着冷静地面对，并具备紧张有序、迅速稳健的工作作风，给患者及亲属及时传递安全感和信赖感，而且还能针对不同病情进行相应的科学护理。
第三，努力提高临床急救护理能力，熟练急救操作技术。在急诊抢救工作中，广泛的理论知识、娴熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成功起着举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施，对患者的抢救和康复都至关重要。因此，急诊护士要具备丰富娴熟的应急技能，对科室环境、抢救设备的放置和使用要驾轻就熟，并能准确把握患者的病情特点。有资料表明，当严重伤病员送到急诊室时，护士在医生未下达医嘱时即采取救治措施的达99.8%。如：快速液体复苏、钳夹止血、胸外心脏按压、吸氧、吸痰、抽血做交叉配血实验、采集化验标本、导尿、观察病情并详细记录、手术准备等等，这些都需要护士具有熟练的急救技术。
实践证明，护士在学校所学的医学专业知识和护理技术已远不能满足实际工作的需要，这就要求护士平时多学习，勤动脑，多观察，勤反思，多实践，勤积累，不断汲取新知识，掌握新技术，在护理工作中理论联系实际，学以致用，融会贯通，培养和提高扎实的急诊护理能力。
二、了解患者及其亲属的心理
为了确保急诊患者得到科学及时的救治和护理，急诊护士还要了解患者及亲属常见的心理。比如，焦虑、恐惧的心理最多见于创伤、慢性病急性发作和急症患者。因为突然袭来的意外伤病或慢性疾病病情急剧加重等，超常的紧张刺激极易致使一个人的自我应对机制紊乱，心理及外在表现异常；陌生的医院环境，也会使有的患者或亲属过度紧张甚至于恐惧万分；急症患者发病急，疼痛剧烈难忍，也难免会产生焦虑或恐惧的不安心理。急躁、愤怒的心理最多见于酗酒和打架斗殴的患者，因为这类患者对受到的创伤承受能力下降，易于产生急躁心理，有时还会怨气冲天、脾气暴躁，甚至采取攻击态度，更甚者乃至于辱骂、殴打医护人员。抑郁、绝望的心理多发生在慢性疾病时间长，病情反复迁延，长期受疾病的折磨和医疗费用的困扰，对生活失去信心，产生悲观、失落、绝望的心理，甚至产生轻生的念头或行为。也有由于学习、工作或感情受到挫折因而产生消極、悲观心理的，瞬间可能因绝望而发生轻生行为。
三、规范抢救措施及护理程序
为了确保对急诊患者的救治和护理科学规范且快捷高效，必须规范抢救措施及护理程序。这里以创伤患者为例，简略地谈谈抢救护理的程序。
首先，要进行伤情评估判断。患者入院后，可根据其意识、生命体征、面色、出血量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度等，迅速作出正确的判断。其次，保持呼吸道通畅。患者头偏向一侧，迅速清除病人口、鼻内的血液、痰液、呕吐物等，确保呼吸道通畅、防止窒息。供氧，提高组织血氧含量，必要时给予急行气管插管，气管切开并辅以呼吸机。如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。第三，建立有效地静脉通道、纠正休克。迅速建立几支静脉通道，尽量选择上肢静脉、颈外静脉、颈前静脉等较粗大血管，确保有效扩容、尽快恢复有效循环血量，达到纠正休克的目的。第四，心理护理。受伤病人多有不同程度的紧张、恐惧心理，不利于控制伤情，会降低机体抵抗力和应急能力，此时护士更应沉着、冷静、有条不紊，以高超的技能、熟练的操作、和蔼的态度取得患者的信任，同时安慰患者及亲属稳定情绪，积极配合治疗。第五，加压包扎伤口。对出血病人应立即用无菌敷料包扎止血，为手术赢得时间。第六，对症处理。根据病情给予相应的处理，如需手术者，立即备皮备血、尽快为病人导尿并留置导尿管等做好术前准备。第七，密切观察病情，准确及时记录。注意观察病人的意识、瞳孔及生命体征变化、准确记录出入量及每小时尿量、保持引流管道通畅，注意其性质、颜色、量的变化及病人入科时间、医生到达时间、伤情抢救经过、护理经过、用药情况、病情变化等等。最后，安全转送。急诊患者经抢救后病情趋于稳定然而需进一步检查治疗，由护士和陪护一起送至相关科室，途中需保持呼吸道、给氧管、静脉通道及各种引流管通畅有效，密切观察病情变化，发现异常及时处理。
