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【摘要】目的 探究护士观察量表（NOISE）在住院精神患者中的护理干预效果，为临床后期对精神患者的护理干预提供参考。方法 选取2013年1月-2014年2月期间医院住院部收入的100例精神科女性住院患者作为研究对象，其中精神分裂症（观察组）与非精神分裂症者（对照组）各50例。使用NOISE对两组患者的一般情况进行评分。结果 入院时，两组患者在个人卫生、精神表现、消极总评分比较，P<0.05;出院时，两组在社会能力、激惹、抑郁、消极与积极总评、总分比较，P<0.05，均具统计学差异。结论 NOISE可用于住院精神患者护理干预中的评定，有利于制定和完善护理方案，促进患者康复。
【关键词】护士观察量表;护理干预;精神患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0279-02
精神分裂患者的阴性症状表现随着其病程的延长而愈加突出，因此导致患者精神衰退严重，进而引起社会适应能力与日常生活的能力也渐渐下降。NOISE广泛应用于临床观察精神疾病住院患者行为变化情况。护理人员可根据患者病情纵向评定，可直观反映患者病情的演变以及治疗效果，尤其适用于精神疾病患者行为障碍的判定。本院特对2013年1月-2014年2月期间的100例女性精神患者进行研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
选取2013年1月-2014年2月期间我院住院部收入的100例精神科住院患者，患者年龄16-68岁，平均（33.3±6.6）岁;婚姻：未婚46例，已婚49例，离异5例;文化程度：初中及以下59例，高中及以上41例;住院平均天数（25.4±3.1）d。根据ICD-10标准分类，其中精神分裂症（观察组）与非精神分裂症者（对照组）各50例。两组患者性别、年龄、婚姻情况、文化程度等基线资料分析，不具统计学意义。
1.2病例选取标准：
本组患者均为我院门诊收入后确诊为慢性精神分裂症，研究对象均符合精神障碍的国际疾病分类（ICD-10）[1]。
1.3评定方法：
应用NOISE中文版研究标准，包括30个条目，根据具现象发生频率分为0级-4级评分法：4分——几乎总是如此;3分——该症状经常发生;2分——该症状较常发生;1分——该症状偶尔发生;0分——该症状未发生。评定项目主要包括社会能力、社会兴趣、个人卫生、精神表现、激惹、抑郁等。所有项目的评定均完成后，再根据该量表中各因子的评分，由一名精神科中经验丰富的护士对患者入院时和出院时进行NOISE评定。
1.4统计学处理：
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项目NOISE评定比较：
两组患者入院时和出院时的NOISE评分均有不同差异，详见表1.
2.2两组积极、消极总分比较：
观察组入院总评分为148.8分，对照组为141.2分;观察组出院时总评分为202.3分，对照组为189.4分。详见表2.
3 结论
精神科的临床护理工作中，针对精神分裂症和非精神分裂症患者的护理对策各有不同。精神分裂症住院患者的一种不良行为模式是始动性的缺乏，其主要表现为患者缺乏主动解决个人生活基本问题的能力。对精神病患者护理的评估项目包括较多方面，除了心理、社会以及躯体功能方面之外，还包含了生活自理能力、角色功能、精神症状以及人际交往的能力等。有学者认为[2]，NOISE可全面反映精神患者病情的严重程度、社会功能状况、生活自理能力等，且易于操作，可作为临床护士对慢性精神分裂患者进行评估和记录的重要工具。
NOISE的条目丰富，能准确反映出患者病情的演变和临床治疗效果，简便易行，易于掌握，耗时短，能全面涵盖多个量表中核心内容，直观反映精神病患者情况的量表[3]。NOISE在精神科临床中的应用，有助于对精神疾病的长期住院患者进行评定，可帮助护理人员评估患者病情，有利于临床制定更加合理、有效的护理措施，可进一步促进精神疾病患者的康复[4]。本次研究结果显示，精神分裂症（观察组）患者刚入院时的个人卫生、积极总评分与非精神分裂症（对照组）患者比较更低，而精神表现评分较高;出院时，观察组患者的精神表现评分仍较高，总积极评分较低。且两组患者出院时，在总消极、总积极以及总评分比较，差异P<0.05。提示应用NOISE有助于护理人员对患者病情进行判断，同时也说明对新入院精神患者的护理工作应以精神症状和生活的观察及处理为重点[5]。入院时对照组抑郁评分为3.7分，观察组为2.3分;出院时对照组抑郁评分为1.1分，观察组为0.1分。提示非精神分裂症者存在较大心理压力，因此对该类患者的护理重点在于心理护理。对于激惹评分较高的患者应防止其冲动行为发生，避免发生意外。
总之，NOISE应用在住院精神患者护理干预测定中具有显著效果，有助于对患者病情进行全面观察和评定，可帮助护士了解患者心理等变化，评估流程更客观和统一，值得应用于后期临床护理评定中。
参考文献：
[1] 范宏振，邹义壮，谭淑平等.住院病人护士观察量表的效度研究[J].护理研究，2012，26（25）：2389-2391.
[2] 沈念红，黄成兵（通讯作者）.护士观察量表在住院精神病患者冲动行为预测中的应用研究[J].医药前沿 ，2013，（30）：92-93.
[3] 李敏娇，吴为阁，李玲等.护士观察量表在少儿精神病病人护理中的应用[J].护理研究，2014，（12）：1431-1432.
