【摘 要】
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目的:探究结直肠神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine Neoplasms,NENs)淋巴结转移的影响因素并进行预后生存分析。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院自2000年1月至2018年12月收治的135例结直肠NENs患者的临床资料,主要包括临床表现、病理结果、治疗方法等,并进行规律随访,统计肿瘤复发转移及患者的生存情况。通过对结果的统计分析进一步研究结直肠NENs的临床病理特点、淋
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目的:探究结直肠神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine Neoplasms,NENs)淋巴结转移的影响因素并进行预后生存分析。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院自2000年1月至2018年12月收治的135例结直肠NENs患者的临床资料,主要包括临床表现、病理结果、治疗方法等,并进行规律随访,统计肿瘤复发转移及患者的生存情况。通过对结果的统计分析进一步研究结直肠NENs的临床病理特点、淋巴结转移危险因素以及生存预后影响因素。结果:135例患者中,直肠NENs 113例,结肠NENs 18例,阑尾NENs 4例。其中18例行内镜下粘膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR),35例行内镜粘膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD),12例行经肛直肠肿物切除术,41例行肿瘤根治切除术,1 1例行姑息性切除,18例行系统性化疗。所有患者中,淋巴结转移为57例(42.2%)。多因素分析结果显示:肿瘤直径≥2cm(p=0.040)、肿瘤组织预后分级G3(p=0.001)为结直肠NENs淋巴结转移的独立危险因素。患者随访时间为1～190个月,其中成功随访119例,5年总生存率(Overall Survival,OS)为71.7%,5 年无进展生存率(Progression-Free Survival,PFS)为 69.0%。多因素分析结果显示年龄≥65 岁(PFS:p=0.002;OS:p<0.001)、淋巴结转移(PFS:p=0.018;OS:p=0.025)是影响结直肠NENs 5年PFS和5年OS的独立危险因素。肿瘤位置位于结肠(p=0.022)、CgA中等阳性(++)(p=0.010)和强阳性(+++)(p=0.007)是影响是结直肠NENs 5年PFS的独立危险因素。结论:直肠与结肠NENs临床病理特征存在差异,直肠NENs发病率较结肠NENs高,且预后更好。肿瘤直径和肿瘤组织预后分级是影响结直肠NENs淋巴结转移的独立危险因素。年龄、肿瘤部位、淋巴结情况、神经内分泌标志物CgA阳性程度是影响结直肠NENs预后的独立危险因素。
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