创伤患者尤其是大型突发事故伤员多、病情急、重变化快，因此护士必须具备良好的思想素质、高度的工作责任心，精湛的护理操作技术，优良的服务质量，争分夺秒、全力以赴抢救各种伤员，为手术的治疗赢得宝贵时间。 四、加强沟通，和谐护患关系
由于急诊患者的特殊性，护士应积极主动而又热情，建立起信任和和谐的护患关系。急诊患者的病情急剧、危险、复杂，患者缺乏足够的思想准备，且大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病的预后无法预知，而且对医院环境、检查设备和各种操作感到陌生，因此沟通是建立护患关系的桥梁。护士应亲切、耐心地询问，对患者细心体贴.关怀周到，要用简洁易懂的语言介绍抢救室环境，并且理解、体谅患者，用温和的语言安慰患者，鼓励患者.尽量满足患者的合理要求，使患者感到在危险时遇到了救命亲人，护士在各种治疗操作前要清楚告知相关内容，说明各种检查的必要性和紧迫性，在护患接触的较短时间里，护士可观察病情并了解患者的心理状态，使患者尽快适应环境，消除不良情绪，以积极的心态配合治疗。同时理解亲属的心情.协调好关系，将患者的病情与亲属做好解释，帮助其了解病情的严重程度、各种检查的治疗目的，使他们以冷静、乐观的态度陪护患者，使患者的心理处于最佳的心理状态，从而为抢救赢得时间。
五、严把安全关，有效规避护理风险
把好护理安全关，有效规避护理风险，是护理质量管理的重点。应用现代科学管理手段，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供快捷、安全、方便、优质的急诊护理服务。
首先，要强化安全意识。急诊科具有快速、艰巨、突发及不可预见等特点，是护理风险高发的科室。护理风险的发生是不可避免的，而护士却是掌控舵手。为此，必须加强护士的护理风险教育，强化法制和时间观念，培养良好的职业道德，有针对性地采取防范措施，将差错事故消灭在萌芽状态。
其次，完善各项制度，严格操作规程。有章可循，制度管理，是护理工作的准绳。严格执行各种规章制度和各项急救护理常规，并贯彻融汇到急诊护理工作的各个环节，使护理质量得以不断提高，防止护理缺陷的发生。
第三，提高急救技能，建立良好的护患关系。通常情况下，抢救急危重患者时，人员紧张，时间紧迫，护士必须具有全科护理的能力，并熟练掌握各项操作技能和先进的监测抢救技术、各种急救物品的剂量和用法，为患者争取时间和机会，也为护理安全清除障碍。同时，还要提高与患者的沟通能力，运用严谨的语言、行为适时、适当地与患方互动交流，掌握患者及亲属的情绪波动，主动帮助解决问题，耐心听取诉求，尽量将护理安全隐患消灭在萌芽状态。
第四，提高管理能力。护理管理者要严格把关，建立信息反馈制度，强化护理安全的超前管理意识，协调护理工作力量，指挥突发事件的抢救，规范护理工作程序，加大质控力度，强化质量监督机制，使护理安全管理制度化、规范化。
最后，规范抢救物品及用药安全管理。要确保急救物品和药品的正常使用和维护，降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全和用药安全。
六、有针对性地做好心理护理工作
