【摘 要】
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目的研究血清白介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）联合可溶性致癌抑制因子-2（soluble suppression of tumorigenicity-2,sST2）与急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者心血管死亡的相关性。方法该研究连续纳入了我院2017年9月到2019年4月急性STEMI患者,共29
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目的研究血清白介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）联合可溶性致癌抑制因子-2（soluble suppression of tumorigenicity-2,sST2）与急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者心血管死亡的相关性。方法该研究连续纳入了我院2017年9月到2019年4月急性STEMI患者,共290例,收集患者行冠状动脉造影（Coronary Angiography,CAG）或行经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）前血清IL-1β和sST2浓度及其他临床资料,从发生心肌梗死后进行随访,该研究的主要终点是心血管死亡。用Kaplan-Meier法及Pairwise log-rank检验比较四组组间的预后差异,用COX回归分析进行单因素、多因素分析,确定影响STEMI患者发生心血管死亡的危险因素。运用时间依赖受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）研究IL-1β和sST2对患者院内心血管死亡的可靠性。结果根据sST2浓度中位数（11.24 ng/ml）、IL-1β浓度中位数（43.72 pg/ml）将患者分为四组:第一组（低IL-1β-低sST2组）,第二组（低IL-1β-高sST2组）,第三组（高IL-1β-低sST2组）,第四组（高IL-1β-高sST2组）。对纳入290例患者进行随访,69例（23.7%）患者处在第一组,76例（26.1%）患者处在第二组,78例（26.9%）患者处在第三组,67例（23.1%）患者处在第四组,中位随访时间496天,院内心血管死亡为17例（5.8%）,总心血管死亡为23例（7.9%）。在多变量COX回归分析中,经校正年龄、血红蛋白、血糖后,女性、sST2和IL-1β是心血管死亡的独立危险因素。（女性:HR:5.225,95%CI:1.397-15.548,P=0.014;sST2:HR:1.06,95%CI:1.024-1.097,P=0.001;IL-1β:HR:1.013,95%CI:1.009-1.018,P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线提示第四组的心血管死亡风险最高。（Pairwise log-rank第四组V.S.第三组P<0.031,第四组V.S.第二组P<0.045,第四组V.S.第一组P<0.001）。根据时间依赖ROC曲线分析得出在院内心血管死亡的患者中IL-1β曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.723（95%CI:0.604-0.864）,sST2曲线下面积（AUC）为0.747（95%CI:0.606-0.888）。结论IL-1β和sST2与STEMI患者的心血管死亡相关,高IL-1β-高sST2组心血管总体生存率最低。
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