[4] 俞玮，秦虹云.护士观察量表在住院精神分裂症患者护理中的应用调查[J].中国民康医学，2011，23（13）：1668-1669，1671.
[5] Persoon，A.，Schoonhoven，L.，Melis，R.J.F. et al.Validation of the NOSCA - nurses' observation scale of cognitive abilities[J].Journal of clinical nursing，2012，21（21/22）：3025-3036.
【关键词】护士观察量表;护理干预;精神患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0279-02
精神分裂患者的阴性症状表现随着其病程的延长而愈加突出，因此导致患者精神衰退严重，进而引起社会适应能力与日常生活的能力也渐渐下降。NOISE广泛应用于临床观察精神疾病住院患者行为变化情况。护理人员可根据患者病情纵向评定，可直观反映患者病情的演变以及治疗效果，尤其适用于精神疾病患者行为障碍的判定。本院特对2013年1月-2014年2月期间的100例女性精神患者进行研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
选取2013年1月-2014年2月期间我院住院部收入的100例精神科住院患者，患者年龄16-68岁，平均（33.3±6.6）岁;婚姻：未婚46例，已婚49例，离异5例;文化程度：初中及以下59例，高中及以上41例;住院平均天数（25.4±3.1）d。根据ICD-10标准分类，其中精神分裂症（观察组）与非精神分裂症者（对照组）各50例。两组患者性别、年龄、婚姻情况、文化程度等基线资料分析，不具统计学意义。
1.2病例选取标准：
本组患者均为我院门诊收入后确诊为慢性精神分裂症，研究对象均符合精神障碍的国际疾病分类（ICD-10）[1]。
1.3评定方法：
应用NOISE中文版研究标准，包括30个条目，根据具现象发生频率分为0级-4级评分法：4分——几乎总是如此;3分——该症状经常发生;2分——该症状较常发生;1分——该症状偶尔发生;0分——该症状未发生。评定项目主要包括社会能力、社会兴趣、个人卫生、精神表现、激惹、抑郁等。所有项目的评定均完成后，再根据该量表中各因子的评分，由一名精神科中经验丰富的护士对患者入院时和出院时进行NOISE评定。
1.4统计学处理：
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项目NOISE评定比较：
两组患者入院时和出院时的NOISE评分均有不同差异，详见表1.
2.2两组积极、消极总分比较：
观察组入院总评分为148.8分，对照组为141.2分;观察组出院时总评分为202.3分，对照组为189.4分。详见表2.
3 结论
精神科的临床护理工作中，针对精神分裂症和非精神分裂症患者的护理对策各有不同。精神分裂症住院患者的一种不良行为模式是始动性的缺乏，其主要表现为患者缺乏主动解决个人生活基本问题的能力。对精神病患者护理的评估项目包括较多方面，除了心理、社会以及躯体功能方面之外，还包含了生活自理能力、角色功能、精神症状以及人际交往的能力等。有学者认为[2]，NOISE可全面反映精神患者病情的严重程度、社会功能状况、生活自理能力等，且易于操作，可作为临床护士对慢性精神分裂患者进行评估和记录的重要工具。
NOISE的条目丰富，能准确反映出患者病情的演变和临床治疗效果，简便易行，易于掌握，耗时短，能全面涵盖多个量表中核心内容，直观反映精神病患者情况的量表[3]。NOISE在精神科临床中的应用，有助于对精神疾病的长期住院患者进行评定，可帮助护理人员评估患者病情，有利于临床制定更加合理、有效的护理措施，可进一步促进精神疾病患者的康复[4]。本次研究结果显示，精神分裂症（观察组）患者刚入院时的个人卫生、积极总评分与非精神分裂症（对照组）患者比较更低，而精神表现评分较高;出院时，观察组患者的精神表现评分仍较高，总积极评分较低。且两组患者出院时，在总消极、总积极以及总评分比较，差异P<0.05。提示应用NOISE有助于护理人员对患者病情进行判断，同时也说明对新入院精神患者的护理工作应以精神症状和生活的观察及处理为重点[5]。入院时对照组抑郁评分为3.7分，观察组为2.3分;出院时对照组抑郁评分为1.1分，观察组为0.1分。提示非精神分裂症者存在较大心理压力，因此对该类患者的护理重点在于心理护理。对于激惹评分较高的患者应防止其冲动行为发生，避免发生意外。
总之，NOISE应用在住院精神患者护理干预测定中具有显著效果，有助于对患者病情进行全面观察和评定，可帮助护士了解患者心理等变化，评估流程更客观和统一，值得应用于后期临床护理评定中。
参考文献：
[1] 范宏振，邹义壮，谭淑平等.住院病人护士观察量表的效度研究[J].护理研究，2012，26（25）：2389-2391.
[2] 沈念红，黄成兵（通讯作者）.护士观察量表在住院精神病患者冲动行为预测中的应用研究[J].医药前沿 ，2013，（30）：92-93.
[3] 李敏娇，吴为阁，李玲等.护士观察量表在少儿精神病病人护理中的应用[J].护理研究，2014，（12）：1431-1432.
[4] 俞玮，秦虹云.护士观察量表在住院精神分裂症患者护理中的应用调查[J].中国民康医学，2011，23（13）：1668-1669，1671.
[5] Persoon，A.，Schoonhoven，L.，Melis，R.J.F. et al.Validation of the NOSCA - nurses' observation scale of cognitive abilities[J].Journal of clinical nursing，2012，21（21/22）：3025-3036.