不同类型的患者具有不同的心理特点，急诊护士要根据患者的不同心理特点.采取有针对性的护理策略：对于焦虑、恐惧类患者，护理时应冷静、敏捷、沉着、情绪稳定，做到有条不紊的处理各种复杂情况。在抢救工作中镇定自若，操作准确无误，以取得患者和亲属的信任进而使之产生安全感，消除焦虑恐惧心理；同时用温和恳切的语言安慰患这，适时适当地告知患者病情。护理过程中要尽量多与患者交流，以减少不必要的担心。还要理解患者疼痛难忍的心情，陪送患者做檢查.鼓励患者坚持治疗，激励患者配合诊疗，信赖医务人员，树立战胜疾病的信心。对于急躁、愤怒型的患者，应采用宽容、隐忍的态度，多理解患者的心情，尽量少说多听，让患者的愤怒和压抑情绪得到适当的释放，并用亲和的语调疏导患者，使他们尽量配合治疗，但对于严重出格和违法的行为，在劝说无效的情况下要善于保护自己，避免正面冲突，必要时可运用法律手段。对于抑郁、绝望的患者，应同情、关心、体贴，尊重患者，同情患者，在护理是多用耐心和真诚的态度感化患者，有意识地让患者倾诉苦衷，消除抑郁情绪。要生动、热情、耐心、细致地与患者交流，尤其是对那些有轻生念头或行为的患者，更应耐心劝说，引导他们正确对待人生中的挫折，帮助他们重新点燃生活的希望和信心，从而消除心理负担，积极配合治疗。
关键词：急诊 护理 应对 策略
急诊科是抢救危重病人的重要阵地，是医院医疗体系中第一线的最前沿。急诊病人来医院就诊，多是病情严重、生命危笃者，急诊护士是急救工作的基本力量，其任务是科学规范而又快捷高效地对急、危、重症病人进行抢救并随时应对灾难性突发性事件。在抢救治疗中，护理质量的高低，直接影响到疾病抢救的成败和病人的安危。因此，急诊科护士如何在有效的时间内，提高应急急救能力就显得尤为重要。笔者结合个人多年的急诊护理经验， 以及大量的观察、反思和总结，认为应该运用以下策略来应对。
一、提高护士的综合护理水平
首先，要增强急救意识，培养提高应急能力，树立较强的责任心。急诊护士必须做好随时应对突发事件的心理准备，以保证在接到任务后的第一时间作出正确反应。在急救护理时，要认真观察，充满爱心、耐心和细心，与病人及亲属顺畅沟通，确保病人和亲属稳定情绪。
其次，要具备良好的心理护理能力。急诊护士除了具备一般护士应具备的心理素质外，还应具备对急诊病人的心理护理能力。因为心理护理的不当，会使病人对疾病失去治疗的信心和力量，从而加速病情的恶化。这就要求急诊护士态度应和蔼、诚恳，语言精到、贴切，举止沉着、稳重，再复杂困难的局面也能够沉着冷静地面对，并具备紧张有序、迅速稳健的工作作风，给患者及亲属及时传递安全感和信赖感，而且还能针对不同病情进行相应的科学护理。
第三，努力提高临床急救护理能力，熟练急救操作技术。在急诊抢救工作中，广泛的理论知识、娴熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成功起着举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施，对患者的抢救和康复都至关重要。因此，急诊护士要具备丰富娴熟的应急技能，对科室环境、抢救设备的放置和使用要驾轻就熟，并能准确把握患者的病情特点。有资料表明，当严重伤病员送到急诊室时，护士在医生未下达医嘱时即采取救治措施的达99.8%。如：快速液体复苏、钳夹止血、胸外心脏按压、吸氧、吸痰、抽血做交叉配血实验、采集化验标本、导尿、观察病情并详细记录、手术准备等等，这些都需要护士具有熟练的急救技术。
实践证明，护士在学校所学的医学专业知识和护理技术已远不能满足实际工作的需要，这就要求护士平时多学习，勤动脑，多观察，勤反思，多实践，勤积累，不断汲取新知识，掌握新技术，在护理工作中理论联系实际，学以致用，融会贯通，培养和提高扎实的急诊护理能力。
