目的:总结60岁以上老年女性和老年男性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的疗效及并发症发生情况。方法:严格按照入选标准及排除标准入选辽宁省人民医院1998-07至2013-06实施标准PTSMA治疗的60岁以上女性和男性,具有典型临床表现的HOCM患者44例,收集整理其临床资料和化学消融结果,应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,比较、总结不同分组患者行PTSMA的疗效和围术期并发症的发生情况。结果:经皮室间隔心肌化学消融前两组基线比较:冠状动脉造影显示44例患者中冠状动脉病变16例,其中老年女性30例患者中冠状动脉病变9例,其余14例老年男性患者中冠状动脉病变7例,两组患者行化学消融术前年龄、高血压患病率、冠脉病变比例、室间隔厚度、左室流出道内径、左室射血分数均无差异,两组有可比性。但老年女性组术前静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)(mm Hg)明显高于老年男性组[83(50.0~100.0)vs36.5(30.0~80.0),P=0.047]。接受PTSMA治疗的HOCM患者中,老年女性患者30例,其中29例接受PTSMA治疗(其余1例82岁高龄女性患者术中注入无水酒精前发生急性心包填塞,抢救无效死亡,未行无水酒精化学消融),术后比术前的静息及早搏后LVOTPG(mm Hg)显著下降[12.0(5.0~21.0)vs 80.0(50.0~110.0),P=0.000;40.0(30.0~55.0)vs 120.0(100.0~146.0),P=0.000];老年男性患者共14例均行PTSMA治疗,术后比术前静息及早搏后LVOTPG(mm Hg)亦显著下降[7.0(0~23.0)vs 36.5(30.0~80.0),P=0.000;32.5(20.0~56.0)vs105.0(90.0~160.0),P=0.000]。老年女性组比老年男性组术前后静息左心室流出道的压力阶差(⊿mm Hg)变化值略大[⊿64.0(40.0~100.0)vs⊿28.0(15.0~50.0),P=0.049],而两组早搏后左心室流出道的压力阶差变化值(⊿mm Hg)没有显著差异[⊿88.0(50.0~110.0)vs⊿62.5(55.0~110.0),P=0.361]。两组总的并发症发生率无明显的差异性(P>0.05)。虽然老年女性患者组的严重的并发症(包括死亡、Ⅲ度房室传导阻滞、急性左心功能衰竭)的发生率与老年男性组没有统计学差异(P>0.05),但已表现出了明显的增高趋势(26.7%vs14.3%)。结论:老年女性与老年男性HOCM患者对无水酒精行PTSMA治疗均有明显疗效,但老年女性HOCM患者行PTSMA时可能更容易出现较严重并发症,故对老年女性HOCM患者行PTSMA应比老年男性患者更谨慎。