二、了解患者及其亲属的心理
为了确保急诊患者得到科学及时的救治和护理，急诊护士还要了解患者及亲属常见的心理。比如，焦虑、恐惧的心理最多见于创伤、慢性病急性发作和急症患者。因为突然袭来的意外伤病或慢性疾病病情急剧加重等，超常的紧张刺激极易致使一个人的自我应对机制紊乱，心理及外在表现异常；陌生的医院环境，也会使有的患者或亲属过度紧张甚至于恐惧万分；急症患者发病急，疼痛剧烈难忍，也难免会产生焦虑或恐惧的不安心理。急躁、愤怒的心理最多见于酗酒和打架斗殴的患者，因为这类患者对受到的创伤承受能力下降，易于产生急躁心理，有时还会怨气冲天、脾气暴躁，甚至采取攻击态度，更甚者乃至于辱骂、殴打医护人员。抑郁、绝望的心理多发生在慢性疾病时间长，病情反复迁延，长期受疾病的折磨和医疗费用的困扰，对生活失去信心，产生悲观、失落、绝望的心理，甚至产生轻生的念头或行为。也有由于学习、工作或感情受到挫折因而产生消極、悲观心理的，瞬间可能因绝望而发生轻生行为。
三、规范抢救措施及护理程序
为了确保对急诊患者的救治和护理科学规范且快捷高效，必须规范抢救措施及护理程序。这里以创伤患者为例，简略地谈谈抢救护理的程序。
首先，要进行伤情评估判断。患者入院后，可根据其意识、生命体征、面色、出血量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度等，迅速作出正确的判断。其次，保持呼吸道通畅。患者头偏向一侧，迅速清除病人口、鼻内的血液、痰液、呕吐物等，确保呼吸道通畅、防止窒息。供氧，提高组织血氧含量，必要时给予急行气管插管，气管切开并辅以呼吸机。如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。第三，建立有效地静脉通道、纠正休克。迅速建立几支静脉通道，尽量选择上肢静脉、颈外静脉、颈前静脉等较粗大血管，确保有效扩容、尽快恢复有效循环血量，达到纠正休克的目的。第四，心理护理。受伤病人多有不同程度的紧张、恐惧心理，不利于控制伤情，会降低机体抵抗力和应急能力，此时护士更应沉着、冷静、有条不紊，以高超的技能、熟练的操作、和蔼的态度取得患者的信任，同时安慰患者及亲属稳定情绪，积极配合治疗。第五，加压包扎伤口。对出血病人应立即用无菌敷料包扎止血，为手术赢得时间。第六，对症处理。根据病情给予相应的处理，如需手术者，立即备皮备血、尽快为病人导尿并留置导尿管等做好术前准备。第七，密切观察病情，准确及时记录。注意观察病人的意识、瞳孔及生命体征变化、准确记录出入量及每小时尿量、保持引流管道通畅，注意其性质、颜色、量的变化及病人入科时间、医生到达时间、伤情抢救经过、护理经过、用药情况、病情变化等等。最后，安全转送。急诊患者经抢救后病情趋于稳定然而需进一步检查治疗，由护士和陪护一起送至相关科室，途中需保持呼吸道、给氧管、静脉通道及各种引流管通畅有效，密切观察病情变化，发现异常及时处理。
创伤患者尤其是大型突发事故伤员多、病情急、重变化快，因此护士必须具备良好的思想素质、高度的工作责任心，精湛的护理操作技术，优良的服务质量，争分夺秒、全力以赴抢救各种伤员，为手术的治疗赢得宝贵时间。 四、加强沟通，和谐护患关系
由于急诊患者的特殊性，护士应积极主动而又热情，建立起信任和和谐的护患关系。急诊患者的病情急剧、危险、复杂，患者缺乏足够的思想准备，且大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病的预后无法预知，而且对医院环境、检查设备和各种操作感到陌生，因此沟通是建立护患关系的桥梁。护士应亲切、耐心地询问，对患者细心体贴.关怀周到，要用简洁易懂的语言介绍抢救室环境，并且理解、体谅患者，用温和的语言安慰患者，鼓励患者.尽量满足患者的合理要求，使患者感到在危险时遇到了救命亲人，护士在各种治疗操作前要清楚告知相关内容，说明各种检查的必要性和紧迫性，在护患接触的较短时间里，护士可观察病情并了解患者的心理状态，使患者尽快适应环境，消除不良情绪，以积极的心态配合治疗。同时理解亲属的心情.协调好关系，将患者的病情与亲属做好解释，帮助其了解病情的严重程度、各种检查的治疗目的，使他们以冷静、乐观的态度陪护患者，使患者的心理处于最佳的心理状态，从而为抢救赢得时间。
五、严把安全关，有效规避护理风险
把好护理安全关，有效规避护理风险，是护理质量管理的重点。应用现代科学管理手段，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供快捷、安全、方便、优质的急诊护理服务。
首先，要强化安全意识。急诊科具有快速、艰巨、突发及不可预见等特点，是护理风险高发的科室。护理风险的发生是不可避免的，而护士却是掌控舵手。为此，必须加强护士的护理风险教育，强化法制和时间观念，培养良好的职业道德，有针对性地采取防范措施，将差错事故消灭在萌芽状态。
其次，完善各项制度，严格操作规程。有章可循，制度管理，是护理工作的准绳。严格执行各种规章制度和各项急救护理常规，并贯彻融汇到急诊护理工作的各个环节，使护理质量得以不断提高，防止护理缺陷的发生。
第三，提高急救技能，建立良好的护患关系。通常情况下，抢救急危重患者时，人员紧张，时间紧迫，护士必须具有全科护理的能力，并熟练掌握各项操作技能和先进的监测抢救技术、各种急救物品的剂量和用法，为患者争取时间和机会，也为护理安全清除障碍。同时，还要提高与患者的沟通能力，运用严谨的语言、行为适时、适当地与患方互动交流，掌握患者及亲属的情绪波动，主动帮助解决问题，耐心听取诉求，尽量将护理安全隐患消灭在萌芽状态。
第四，提高管理能力。护理管理者要严格把关，建立信息反馈制度，强化护理安全的超前管理意识，协调护理工作力量，指挥突发事件的抢救，规范护理工作程序，加大质控力度，强化质量监督机制，使护理安全管理制度化、规范化。
最后，规范抢救物品及用药安全管理。要确保急救物品和药品的正常使用和维护，降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全和用药安全。
六、有针对性地做好心理护理工作
不同类型的患者具有不同的心理特点，急诊护士要根据患者的不同心理特点.采取有针对性的护理策略：对于焦虑、恐惧类患者，护理时应冷静、敏捷、沉着、情绪稳定，做到有条不紊的处理各种复杂情况。在抢救工作中镇定自若，操作准确无误，以取得患者和亲属的信任进而使之产生安全感，消除焦虑恐惧心理；同时用温和恳切的语言安慰患这，适时适当地告知患者病情。护理过程中要尽量多与患者交流，以减少不必要的担心。还要理解患者疼痛难忍的心情，陪送患者做檢查.鼓励患者坚持治疗，激励患者配合诊疗，信赖医务人员，树立战胜疾病的信心。对于急躁、愤怒型的患者，应采用宽容、隐忍的态度，多理解患者的心情，尽量少说多听，让患者的愤怒和压抑情绪得到适当的释放，并用亲和的语调疏导患者，使他们尽量配合治疗，但对于严重出格和违法的行为，在劝说无效的情况下要善于保护自己，避免正面冲突，必要时可运用法律手段。对于抑郁、绝望的患者，应同情、关心、体贴，尊重患者，同情患者，在护理是多用耐心和真诚的态度感化患者，有意识地让患者倾诉苦衷，消除抑郁情绪。要生动、热情、耐心、细致地与患者交流，尤其是对那些有轻生念头或行为的患者，更应耐心劝说，引导他们正确对待人生中的挫折，帮助他们重新点燃生活的希望和信心，从而消除心理负担，积极配合治疗。